Durere de amputație - Cauze, simptome și tratament
Ca măsură de salvare a vieții, o amputare este adesea ultima soluție. După aceea se întâmplă relativ des Amputarea durerii. Există două tipuri: durere fantomă și durere de ciot.
Cuprins
Ce este durerea de amputație?
După îndepărtarea chirurgicală a unei părți a corpului, se vorbește despre o amputare. Rezultatul acestei proceduri chirurgicale de salvare a vieții este adesea durerea de amputare. Se face distincția între durerea fantomă și durerea de ciot.
Medicii încă încurcă în legătură cu cauza durerii fantomă. Partea corpului care de fapt nu mai este acolo este dureroasă, deși nu mai aparține corpului. Durerea fantomă este rezultatul a peste 50 la sută din toate amputările. Chiar dacă un membru este amputat într-un accident, poate apărea această durere de amputare.
Unii suferinzi prezintă, de asemenea, simptome de atingere, temperatură și mișcare la nivelul membrului amputat. Se vorbește apoi despre senzații fantomă.
Un alt tip de durere de amputare este durerea de ciot. Aici durerea apare direct pe butucul de amputare. Există dureri cronice și acute ale butucului.
cauzele
Cauzele durerii de amputare sunt diferite. În funcție de modul în care apare durerea, se vorbește despre durere fantomă și durere de ciot. Durerea de amputație la nivelul membrului absent se numește durere fantomă.
Motivele pentru acest lucru nu au fost încă cercetate. Există diverse teorii cu privire la modul în care apare această durere. Severitatea durerii de amputare depinde în principal de cât durează durerea înainte de amputare și de cât de intensă a fost. Celulele nervoase iritate au stocat durerea și continuă să reacționeze mai târziu, chiar dacă nu mai există stimul.
De asemenea, este posibilă scăderea fluxului sanguin în restul membrului rezidual sau creșterea tensiunii musculare. Factorii psihologici sunt, de asemenea, de conceput. Durerea de amputație poate varia în intensitate în funcție de starea pacientului.
Durerea de ciot apare adesea imediat după amputare. Aceste dureri acute de amputare sunt rezultatul durerii rănilor, infecției și vânătăilor. Dacă durerea reziduală a membrelor este cronică, cauzele sunt, de exemplu, tulburări circulatorii, leziuni ale nervilor, pinteni osoși, dureri cicatriciale, boala Sudeck, adaptarea slabă a protezelor și infecții cronice.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
În primul rând, durerea de amputare este asociată cu dureri foarte severe. Acestea apar în principal în regiunea afectată, din care este amputat un membru. În majoritatea cazurilor, nu se poate face o predicție directă cu privire la evoluția durerii de amputație.
În cel mai rău caz, acestea pot apărea pe parcursul mai multor luni și nu dispar de la sine. Durerea în sine se răspândește adesea în regiunile învecinate ale corpului, astfel încât durerea severă apare și în aceste zone. Mai ales noaptea, durerea de amputație poate duce la insomnie și, astfel, la iritabilitate sau depresie.
De asemenea, în general, durerea persistentă poate duce la supărări psihologice și poate face viața de zi cu zi mult mai dificilă pentru persoana în cauză. Adesea, această durere poate fi limitată și atenuată într-o anumită măsură doar prin luarea durerii. Pe lângă amputarea durerii, pot apărea și infecții sau inflamații ale plăgii.
Acest lucru este adesea asociat cu o descărcare de puroi sau cu o înroșire. Durerea crește de obicei atunci când zona afectată este tensionată sau tensionată. În general, rezistența pacientului scade semnificativ.
Diagnostic și curs
În primul rând, medicul încearcă să afle dacă durerea de amputație apare pe partea inexistentă a corpului sau pe butuc. Persoana în cauză trebuie să descrie durerea foarte precis. Este important să se precizeze durata, intensitatea, caracterul și factorii declanșatori și dacă au fost deja luate contramăsuri.
Un jurnal de durere poate fi foarte util pentru documentare. Chiar dacă se suspectează durerea fantomă, trebuie excluse toate cauzele durerii reziduale la nivelul membrelor. În timpul unei examinări fizice, medicul examinează butonul chirurgical și încearcă să afle dacă există inflamații, întăriri, puncte de durere sau tulburări circulatorii. Imagistica prin rezonanță magnetică, razele X și angiografiile pot fi efectuate pentru diagnosticarea ulterioară.
