Durere persistentă după zona zoster (nevralgie post-zoster) - zona zoster

    consecințe
    • Durere persistentă după zona zoster (nevralgie post-zoster)
      • Când crește riscul de durere prelungită?
      • Poate fi prevenită nevralgia post-zoster?
      • Cum se tratează nevralgia post-zoster?

Durere persistentă după zona zoster (nevralgie post-zoster)

(Wavebreakmedia Ltd./Thinkstock) Dacă erupția zoster a vindecat, dar durerea persistă mult timp, se numește nevralgie post-zoster. Este cea mai frecventă complicație a zona zoster. Poate fi tratat cu diverse ingrediente active. Modul în care poate fi prevenit este încă neclar.

durere

Zoster provoacă de obicei o erupție dureroasă. De obicei, pe măsură ce erupția cutanată se curăță, durerea dispare în 2 până la 4 săptămâni. Dacă persistă mai mult de trei luni, se vorbește despre nevralgia post-zoster. Foarte rar durerea revine după ce a dispărut deja.

Principalul simptom al nevralgiei post-herpetice este durerea nervoasă (nevralgia). Pielea este adesea excesiv de sensibilă și mâncărime. Atunci poate fi inconfortabil sau dureros, de exemplu, să te speli, să te întorci în pat sau să îmbrățișezi pe cineva. Durerea și mâncărimea pot fi foarte dureroase și pot tulbura somnul. Pot dura săptămâni, luni sau chiar ani.

Când crește riscul de durere prelungită?

Riscul dezvoltării nevralgiei post-herpetice crește odată cu înaintarea în vârstă. Așa că mai ai după patru săptămâni

  • 27% din vârstele cuprinse între 55 și 59 de ani și
  • 73% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani cu zona zoster au dureri nervoase.

Durerea nervoasă prelungită pare a fi mai frecventă la femei decât la bărbați. Dacă ochii sunt afectați de zona zoster, nevralgia post-herpetică este, de asemenea, mai probabilă.

Poate fi prevenită nevralgia post-zoster?

Dacă aveți zona zoster severă sau dacă aveți un risc crescut de complicații, este adesea recomandabil să luați medicamente care luptă împotriva virusului. Această așa-numită terapie antivirală ar trebui să protejeze împotriva nevralgiei post-zoster.

Unele studii au analizat dacă un astfel de tratament poate preveni durerile nervoase de lungă durată. Cu toate acestea, terapia cu ingredientul activ antiviral aciclovir nu a putut preveni nevralgia post-zoster: Atât la 4, cât și la 6 luni după zona zoster, același număr de persoane a avut încă dureri nervoase - indiferent dacă au luat medicamentul sau un preparat fără ingredient activ (placebo ).

Nu a fost încă suficient investigat dacă terapiile antivirale cu ingredientele active brivudină, famciclovir sau valaciclovir pot preveni nevralgia post-zoster.

Tratamentul preventiv cu cortizon este, de asemenea, rareori recomandat. Cortizonul poate fi luat sub formă de tabletă sau injectat într-un mușchi. Totuși, studiile anterioare nu prezintă niciun avantaj față de tratamentul cu placebo.

Cum se tratează nevralgia post-zoster?

Durerea nervoasă persistentă poate fi tratată în mai multe moduri:

  • cu medicamente anticonvulsivante (medicamente anti-epileptice),
  • Analgezice,
  • medicamente anti-anxietate (antidepresive) și
  • patch-uri dureroase.

Dacă durerea nervoasă persistă, se folosesc adesea medicamente anti-epileptice, cum ar fi pregabalina sau gabapentina. Acestea sunt inițial combinate cu analgezice, deoarece își iau ceva timp la muncă. Apoi, medicamentul pentru durere poate fi oprit din nou.

Dacă medicamentele antiepileptice nu sunt suficiente, este posibil să luați antidepresive suplimentare. Ambele inhibă transmiterea durerii către creier și diminuează excitabilitatea nervilor afectați.

Dacă durerea este limitată la o parte a corpului, tencuielile cu ingrediente dureroase, cum ar fi lidocaina sau capsaicina, vă pot ajuta. Studiile sugerează că plasturi cu doze mari de capsaicină (8%) pot reduce durerea nervoasă.

Ce ingredient activ și ce combinație este adecvată depinde de severitatea durerii și de modul în care medicamentul este tolerat. Prin urmare, este foarte important să îi descrieți medicului cât mai exact cât de severă este durerea, cum funcționează remediile și dacă există efecte secundare.

Alte tratamente precum acupunctura sau TENS nu au fost investigate în mod adecvat în studii. Prin urmare, nu este posibil să se spună în mod fiabil dacă funcționează și cât de bine sunt.

Dacă durerea persistă în ciuda tratamentului, poate avea sens să contactați un specialist în terapia durerii sau neurologie, un centru de durere sau o clinică de durere.

umfla

Chen N, Li Q, Yang J, Zhou M, Zhou D, He L. Tratament antiviral pentru prevenirea nevralgiei postherpetice. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD006866.

Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA. Capsaicină topică (concentrație mare) pentru durerea neuropatică cronică la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD007393.

Derry S, Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J. Lidocaină topică pentru durerea neuropatică la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD010958.

Societatea germană de dermatologie (DDG). Diagnosticul și terapia nevralgiei zoster și post-zoster (ghidul S2k). Număr de înregistrare AWMF: 013-023. 24.05.2019.

Han Y, Zhang J, Chen N, He L, Zhou M, Zhu C. Corticosteroizi pentru prevenirea nevralgiei postherpetice. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD005582.

Moore RA, Chi CC, Wiffen PJ, Derry S, Rice AS. Antiinflamatoare nesteroidiene orale pentru durerea neuropatică. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010902.

Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T și colab. Gabapentina pentru durerea neuropatică cronică la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD007938.