Durere la defecare - durere la defecare CityPraxen Berlin

Durerea în timpul mișcărilor intestinale poate avea cauze variabile. De obicei, acestea se caracterizează printr-o senzație de usturime, arsură cauzată de iritații sau leziuni ale mucoasei anale sensibile, furnizate de nervi (inervate) și puternic perfuzate.

definiție

Durerea în timpul mișcărilor intestinale este rezumată ca un simptom sub termenul umbrelă clinică de „proctalgie”, bolile din regiunea anală sau anală, care adesea nu numai că îngreunează trecerea scaunului, ci și reduc semnificativ calitatea vieții de zi cu zi a celor afectați.

Sinonime

Disconfort anal, disconfort anus, proctalgie

Engleză: Defăimare dureroasă, proctalgie

Prezentare generală

Evacuarea scaunului (defecare) reprezintă procesul terminal al proceselor digestive umane. După ce alimentele furnizate au trecut prin stomac, precum și secțiunile ulterioare ale intestinului subțire și gros, în care sunt descompuse în componentele sale prin amestecarea cu secrețiile digestive și cu nutrienții individuali din Celulele intestinale au fost absorbite, ajung la intestinul gros. Prin îndepărtarea apei din intestinul gros, fecalele sunt îngroșate și devin ferme. Fecalele (fecale, fecale) sunt transportate în rect sau rect prin mișcări intestinale ordonate (peristaltism). Fecalele sunt depozitate temporar în rect. Ca rezultat, este întins și, deasupra unui anumit volum, se transmite dorința de a defeca.

În timpul defecației, mușchiul sfincterului extern al anusului (M. sphincter ani externus) se relaxează prin arcuri reflexe neuronale diferențiate, în timp ce mușchii abdominali se contractă și generează presiune, astfel încât fecalele să poată fi golite. Cu funcție intestinală sănătoasă, acestea constau în principal din componente alimentare nedigerabile (fibre), precum și bacterii aparținând florei intestinale sănătoase, materiale reziduale endogene și celule epiteliale intestinale în fulgi.

Deoarece este adesea cauzată de o boală a intestinului, a rectului sau a regiunii anale, pot apărea și următoarele complexe de simptome:

Scaun mirositor de consistență și culoare atipice
Acumulări de aer în intestin (meteorism) cu flatulență fără pierderea gazelor intestinale (în principal metan, dioxid de carbon, hidrogen sulfurat)
Descărcare excesivă, de obicei cu miros neplăcut a gazelor intestinale (flatulență)
Dureri abdominale crampoase
Balonare
Oboseală generală și oboseală (posibil însoțită de o creștere a temperaturii)
Pierdere în greutate
Senzație de golire incompletă după utilizarea toaletei
Crustă și vezicule, posibil cu o regiune perianală plângătoare
Secreție slabă sau purulentă, precum și depozite de sânge în scaun
mâncărime

Durerea de defecare este mai frecventă la persoanele în vârstă. Cu toate acestea, ca simptom nespecific, acestea pot afecta toate grupele de vârstă. Până la 70% din toate femeile suferă temporar de aceste simptome de durere după naștere. Cu toate acestea, acest lucru nu are de obicei valoare de boală, ci este cauzat doar de forțele care acționează asupra regiunii vaginale și perineale în timpul nașterii.

Proctalgia fugax, o durere anală spontană care începe adesea noaptea și nu apare în timpul defecației, trebuie diferențiată de aceasta. Cauza este o crampă (spasm) a mușchiului sfincterian și/sau a mușchilor pelvisului. Durerea poate dura de la câteva minute la o oră.

cauzele

Următorii factori și boli pot duce la durere în defecare:

Constipație (constipație)
Diaree (diaree)
Fisuri în mucoasa anală (fisură anală)
Inflamație în zona anusului (fistula anală, abcese)
Eczema anală
Boala hemoroidală ("varice" în zona rectului)
Tromboza venelor anale (cheaguri de sânge în venele mici ale canalului rectal)
Sindromul colonului iritabil
Boală inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn, colită ulcerativă)
Boli cu transmitere sexuală asociate cu inflamația rectului (proctită)
Veruci genitale (Condylomata acuminata)
Proctita după radiații
Cancer anal (cancer anal)
Cancer de colon (cancer rectal)
Incontinență fecală
Igiena intimă slabă
Mâncăruri picante

Ce poți face singur

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă suferiți de oricare dintre simptomele de mai sus. Majoritatea bolilor de bază sunt ușor de tratat și reprezintă doar o restricție temporară.În cazul depunerilor de sânge clar vizibile în scaun, cauza ar trebui clarificată urgent de un medic pentru a preveni pierderea de sânge și transferul ulterior al germenilor intestinali prin plagă în fluxul sanguin. și exclude bolile maligne (cancer).

Ajutor de la specialist

În funcție de specificitatea simptomelor, diagnosticarea detaliată suplimentară poate fi efectuată de diverși specialiști pe baza unei discuții cu medicul dumneavoastră. Proctologul este un specialist în acest complex de boli, dar o mare varietate de specialiști pot fi chemați în funcție de diagnostic. Acestea includ:

Interniști, gastroenterologi
Chirurgii
Urologi, ginecologi
Oncologi

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

Înainte ca medicul dumneavoastră să înceapă o examinare, va avea loc o discuție introductivă (anamneză) despre simptomele dvs. actuale. Ca parte a acestui lucru, el vă va întreba, de asemenea, despre reclamațiile anterioare și orice boli existente.

