Durerea abdominală atunci când diverticulul provoacă probleme - DER SPIEGEL
Durerea abdominală: o dietă săracă în fibre și supraponderal poate promova dezvoltarea diverticulilor
Durere severă la nivelul abdomenului inferior drept, perete abdominal tensionat, febră, oboseală, greață. Nu numai medicii se gândesc rapid la apendicită, care ar trebui tratată rapid. Dar uneori alte boli sunt cauza simptomelor.
De exemplu, mulți oameni au umflături în peretele intestinal, numit și diverticul. De obicei, acestea nu cauzează probleme, dar se pot inflama și se pot manifesta și ca disconfort abdominal inferior drept sau stâng. Cât de frecvente sunt diverticulii în populație este dificil de estimat. Potrivit unui ghid medical, 28 până la 45 la sută din totalul populației au diverticuli și mai mult de 60 la sută dintre cei de 70 de ani.
Nu există dovezi ale unei incidențe crescute a cancerului de colon sau a bolii inflamatorii intestinale la purtătorii diverticulului. Acestea pot încă provoca probleme: „Presupunem că aproximativ zece la sută din toate persoanele cu diverticuli suferă de simptome datorate inflamației sau sângerărilor cu un curs mai mult sau mai puțin dificil”, spune Christoph-Thomas Germer de la Societatea Germană pentru Chirurgie Generală și Viscerală in Berlin. În cea mai mare parte, apare diverticulita, adică inflamația pungilor în așa-numita sigma. Aceasta este o parte sinuoasă a intestinului gros din abdomenul inferior stâng chiar înainte de începutul rectului.
Cum apar diverticulii?
Peretele intestinal este format din diferite straturi de țesut conjunctiv și mușchi. Protuberanțele pot apărea, printre altele, în punctele în care vasele de sânge furnizează sângele. Se pare că există o predispoziție ereditară, iar obezitatea și o dietă săracă în fibre sunt discutate ca fiind cauze - dar acest lucru este dificil de dovedit în studii.
Dacă scaunul și bacteriile se colectează în diverticuli, se poate dezvolta inflamație. Dacă se suspectează diverticulită, medicul va examina abdomenul pacientului. „Apoi luăm de obicei sânge, determinăm nivelurile de inflamație și facem o examinare cu ultrasunete”, explică Wolfgang Burmeister de la asociația profesională a gastroenterologilor consacrați din Hamburg. O colonoscopie trebuie efectuată numai în cazuri excepționale în timpul unei apariții a inflamației; pot fi aranjate imagini de tomografie computerizată. Ca o posibilă cauză alternativă, medicii au, printre altele, un intestin iritabil.
„Dacă un pacient are doar simptome ușoare, dar nu are febră, ci și mișcări intestinale regulate, nu trebuie să oferiți antibiotice imediat și puteți trimite pacientul acasă peste noapte”, spune Burmeister. Pacientul ar trebui apoi să bea mult, să se țină puțin în timp ce mănâncă, să nu meargă la serviciu și să se întoarcă a doua zi pentru o altă examinare. „Bineînțeles, acest lucru devine dificil când este weekend”, spune Burmeister, „pacientul trebuie să știe că, dacă se înrăutățește, trebuie să meargă cu siguranță la clinică pentru un diagnostic”.
Medicii recomandă antibiotice pentru procesele complicate și anumiți pacienți
„Persoanele cu tensiune arterială crescută, boli de rinichi, alergii și un sistem imunitar slab prezintă un risc mai mare ca diverticulii să se inflameze și să apară complicații”, spune Ludger Leifeld de la Societatea Germană pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS) din Berlin. Anumite medicamente cresc, de asemenea, riscul, cum ar fi preparatele de cortizon sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul. „Prin urmare, persoanele cu diverticuli ar trebui să evite mai bine aceste medicamente, dacă este posibil”, spune Leifeld, care conduce și clinica medicală de la Spitalul St. Bernward din Hildesheim.
Și când trebuie să fie operați pacienții cu diverticulită? „Dacă, de exemplu, există sângerări abundente din diverticuli, intestinul este perforat într-un singur loc și există aer liber în cavitatea abdominală, atunci acestea sunt de obicei cazuri pentru o operație de urgență”, spune Germer de la Spitalul Universitar din Würzburg. Atacurile necomplicate de diverticulită care se repetă în mod regulat pot duce la constricții la nivelul intestinului sau la conectarea canalelor între ansele intestinale. Acesta este și motivul unei operații.
În trecut, secțiunea afectată a intestinului trebuia îndepărtată ca măsură de precauție după a doua apariție a inflamației din cauza îngrijorărilor cu privire la o ruptură intestinală ulterioară, spune Germer. Dar studiile au arătat că primul atac este cel mai periculos în acest sens. „Și intervenția chirurgicală preventivă nu poate influența favorabil apariția complicațiilor”, spune Germer. "Ar trebui să te uiți foarte atent la ce fel de pacient ai în față."