Durere toracică - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

deximată

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Durerea toracică - ce se află în spatele ei?

Durerea toracică este un motiv comun pentru o vizită la un medic de familie sau la internarea în spital. Durerea toracică este orice fel de durere pe care pacientul o simte în piept sau în cavitatea toracică. Ele pot apărea cronic sau acut, adică persistă mult timp sau pot începe brusc. Cauzele pot fi tensiunea musculară inofensivă și iritarea cartilajului, dar și boli grave ale inimii sau plămânilor. Deoarece acesta din urmă poate fi fatal sau fatal fără tratamentul corect, este important să identificați rapid cauza durerii toracice și să o tratați în mod adecvat.

Potrivit unui studiu, aproximativ jumătate din cazurile din cabinetul medicului de familie pot fi urmărite înapoi la probleme ale mușchilor sau ale scheletului (așa-numitul sindrom al peretelui toracic). Alte cauze sunt, în special, bolile tractului digestiv, ale tractului respirator sau reacțiile la stres și stresul psihologic. Desigur, simptomele pot proveni și din inimă. Cu toate acestea, acest lucru este rar cazul pacienților care merg la medicul generalist din cauza durerii lor. Situația este diferită în clinicile de urgență: Oricine se prezintă la clinica de urgență sau este internat acolo din cauza durerii toracice (foarte severe, înspăimântătoare), în aproape jumătate din cazuri, cauza este o boală a inimii, de ex. B. Infarct.

cauzele

O serie de cauze și boli pot duce la dureri în piept; cele mai frecvente sunt:

  • Stres, frică, tensiune. Acesta este un mecanism comun care de ex. B. Tensiunea musculară, postura slabă a coloanei vertebrale cervicale și toracice (stând lung la birou) și lipsa activității fizice pot duce la dureri toracice cronice și/sau recurente. Frica de boli cardiace grave poate juca, de asemenea, un rol.
  • Boli musculare și osoase: Durerea musculară și iritarea cartilajului sunt o cauză frecventă a durerii toracice persistente, în special la pacienții tineri. Durerile musculare pot fi, de asemenea, rezultatul tensiunii musculare. În plus, semnele de uzură (osteoartrita) ale coloanei vertebrale, herniile de disc (ale coloanei cervicale) și oasele rupte sau vânătăile coastei sau ale vertebrelor pot provoca dureri cronice în piept.
  • Boli cardiovasculare: angină pectorală, atac de cord, lărgire sau rupturi în artera principală, inflamație a inimii sau a pericardului. Multe dintre aceste cauze duc la dureri toracice acute, foarte severe.
  • Boli pulmonare: cheaguri de sânge în vasele pulmonare (embolie pulmonară), colapsul unor părți ale plămânilor (pneumotorax), bronșită, pneumonie, astm și boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Boala tractului gastro-intestinal: probleme cu acidul stomacal (boala de reflux), ulcere gastrice și calculi biliari.
  • Boli ale pielii și ale nervilor: zona zoster (zoster) în zona peretelui toracic.

Este un atac de cord?

Un atac de cord se bazează pe închiderea uneia sau mai multor artere coronare. Țesutul muscular cardiac afectat nu este alimentat în mod adecvat cu sânge bogat în oxigen și moare dacă constricția vasculară critică persistă ore în șir. Simptomele tipice ale acestei situații sunt durerea toracică acută sau angina pectorală, așa cum este cuvântul latin pentru stresul pieptului.

În majoritatea cazurilor, atacurile de cord apar din calcificarea cronică a peretelui vascular al arterelor coronare, așa-numita boală coronariană (CHD). Aceste așa-numite plăci vasculare pot forma fisuri, pe care corpul încearcă să le închidă cu un cheag de sânge ca o rană. Acest lucru duce la închiderea bruscă a arterei coronare. Țesutul muscular al inimii, care este de fapt alimentat cu oxigen de bucata de vas acum închisă, este deteriorat și moare după un timp.

Înainte de apariția acestui eveniment brusc, cei afectați suferă adesea de așa-numita angină pectorală stabilă. În aceste cazuri, o situație critică a fluxului sanguin în inimă apare pe parcursul a câteva minute, care apoi se relaxează singură sau luând medicamente, deoarece vasele pot permite din nou să curgă suficient sânge bogat în oxigen prin.

În cazul unui atac de cord, nu este suficient să se administreze medicamente, ci constricția în cauză trebuie lărgită într-o singură operație și, în unele cazuri, trebuie să fie furnizată cu un tub mic (stent) pentru a proteja mușchiul inimii de distrugerea ireversibilă a țesuturilor. O altă posibilitate este implantarea unui bypass vascular. Deoarece angina pectorală stabilă se poate transforma în infarct, cei afectați trebuie monitorizați cu atenție și tratați.

Crizele cardiace apar uneori cu simptome atipice, în unele cazuri chiar tăcute/tăcute, adică fără simptome (de exemplu, la persoanele cu diabet). Cu toate acestea, regula este durerea toracică care durează mai mult de 20 de minute. Mulți oameni care au un atac de cord au semne de avertizare cu ore, zile sau săptămâni în avans. Cele mai frecvente semne ale unui atac de cord iminent sunt durerile toracice recurente, care devin vizibile în timpul efortului fizic și dispar din nou când sunteți calm. Pot apărea și următoarele:

  • Presiune incomodă asupra pieptului și durere opresivă care durează mai mult de 20 de minute.
  • Durerea se referă la umărul stâng, brațul stâng, gât sau maxilarul inferior
  • Inima de curse, palpitații
  • Panică, transpirații, frică de moarte
  • Amețeli, amețeli, leșin
  • Greață, vărsături
  • Respirație scurtă.

