Durerea de coccis cauzează, simptome și tratamente

Postat de: redacția Onmeda (28 decembrie 2017)

Înainte de a vorbi despre durerea coccisului, ar trebui clarificat în ce constă exact coccisul.

Coccisul este osul de la capătul coloanei vertebrale. Are o formă triunghiulară cu vârful îndreptat în jos și nivelat cu anusul. Se compune din trei până la cinci mici vertebre coccigiene unite între ele prin articulații și ligamente.

Coccisul este o rămășiță a cozii mamiferelor. Nu participă la susținerea greutății corporale, dar este un loc de atașament pentru mușchii gluteus maximus și coccygeus, precum și pentru ligamentul anococcigian. Discul sacrococcigian articulează capătul inferior al sacrumului și al coccisului. Razele X dinamice ale coccisului arată că coccisul se mișcă în timpul poziției așezate (vezi figura).

coccigodinie acută evoluează de mai puțin de 2 luni; dincolo de asta vorbim de coccigodinie cronică.

Diagnosticul este esențial clinic. Interogatoriul caută noțiunea de traume din istorie cu o cădere pe fese sau o naștere dificilă.

Exagerarea patologică a deplasării coccigiene duce la durere.

Pe lângă fracturi, trei mecanisme ale Durere cronică ar putea fi individualizate:

luxații,
hipermobilitate,
coloana vertebrală coccigiană.

Tratamentul trebuie adaptat cauzei.

Cauzele

Traumatismul cauzal se găsește într-o treime din cazurile de durere a coapsei: cădere pe fese, naștere.

Un astfel de mecanism sugerează instabilitatea (luxația sau hipermobilitatea) coccisului, cu condiția ca trauma să aibă loc cu mai puțin de o lună înainte de apariția tulburărilor. Traumatismele mai vechi (mai mult de trei luni) nu au o influență semnificativă asupra mecanismului durerii.

Excesul de greutate este un factor de risc pentru coccigodinie, deoarece obezitatea schimbă dinamica pelviană atunci când se trece de la stat în picioare la șezut. Subiectul obez aproape se lasă „să cadă” pe scaun, coada sa apropiindu-se apoi de scaun într-o poziție apropiată de verticală și fiind expus la creșterea presiunii intrapelvice care îl împinge înapoi.

În schimb, slăbiciunea favorizează hipermobilitatea.

Simptome

Coccigodinia este durerea localizată în zona coccigiană, fără iradiere semnificativă, declanșată sau crescută prin așezarea sau ridicarea de pe un scaun. Durerea din coccis dispare de obicei atunci când vă culcați. Poate face starea incomodă sau chiar imposibilă, după un timp mai lung sau mai scurt.

Durerea ascuțită după cădere sugerează în primul rând o fractură a coccisului.

Diagnosticul

Două elemente sunt esențiale pentru diagnostic: durerea trebuie localizată în coccis și trebuie să crească atunci când stați sau când vă ridicați de pe scaun. Unii pacienți au dureri de coadă intermitente la ridicarea de pe un scaun, mai intens decât durerea obișnuită.

Această „durere la ridicare” este caracteristică prezenței oricărei leziuni radiologice. Supraponderabilitatea triplează riscul de coccigodinie, în special luxația.

Durata cursului trebuie evaluată, ținând cont de faptul că coccigodinii care au început în adolescență și persistă la vârsta adultă sunt, în general, corelate cu malformațiile coccisului de tip coloană vertebrală.

Vor fi apreciate repercusiunile în viața de zi cu zi (în special disconfortul la conducere).