Cursul durerii de amputare depinde de cauză și de tipul durerii. Durerea de butuc poate fi acută sau cronică. Ele apar adesea imediat după amputare. Durerea fantomă, pe de altă parte, este mai prelungită, se poate îmbunătăți singură și reapare brusc după un timp. Pentru toate tipurile de durere de amputație, terapia timpurie este importantă pentru succesul pe termen lung.
Complicații
Durerea de amputație apare întotdeauna după o amputare și este, într-o anumită măsură, complet normală. Persoana afectată trebuie să ia analgezice pentru durere, dar acestea ar trebui să dispară singure la câteva săptămâni după amputare. Cu toate acestea, este, de asemenea, posibil ca durerea de amputare să persiste la câteva luni după amputare.
Dacă această durere este încă foarte puternică, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Durerea de amputație apare adesea deoarece rana are o infecție sau o inflamație. Astfel de infecții sau inflamații trebuie tratate urgent de un medic. Acest lucru poate duce la probleme grave de sănătate dacă aceste infecții nu sunt îndepărtate la timp.
Un jurnal de durere este un ajutor imens pentru medic în determinarea cauzei durerii. Durerea de amputare apare și atunci când membrul care a fost amputat este relativ intens utilizat. Mai ales în primele luni după amputare, membrul afectat trebuie scutit și nu trebuie tensionat fizic. Durerea de amputație apare atunci când este utilizată și este complet normală. Cu toate acestea, vor dispărea atunci când rana s-a vindecat complet.
Când trebuie să mergi la medic?
Durerea de amputație este una dintre cele mai severe și complexe dureri din corpul uman. Ele apar imediat după amputarea unei părți a corpului sau a unui organ intern și sunt apoi normale și așteptate. În timp ce pacientul este încă în spital, el ar trebui să vorbească cu medicul curant despre durere, dacă medicamentul pentru durere care a fost administrat până în prezent nu îl face cel puțin suportabil.
Durerea OP se îmbunătățește de obicei în câteva zile sau săptămâni, astfel încât devine mai slabă și mai ușor de suportat. Dacă nu este cazul, medicul ar trebui să reexamineze rănile chirurgicale și să afle de ce durerea este încă atât de severă. În cazul durerii de amputație, totuși, o componentă psihologică este adăugată chiar și la luni și ani după prima durere chirurgicală. Persoana afectată poate simți durere de parcă partea corpului îndepărtat ar fi fost încă acolo. Butucul poate provoca, de asemenea, dureri severe atunci când membrele sunt îndepărtate.
Protezele necorespunzătoare creează puncte de presiune și pielea răzuită, care sunt, de asemenea, considerate ca durere de amputare. În toate aceste cazuri, pacientul ar trebui să consulte medicul cât mai curând posibil, deoarece cel târziu când apare durerea de amputare indusă psihologic, se poate presupune că nu mai poate fi gestionată fără ajutor medical. Există riscul ca pacientul să ia analgezice puternic incontrolabil și să devină dependent de ele după o perioadă scurtă de utilizare.
Tratament și terapie
Terapia depinde dacă durerea de amputare este durere fantomă sau durere de ciot.
În cazul durerii fantomă, durerea este combătută în primul rând deoarece cauza durerii nu mai este prezentă. Terapia acestei dureri de amputare trebuie efectuată rapid și consecvent. Dacă durerea continuă mai mult de șase luni, este dificil de tratat.
Sunt adecvate medicamentele precum opiaceele, analgezicele, medicamentele psihotrope, calcitonina și capsaicina. Durerea fantomă este tratată și cu terapie neuronală, terapie cu oglindă sau psihoterapie.
Durerea de ciot este tratată prin eliminarea cauzei. Infecțiile trebuie vindecate, iar protezele necorespunzătoare trebuie adaptate mai bine. Între timp, formațiunile de nod benigne și noile formațiuni nervoase nedirecționate nu mai sunt îndepărtate.
Outlook și prognoză
În majoritatea cazurilor, durerea de amputație este un simptom comun care de obicei nu poate fi evitat. Această durere dispare în timp, deși nu se poate prevedea un curs general. În unele cazuri, oamenii pot prezenta dureri la câteva luni după amputare.
