Durere de inimă, durere în inimă

Luați în serios durerile de inimă

Dureri de inimă, care apar dintr-o boală a inimii, sunt exprimate în majoritatea cazurilor ca Durere în spatele sternului, care poate radia în umărul stâng, brațul stâng, abdomenul superior, maxilarul inferior și gâtul. Se simte că durerea arde, presează și constrânge, ca și cum o greutate mare ar sta întinsă pe piept. În anumite boli, este descrisă și ca usturime sau tăiere.

Durerea de inimă este întotdeauna o simptom grav iar cauza acestei dureri trebuie clarificată cu siguranță de un medic, ca boli ale inimii amenințătoare de viață ar putea fi. Este deosebit de important să nu așteptați prea mult, ci să solicitați sfatul medicului cât mai curând posibil. În cazul unui infarct acut, acțiunea rapidă poate salva vieți.

Durerea de inimă ca semn al unei boli de inimă este în contrast cu așa-numita durere toracică, care poate avea multe cauze și nu este neapărat legată de problemele cardiace. Cu toate acestea, chiar și printre cauzele durerii toracice, există unele boli care pun viața în pericol. De aceea, pacienții cu dureri toracice trebuie examinați cu atenție de către un medic de familie sau un specialist.

Cauzele durerii de inimă

Inima este unul dintre cele mai importante organe din corpul uman. La om, este de dimensiunea unui pumn închis și a unui mușchi puternic care formează un total de patru cavități: un atriu drept și stâng și o cameră cardiacă dreaptă și stângă (ventriculul). Sarcina inimii este să pompeze sângele către toate organele și să le furnizeze astfel oxigen și substanțe nutritive. În repaus, adică așezat sau culcat, inima bate între 60 și 80 de ori pe minut, în funcție de vârstă și stare fizică, și chiar mai rapid când este exercitat, și asta pentru o viață întreagă. Mușchiul cardiac în sine este alimentat cu substanțe vitale de trei vase, așa-numitele artere coronare sau arterele coronare.

Pe parcursul vieții, pereții tuturor arterelor din corp se schimbă, se calcifică, devin mai groși și mai puternici. Se produce așa-numita arterioscleroză (întărirea arterelor), care îngustează vasele. Dacă acest lucru se întâmplă în arterele coronare, se numește ateroscleroză coronariană sau boală coronariană (CHD). Îngustarea vaselor de sânge înseamnă că inima primește mai puțin oxigen decât are nevoie. Această insuficiență (ischemie) provoacă durere, în special în zona sternului, în spatele căreia se află inima.

S-a constatat că există câțiva factori de risc care accelerează sau promovează dezvoltarea bolii coronariene. Acestea includ niveluri crescute de lipide din sânge (hipercolesterolemie), fumat, hipertensiune arterială, diabet zaharat și supraponderalitate. Vârsta, sexul și predispozițiile genetice joacă, de asemenea, un rol important.

Constricția și, prin urmare, alimentarea insuficientă a mușchiului inimii cu sânge și oxigen provoacă cele mai importante două boli ale inimii care duc la dureri de inimă:

Angina pectorala, "inima stransa": Durerea este presantă, constrângătoare, plictisitoare, mai ales în spatele sternului și poate radia de acolo. Poate apărea scurt sub efort, în stres emoțional sau în frig și să dispară din nou cu odihna. Un astfel de atac apare de obicei din nou și din nou, în special în timpul efortului, și poate fi simțit foarte diferit de la pacient la pacient.
Atac de cord, infarct miocardic acut: Într-un atac de cord, un vas de sânge coronarian este complet închis de un cheag de sânge (tromb). Aproximativ jumătate dintre pacienții care au un atac de cord au avut anterior atacuri de angină pectorală și/sau boli coronariene. Închiderea completă a vasului înseamnă că o anumită zonă a inimii nu mai poate fi alimentată cu sânge. Dacă vasul nu este redeschis, celulele mor, ceea ce limitează funcția inimii și, în cel mai rău caz, poate duce la moarte.

Durerea infarctului miocardic acut este adesea descrisă de pacienți ca fiind „devastatoare” și este însoțită de o teamă severă de moarte. De obicei durează mai mult de 20 de minute, este mai severă decât în angina pectorală și nu dispare nici măcar în repaus. În plus, pacienții suferă adesea slăbiciune, greață sau sudoare rece.