Vă puteți aștepta la următoarele întrebări:

De cât timp există simptomele? A existat posibil un eveniment declanșator?
S-au schimbat simptomele în timp?
Puteți face o caracterizare exactă a durerii?
Ați observat simptome suplimentare, cum ar fi constipație sau diaree, un anus care curge, depozite de sânge, reziduuri mucoase sau purulente în scaun?
Simțiți-vă rău și, în general, rău?
Ați mai suferit de asta și aceste semne au apărut într-o manieră familială?
Dacă există în prezent boli preexistente (boală hemoroidală cunoscută, boala Crohn, colită ulcerativă) și acestea sunt tratate?
În prezent luați medicamente?

Examinări (diagnosticare)

Pe baza caracteristicilor simptomelor înregistrate în anamneza anterioară și a stării dvs. actuale de sănătate, medicul va începe acum un examen fizic. El examinează mai întâi aspectul extern al regiunii anale pentru posibile cauze ale durerii dvs. care sunt deja vizibile, cum ar fi hemoroizi, fisuri în mucoasa anală sau semne de inflamație. Pe baza examinării rectale digitale, medicul poate simți modificări precum bulgări sau răni în zona anusului, introducând cu atenție un deget. Pentru examinarea ulterioară a rectului, el poate introduce un instrument oglindă, proctoscopul.

În funcție de suspiciune, sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina cauza durerii în timpul mișcărilor intestinale și pentru a confirma diagnosticul. Acestea includ:

Rectoscopie (endoscopie a rectului sau rectului)
Colonoscopie (colonoscopie)
Frotiuri din mucoasa anusului
Prelevarea de țesuturi (biopsie) pentru evaluarea histologică a morfologiei celulare
Prelevarea de sânge pentru a verifica parametrii generali ai funcției organelor, valorile sistemice ale inflamației și detectarea posibilelor culturi de patogeni

Tratamente (terapie)

Deoarece durerea este doar simptomul bolii cauzale, tratamentul tabloului clinic actual este esențial pentru ameliorarea simptomatică a durerii.
Dacă constipația cronică (constipație) duce la durere atunci când defecați, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră o terapie adecvată, fără medicamente, deoarece de multe ori vă ajută să încorporați mai multă activitate fizică în viața de zi cu zi, precum și să consumați suficiente lichide și alimente bogate în fibre.

Cu toate acestea, multe reclamații ale regiunii anale pot fi tratate relativ ușor cu unguente, supozitoare sau clismă. În plus față de substanțele cu efect ușor laxativ, acestea conțin adesea analgezice, precum și componente active antipruriginoase și antiinflamatorii (preparate cortizonice, medicamente relaxante pentru mușchi, antibiotice și extracte din plante de vrăjitoare sau de mușețel pe bază de plante care calmează membrana mucoasă). Așezați băile în apă caldă cu mușețel sau extracte de ulei de arbore de ceai poate fi un plus benefic.

Dacă medicul găsește o boală hemoroidală, terapia cu unguente și supozitoare nu este de obicei suficientă. În acest caz, nodurile pot fi fie obliterate (scleroterapie), legate (ligaturate), fie chirurgical (de exemplu, ligaturi submucoase, capse) îndepărtate.

Tumorile maligne (maligne) din secțiunile anale și inferioare ale intestinului necesită tratament oncologic diferențiat prin îndepărtarea chirurgicală (rezecție) și, dacă este necesar, intervenții suplimentare de chimioterapie și radioterapie.

Prevenire (prevenire)

Durerea la mersul la toaletă poate fi prevenită foarte bine prin câteva măsuri:

Asigurați-vă că scaunul dvs. este regulat și moale. În plus, vă puteți promova digestia cu exerciții fizice suficiente, o dietă echilibrată bogată în fibre și un aport zilnic de 2 litri. Fibrele dietetice sunt componenta alimentară indigestibilă pe bază de plante (celuloză) din dieta noastră și se găsesc din abundență în pâinea integrală, fructe, fructe și legume uscate, precum și in și semințe de in. Acestea mențin scaunul moale, stimulează peristaltismul intestinal și astfel previn senzația de plenitudine, flatulență și constipație. Cu toate acestea, evitați prea multă hrană crudă, deoarece acest lucru pune o presiune suplimentară asupra intestinelor. Când sunt aburite pentru o perioadă scurtă de timp sau alese la mușcătură, legumele conțin în continuare toate vitaminele importante, dar sunt mai ușor de digerat.
De asemenea, utilizați hârtie igienică moale, fără parfum și asigurați o igienă intimă adecvată. Șervețelele umede fără parfumuri alergenice pot îmbunătăți igiena anală și sunt deosebit de utile împotriva mâncărimilor în cazul pliurilor anale ale pielii (etichete ale pielii), deoarece fecalele care s-au așezat între pliuri pot fi îndepărtate mai ușor.