Mai mult, durerea de amputație poate fi cauzată și de o infecție sau de o inflamație, astfel încât trebuie tratată în orice caz. Tratamentul este apoi efectuat cu ajutorul antibioticelor, care de obicei conduc la o evoluție pozitivă a bolii. Analgezicele sunt, de asemenea, utilizate pentru a limita durerea de amputație și pentru a face viața de zi cu zi mai ușoară pentru cei afectați.
Calitatea vieții este semnificativ redusă de durere și nu este neobișnuit să apară plângeri psihologice sau depresie. Tratamentul psihologic al pacientului poate fi necesar pentru a preveni deteriorarea ulterioară. Majoritatea durerilor de amputație pot fi, de asemenea, reduse prin montarea protezelor. Această durere nu poate fi limitată în fiecare caz. Amputarea poate reduce, de asemenea, speranța de viață a pacientului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Durerea de amputație poate fi prevenită doar într-o măsură limitată. Cea mai bună prevenire este de a administra medicamente pentru durere înainte de amputare. Deci, nervii nu mai pot „aminti” durerea înainte de procedura chirurgicală.
Metodele de stimulare electrică ajută la prevenirea durerii de amputare imediat după amputare, dacă sunt aplicate direct pe butuc. De asemenea, este foarte important ca proteza să se potrivească foarte bine și să fie verificată periodic și reajustată, dacă este necesar.
Dupa ingrijire
După amputarea unui membru, se știe că apar două tipuri diferite de durere. Ambele trebuie tratate cât mai curând posibil. Durerea de amputație poate fi o durere foarte reală la nivelul brațului sau a butucului de picioare. Această durere poate fi cauzată de puncte de presiune pe butuc sau. Poate fi și durerea cauzată de infecțiile plăgii.
Îngrijirea ulterioară nu trebuie să se încheie până când butucul nu sa vindecat. De asemenea, include montarea unei proteze și practicarea cu aceasta. Dar probleme cu durerea de amputare pot apărea și mai târziu. În unele cazuri, îngrijirea ulterioară este necesară deoarece o inflamație severă sau un punct de presiune la un diabetic necesită tratament.
Uneori, îngrijirea ulterioară necesită o scurtare suplimentară a butucului de amputare cu câțiva centimetri. Proteza trebuie apoi ajustată și în continuare. Așa-numita durere fantomă aparține, de asemenea, durerii tipice de amputare. Este vorba despre atacuri de durere la nivelul membrelor care nu mai sunt prezente.
Deoarece aceste dureri de amputare nu apar întotdeauna imediat după amputare și nu au o locație reală, sunt mai greu de tratat. Îngrijirea ulterioară poate include doar ameliorarea durerii și educație cu privire la natura acestui fenomen de durere. Îngrijirea ulterioară ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după amputare, deoarece atunci durerea de amputare este mai ușor de rezolvat.
Puteți face asta singur
În cazul durerii de amputație, trebuie făcută o distincție între durerea butucului și durerea fantomă atunci când vine vorba de măsurile pe care persoana afectată le poate lua pentru a le atenua.
Deoarece durerea fantomă nu are nicio cauză fizică, creierul trebuie acționat și în cazurile de terapie non-medicamentoasă. S-a demonstrat că așa-numita terapie cu oglindă, în care prezența a două membre sănătoase este simulată folosind un dispozitiv adecvat și la îndemână, aduce ușurare. Creierul este păcălit să miște și să relaxeze partea sănătoasă a corpului în așa fel încât reflectarea - adică reprezentarea părții corpului amputate - trebuie să vină în aceeași poziție. Creierul interpretează acest lucru ca pe o relaxare reală.
Durerea fantomă, cum ar fi durerea de ciot, poate fi, de asemenea, ameliorată prin stimulare electrică. Masajele membrelor și anumite exerciții de gimnastică vă pot ajuta, de asemenea.
În cazul durerii reziduale la nivelul membrelor, eficacitatea oricăror măsuri luate depinde foarte mult de cauza durerii. Protezele și infecțiile care se potrivesc incorect nu pot fi gestionate singure. Recidivele bruște de durere fără o cauză aparentă pot fi de obicei ameliorate mai degrabă cu medicamente decât cu masaje sau băi calde.
În cazul afecțiunilor dureroase, măsurile de relaxare sunt în general pozitive. Aceasta poate include angajarea într-un hobby, mersul la saună sau odihna scurtă în pat. Consumul de substanțe pe bază de plante care au un efect analgezic poate face, de asemenea, parte din terapia durerii.