Infarctul este principala cauză de deces în țările industrializate. În Germania, aproximativ 200.000 de oameni mor în fiecare an din cauza infarcturilor acute și a consecințelor acestora. Prin urmare, pacienții care suferă de dureri toracice trebuie cu siguranță să fie examinați de un medic. Mai bine una prea multe vizite la medic decât una prea puține.

Alte afecțiuni care pot duce la dureri de inimă

Inflamația sacului cardiac (pericardită)
Inflamația mușchiului inimii (miocardită)
Inflamația stratului interior al inimii (endocardită)
Aritmii cardiace (tahicardie, aritmie, bradicardie)
Boală cardiacă valvulară
Insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă

În cazul inflamației, durerea este mai probabil să fie percepută ca arsură, înjunghiere sau tăiere

Examinări și diagnostic de durere cardiacă

În cazul durerii acute la nivelul inimii, diagnosticul începe cu anamneză, adică întrebări despre istoricul medical. Este important ca medicul să știe în ce circumstanțe apare durerea, cum se simte, unde se află, dacă dispare în repaus sau apare din nou și din nou, dacă se simte împiedicarea sau inima în cursă și dacă se simt alte plângeri, cum ar fi dificultăți de respirație, Amețeli, greață sau sudoare rece.

În plus, medicul va întreba pacientul despre bolile anterioare și dacă se aplică unul sau mai mulți factori de risc (niveluri ridicate de lipide din sânge, fumat, hipertensiune arterială, diabet, obezitate). Utilizarea anumitor medicamente poate fi, de asemenea, decisivă pentru diagnostic.

De asemenea, este important cât de rezistent este pacientul, adică cât de departe poate merge sau câte scări poate urca fără disconfort.

În timpul examinării fizice, medicul acordă atenție stării generale a pacientului, culorii pielii sale și stării venelor sale. Simte pulsul în diferite puncte și măsoară, de asemenea, tensiunea arterială și temperatura. Cu mâna plată simte bătăile inimii pe piept, bate din piept și evaluează bătăile inimii cu stetoscopul.

Apoi se creează o electrocardiogramă (EKG), care permite inimii să funcționeze bine. Semnele unui atac de cord, în special, pot fi recunoscute rapid.

În plus, inima poate fi examinată cu un dispozitiv cu ultrasunete (așa-numita ecocardiografie), ceea ce face ușoară evaluarea capacității de pompare și a stării inimii. De obicei, se face și o radiografie toracică (radiografie toracică).

Există o metodă specială de raze X, așa-numita angiografie coronariană, în care un cateter, adică un tub lung și subțire, este avansat printr-un vas de picior până la inimă. Mediile de contrast pot fi injectate în arterele coronare prin acest cateter, făcându-le foarte vizibile în imaginea cu raze X. În special constrângerile pot fi găsite rapid și tratate imediat.

Tratamentul și terapia durerii de inimă

Dacă pacientul are o boală coronariană care nu necesită încă o intervenție chirurgicală, CHD poate fi încetinită prin reducerea factorilor de risc. Aceasta include renunțarea la țigări, pierderea în greutate și tratarea diabetului, hipertensiunea arterială și scăderea nivelului de lipide din sânge cu medicamente.

În cazul unui atac acut de angină pectorală, medicamentele speciale ajută la dilatarea vaselor de sânge și acționează imediat. Acestea se numesc „nitro” și pot fi administrate sub formă de capsulă spray sau mușcătură. Majoritatea pacienților cu CHD au întotdeauna acest medicament la ei în caz de urgență.

Există mai multe medicamente care sunt utilizate pentru boala coronariană care poate îmbunătăți semnificativ simptomele. După examinare, medicul trebuie să decidă ce mijloace sunt potrivite pentru fiecare pacient.

În unele cazuri, este esențială redeschiderea vaselor înguste într-o procedură chirurgicală. Constricțiile pot fi lărgite cu un cateter cu balon și menținute deschise cu o plasă de sârmă (stent). Dacă arterele sunt în stare proastă, poate fi necesar să se creeze „ocoliri”, ceea ce necesită totuși o operație costisitoare.

În cazul unui infarct acut, oxigenul și sedativele sunt administrate cât mai repede posibil. Similar cu angina pectorală, închiderea poate fi deschisă din nou și cheagul de sânge poate fi dizolvat folosind medicamente speciale. Următoarele se aplică aici: Cu cât tratamentul este mai rapid, cu atât succesul terapiei este mai bun iar cu cât șansele pacientului de a se elibera de simptome sunt mai mari după terapie.