Durere după operații - operațiuni

    pregătire
    • Ce informații sunt importante în avans?
      • Ce vă poate ajuta dacă nu sunteți sigur cu privire la o operație?
      • Suport pentru informare și decizie
      • Ce poate fi important înainte de o operație
    • Ce ajută împotriva temerilor unei operații?
      • Cum poate funcționa frica?
      • Ce poți face singur în legătură cu frica de o operație?
      • Cum pot ajuta medicii și alți profesioniști?
      • Sedativele ajută la ameliorarea fricii de intervenție chirurgicală?
      • Ce face atingerea unei țigări?
    • Ce îi ajută pe copiii cărora le este frică de o operație?
      • Cum își pot ajuta părinții copilul înainte de o operație?
      • Ce se oferă în spitale?
    Dupa ingrijire
    • Durere după operație
      • Ce este important înainte de o operație?
      • Cum poate fi descrisă durerea?
      • Ce analgezice sunt acolo?
      • Ce sunt procedurile din zona măduvei spinării?
      • Cum funcționează tratamentul durerii controlat de pacient (PCA)?
      • Care sunt efectele secundare ale medicamentelor pentru durere?
      • Poate fi ușurat de durere fără medicamente?

Durere după operație

(PantherMedia/Tyler Olson)

După o operație, nimeni nu ar trebui să poată îndura dureri severe astăzi. Există acum multe modalități de a ameliora eficient durerea după intervenția chirurgicală. Este important să îi faceți pe asistenți medicali și pe medici conștienți de simptome.

Dacă durerea apare după operație, are nevoie de tratament. Durerea din jurul plăgii chirurgicale nu numai că poate fi foarte incomodă, ci poate întârzia și recuperarea. În general, este important să vă repuneți în picioare cât mai repede după o operație, astfel încât mușchii să nu piardă prea multă forță. Cu toate acestea, durerea vă poate împiedica să vă ridicați și să vă mișcați. Lipsa exercițiilor fizice crește, de asemenea, riscul de a dezvolta un cheag de sânge (tromboză) și poate afecta respirația sau tusea. Acest lucru poate duce la complicații grave.

Ce este important înainte de o operație?

Durerea după o operație se numește durere „post-operatorie” („post” = „după”). Tratamentul dumneavoastră începe cu planificarea terapiei înainte de operație. Aceasta include medicul care explică posibilele dureri după procedură, astfel încât să vă puteți adapta la aceasta.

De asemenea, este util să știți cum va merge tratamentul în mod normal după procedură și ce semne pot indica complicații. Dacă gestionarea autocontrolată a durerii (PCA) este o opțiune, este bine să știți despre această terapie înainte de operație.

De asemenea, este important să informați medicul înainte de operație cu privire la durerea existentă și dacă și ce medicament se ia. De exemplu, cei care iau în mod regulat analgezice puternice (sau cantități mari de alcool sau alte medicamente) pot avea nevoie de medicamente diferite de cele utilizate de obicei după o operație.

Cum poate fi descrisă durerea?

De regulă, se pun întrebări despre durere de îndată ce vă puteți adresa din nou după anestezie. Cu cât este descrisă mai exact durerea, cu atât mai bine poate fi tratată. Pentru o terapie adecvată a durerii, medicii sau asistentele au nevoie de informații

  • localizarea durerii (în zona chirurgicală sau în altă parte),
  • tipul durerii (de exemplu, înjunghiere, plictisitoare sau arsură),
  • puterea durerii (ușoară, medie sau puternică), precum și mai sus,
  • cât de severă este durerea în repaus sau în timpul efortului.

Pe parcursul tratamentului, este, de asemenea, important să informați asistenții medicali și medicii despre cât durează durerea, dacă și când se va diminua sau se va agrava.

Copiii mici care încă nu vorbesc prezintă adesea durere în alte moduri. Se exprimă prin plâns și țipete. Dar expresiile faciale, mișcările, sunetele sau schimbările de comportament pot fi, de asemenea, semne de durere. Aici este important ca părinții să îi ajute pe îngrijitori să identifice aceste semne.

Același lucru se aplică persoanelor care nu se pot exprima decât într-o măsură limitată. Și aici, un îngrijitor ar trebui să medieze.

Ce analgezice sunt acolo?

În funcție de operația mare sau mică, de exemplu pe inimă, zona abdominală sau genunchi, durerea poate varia în severitate. Uneori se potolesc rapid, uneori este necesar un tratament de câteva zile. În funcție de procedură, se administrează diferite analgezice în timpul operației, care pot avea efecte diferite.

După operațiuni minore și așa-numitele non-opioide sunt de obicei utilizate pentru durerea ușoară. Acestea includ ingrediente active precum paracetamol, metamizol sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen sau diclofenac. Pot fi luate sub formă de tablete, injectate sau utilizate ca tencuieli, supozitoare sau picături.

