Durere de rotula Durere frecventă la genunchi, asociată cu o modificare
Actualizat la 2 decembrie 2020
Această pagină
Alte pagini
Cea mai frecventă durere a genunchiului este durerea rotulei sau sindromul rotulian sau durerea anterioară (în fața genunchiului). Este adesea îngrijit de medicul generalist la început. Dacă durerea întârzie (mai ales dacă este însoțită de șchiopătare), are sens să fii îngrijit de un medic sportiv sau reumatolog.
Ce este durerea rotuliană?
Durerea rotuliană sau sindromul rotulian, include un set de simptome legate de suferința cartilajului rotulei (condropatie). Aceste simptome sunt la fel de diverse ca durerea, crăpăturile, blocajele, încetineala etc. Cursul și intensitatea simptomelor sunt foarte variabile. Gena apare adesea după o schimbare de ritm, traume, intervenții chirurgicale.
Fără paralelism
Nu există o relație strânsă între intensitatea durerii și gradul de deteriorare a cartilajului
Durerea și consecințele acesteia pot fi semnificative chiar dacă cartilajul nu prezintă nicio leziune semnificativă; deteriorarea cartilajului, atunci când există, se numește condropatie. În schimb, un pacient cu uzură avansată a cartilajului ambelor rotule (osteoartrita) nu poate fi împiedicat sau poate fi împiedicat doar de unul dintre cei doi genunchi: nu există paralelism între leziuni și disconfortul resimțit. O fată tânără poate fi foarte jenată atunci când cartilajul ei este normal la RMN.
Unde este durerea?
Este caracteristic dacă este situat în fața genunchiului, în jurul rotulei (pacientul pune mâna în fața genunchiului); Este, de asemenea, adesea sub rotula, pe "interior" sau pe partea interioară a rotulei. Variabil, se spune adesea ca fiind „dificil de localizat” etc. (Ce spun pacienții despre durerea lor rotuliană.)
De ce apare sindromul rotulian ?
Aceste dureri din jurul rotulei, în fața genunchiului, apar în general după o schimbare de ritm (creșterea sau scăderea antrenamentului pentru sportiv, creșterea ruptă, creșterea în greutate sau deplasarea pentru toată lumea.) Sau după un traumatism. genunchi sau o entorse de exemplu).
Factori favorizanți
Sunt numeroase, dar trebuie să fim interesați de factorii pe care putem acționa:
Camp
Rotula este o verigă în sistemul extensor al genunchiului: cvadricepsul (mușchiul coapsei) se atașează la rotula, care este atașată tibiei de tendonul rotulian. Contracția cvadricepsului trage rotula în sus și aplicarea ei pe femur determină extinderea piciorului.
Putem spune că fiecare are propriul echilibru între cvadriceps și hamstrings și că acest echilibru este adaptat activității lor.
În cazul în care tendoanele hamstringului sunt rigide, ele rezistă extensiei, iar cvadricepsul trebuie să tragă mai tare pe rotula care, prin urmare, crește presiunea asupra cartilajului rotulian.
Rotula este, prin urmare, „înfiptă” între cvadriceps și ischiori.
Schimbarea ritmului
Foarte des găsim o schimbare a ritmului fizic (șoc, traume la nivelul genunchiului, antrenament excesiv, reluarea antrenamentului, schimbarea încălțămintei, intervenție chirurgicală pe un membru inferior, mișcare etc.) care slăbește echilibrul dintre sistemele extensoare (cvadriceps) și flexor (hamstrings).
Ciclul vicios al șchiopătării
Când cartilajul rotulian devine sensibil, contracția cvadricepsului pe genunchiul îndoit provoacă durere și atunci avem tendința de a șchiopăta genunchiul îndoit fără a contracta mușchii: cvadricepsul nu mai poate funcționa normal și își pierde volumul în câteva zile, ceea ce se agravează dezechilibrul și durerea.
Diagnosticul sindromului rotulian
Se bazează pe analiza simptomelor pe care le descrieți.
Se bazează pe dialogul de la începutul consultării și examenul clinic de către medic. Descrierea durerii tale indică acest diagnostic.
Examenul clinic, prin examinarea genunchilor și a funcționării acestora, identifică argumente în favoarea sindromului rotulian (durere anterioară constatată în flexia forțată și dacă contracția cvadricepsului).
Gasind obiecte în favoarea unei probleme asociate (menisc, ligament.) este important, mai ales că această problemă poate necesita o operație chirurgicală: exemplu de leziune meniscală (mobilă, mecanică) care face șchiopătarea, provocând pierderea forței cvadricepsului, apoi durerea anterioară rotuliană.