La aceste semnale de avertizare ar trebui să fiți examinat de un medic sau să apelați un medic de urgență. Vezi și articolul Semne ale unui atac de cord.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

Durerea severă și bruscă a pieptului sau a cutiei toracice trebuie verificată imediat de un medic, mai ales dacă există un risc crescut de boli cardiovasculare. Aceasta este de ex. B. cazul tensiunii arteriale crescute pe termen lung, diabet, fumat, obezitate, niveluri ridicate de colesterol și mai ales dacă se cunoaște arterioscleroza severă (de exemplu, în cazul bolilor coronariene, atacurilor de cord anterioare, a bolii arteriale periferice ocluzive sau a accidentelor vasculare cerebrale).

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă aveți dureri toracice cronice care au persistat sau se repetă timp de săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru nu este de obicei atât de urgent ca în cazul durerii acute.

Diagnostic

O descriere exactă a durerii este importantă pentru un diagnostic corect. Majoritatea cauzelor sunt asociate cu proprietăți caracteristice. De exemplu, frecvența, durata și tipul durerii, localizarea exactă, dacă durerea iradiază către o altă parte a corpului, dacă durerea crește cu efortul fizic și scade în repaus, dacă durerea devine mai puternică la inhalare, dacă este după masă, sunt importante crește, dacă există alte simptome, cum ar fi tuse, dificultăți de respirație și febră, dacă durerea a fost precedată de un accident, dacă există stări de anxietate și tensiune mari în același timp.

Cauzele care pun viața în pericol ale durerii toracice sunt strâns legate de anumiți factori de risc și boli de bază. Riscul individual de boală coronariană sau de infarct este crescut de la vârsta de 55 de ani pentru bărbați și 65 de ani pentru femei, fumători, persoane cu diabet zaharat, hipertensiune arterială cronică, tulburări ale metabolismului lipidic, obezitate, precum și atacuri de cord precoce și decese din cauza unei boli de inimă a membrilor familiei apropiate. . De asemenea, este important dacă există deja o boală arteriosclerotică, adică calcificarea arterelor coronare (boli coronariene, accidente vasculare cerebrale sau atacuri ischemice tranzitorii).

În interviul cu anamneză, medicul întreabă și despre sănătatea mintală a pacientului. Există stări cunoscute sau atacuri de frică? Ați fost într-o dispoziție abătută, deprimată, lipsită de speranță sau pierdere a interesului sau a plăcerii pentru lucruri care altfel au fost distractive timp de câteva săptămâni?

În plus față de anamneza amănunțită, examenul fizic este revoluționar pentru diagnosticarea durerii toracice. Dacă cauza se află în sistemul musculo-scheletic, simptomele pot fi adesea declanșate sau exacerbate de presiune sau anumite mișcări. Dacă aveți boală de reflux, durerea crește adesea atunci când vă aplecați și când vă culcați. Apoi, presiunea asupra stomacului direct sub stern este adesea simțită ca fiind foarte incomodă. Pneumonia este adesea asociată cu febră și dificultăți de respirație, iar alte boli pulmonare provoacă, de asemenea, dificultăți de respirație.

În majoritatea cazurilor, după o consultare cu pacientul și câteva examene simple ale inimii, plămânilor, pieptului și abdomenului, un diagnostic poate fi pus cu mare certitudine. Dacă se suspectează angina pectorală sau un atac de cord, se efectuează un EKG. Razele X pot fi folosite pentru a găsi indicații ale bolilor plămânilor sau oaselor.

Dacă există suspiciunea unei boli amenințătoare, cum ar fi un atac de cord, cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară) sau pneumonie severă, medicul de familie va trimite persoana în cauză la spital. Sunt disponibile acolo alte metode de examinare, cum ar fi ultrasunetele cardiovasculare, examinarea cu cateter cardiac și computer tomografia.

terapie

Terapia depinde de cauza durerii toracice.

Dacă cauza este inofensivă, medicul dumneavoastră de familie se poate ocupa de tratament. Problemele cronice de reflux pot fi rezolvate folosind medicamente care reduc producția de acid gastric. Fizioterapia și activitatea fizică ajută la tensiunea musculară și la medicamentele antiinflamatoare și de ameliorare a durerii pentru hernia de disc. Infecțiile respiratorii pot fi adesea tratate simptomatic, uneori cu antibiotice.

Bolile grave, cum ar fi embolia pulmonară, infarctul și pneumotoraxul trebuie tratate cu promptitudine în spital.

Informatii suplimentare

  • Durere toracică - semne ale unui infarct
  • Durere toracică (sindromul peretelui toracic)
  • Sindromul Tietze
  • Discul herniat al coloanei cervicale
  • Angină pectorală
  • Infarct
  • Semne ale unui atac de cord
  • Miocardita
  • Pericardită
  • Anevrism aortic
  • Embolie pulmonară
  • Pneumotorax spontan
  • infectie la plamani
  • astm
  • Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Boala de reflux acid (arsuri la stomac)
  • Ulcer gastric
  • Zoster (zoster)
  • Fumatul este rău pentru sănătatea ta
  • Antibiotice
  • Informații despre durerea toracică pentru personalul medical

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
  • Dorit Abiry, candidat la doctorat la Institut și policlinică pentru medicină generală, Universitatea Medical Center Hamburg-Eppendorf
  • Dietrich August, medic, Freiburg im Breisgau

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Chest Pain. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.