După operațiuni majore și medicamente mai puternice sunt de obicei necesare pentru dureri moderate până la severe. Opioidele precum tramadolul sau morfina sunt apoi des utilizate. Ele pot fi utilizate cu alți analgezici. Opioidele sunt adesea administrate sub formă de perfuzie:

  • printr-o venă (picurare intravenoasă, de obicei în vena brațului) sau
  • în zona coloanei vertebrale (cateter epidural).

Cu tratamentul intravenos, medicamentul împotriva durerii funcționează pe tot corpul. Un cateter epidural poate fi utilizat pentru a trata durerea într-o anumită regiune.

Câtă soluție de calmant al durerii curge prin picurare sau cateter poate fi fixată. Aceasta este cunoscută sub numele de perfuzie continuă. Dacă este necesar, ingredientul activ suplimentar poate fi adăugat la fluidul de perfuzie. Uneori este de asemenea posibil să reglați singuri doza utilizând o pompă (tratamentul durerii controlat de pacient, PCA, vezi mai jos).

Ce sunt procedurile din zona măduvei spinării?

Unul sau mai multe analgezice pot fi administrate în așa-numitul spațiu epidural din spate printr-un cateter epidural. Spațiul epidural înconjoară măduva spinării, în care nervii spinali aleargă către creier.

Medicamentele amorțesc nervii spinali, oprind astfel transmiterea semnalelor de durere către creier. Cateterele epidurale pot fi utilizate timp de câteva zile. Infuzia de medicamente pentru durere poate rula continuu sau după cum este necesar.

Analgezia spinală funcționează puțin diferit. Medicamentul ei este injectat direct în lichidul spinal. Aceasta amorțește jumătatea inferioară a corpului.

Punctul de puncție se poate inflama în toate procedurile din apropierea măduvei spinării. Foarte rar pot apărea leziuni ale măduvei spinării sau sângerări.

durere
Cateter epidural

Cum funcționează tratamentul durerii controlat de pacient (PCA)?

Cu tratamentul durerii controlat de pacient (cunoscut și sub denumirea de „analgezie controlată de pacient” sau PCA pentru analgezia controlată de pacient), pacienții pot stabili singuri prin simpla apăsare a unui buton când se administrează medicamente pentru durere. În această procedură, de exemplu, se introduce o canulă într-o venă. Acesta este conectat printr-un furtun (cateter) la o „pompă de durere” care conține medicamente pentru durere. Dacă pacientul are dureri, își poate da o cantitate fixă ​​(numită și bolus). Cu toate acestea, cât de des vă puteți administra analgezice este limitat pentru a evita supradozajul.

Studiile arată că pacienții cu PCA au suferit o durere ceva mai mică după operații și au fost mai mulțumiți decât cei care au primit medicamente de la medici sau asistenți medicali atunci când este nevoie:

  • Fără PCA: Aproximativ 65 din 100 de persoane care au primit tratamentul convențional al durerii au fost mulțumiți de ameliorarea durerii.
  • Cu PCA: Aproximativ 84 din 100 de utilizatori de pompe de durere au fost mulțumiți de ameliorarea durerii.

Cu toate acestea, utilizatorii PCA iau în medie o doză mai mare de medicamente pentru durere. De aceea, efectele secundare sunt puțin mai frecvente cu ele.

Care sunt efectele secundare ale medicamentelor pentru durere?

Efectele și efectele secundare ale analgezicelor depind de doza lor: o doză mare poate duce la mai multe efecte secundare - dar dacă doza este prea mică, durerea nu este suficient de ușurată.

Medicamentele pentru durere non-opioide, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), paracetamolul sau metamizolul, pot duce la afecțiuni gastro-intestinale, erupții cutanate sau scăderea tensiunii arteriale, printre altele.

Efectele secundare frecvente ale opioidelor includ greață, vărsături, retenție urinară, constipație sau mâncărime. Pot apărea și coșmaruri sau tulburări de percepție. Combinarea opioidelor cu alte medicamente pentru durere, cum ar fi AINS, poate reduce unele dintre efectele lor secundare.

Unele reclamații pot fi, de asemenea, rezultatul operației. În orice caz, este important să îl raportați imediat îngrijitorului sau medicului - mai ales dacă aveți dificultăți de respirație.

Poate fi ușurat de durere fără medicamente?

Unele plângeri pot fi ameliorate cu alte metode decât analgezicele. De exemplu, o rană chirurgicală doare atunci când este sub tensiune. Dacă există senzația că rana este strânsă, uneori este suficient ca personalul de îngrijire medicală să regleze ușor patul sau să vă culcați diferit. Dacă o parte a corpului se sprijină pe o suprafață prea dură, o pernă sau puțină spumă vă pot ajuta.

Alte modalități de a face durerea mai tolerabilă includ tehnici de relaxare, exerciții de respirație, distragere a atenției și muzică. Fizioterapia poate ajuta, de asemenea - aceasta include exerciții în pat, în picioare și plimbări. După intervenția chirurgicală ortopedică, zona de operare este adesea răcită cu comprese reci.

umfla

Meißner W, Komann M, Erlenwein J, Stamer U, Scherag A. Calitatea terapiei durerii postoperatorii în spitalele germane. Dtsch Artzebl Int 2017; 114 (10): 161-167.