Durerea de mână nu trebuie luată ușor
SFATURI DE EXPERT - Durerea mâinilor nu este întotdeauna ușor de diagnosticat și, prin urmare, de ameliorat. Prof. Richard Trèves, reumatolog la CHU Dupuytren din Limoges, explică de ce.
De Richard Trèves
Publicat la 12/12/2014 la 18:05, actualizat la 08/01/2019 la 11:53
Mâna este extrem de complexă din punct de vedere anatomic, alcătuită din multe țesuturi diferite: piele, tendoane, nervi, vase. O sută cincizeci de mii de fibre nervoase conectează mâna la creier ... Ca urmare, durerea, acută sau cronică, nu este întotdeauna ușor de diagnosticat și, prin urmare, de ameliorat sau chiar de vindecat.
Într-adevăr, cu excepția copiilor, unde este aproape întotdeauna un traumatism (entorse sau fracturi), mâna dureroasă este, de asemenea, foarte adesea responsabilitatea reumatologiei, dar durerea poate fi, de asemenea, de origine vasculară, chiar și neurologică, iar noi poate explica, de exemplu, deformările mâinii prin atrofia musculară legată de o boală a sistemului nervos central sau periferic.
Acesta este motivul pentru care, mai mult decât în alte patologii, diagnosticul depinde în primul rând de interogarea pacientului, care trebuie completată prin examinări biologice și mai ales radiologice folosind toate resursele imagistice: radiografie, tomografie sau RMN, sau chiar electromiogramă, pentru a afla originea durerii musculare, dacă este necesar.
Compresia unui nerv
Ești trezit în mijlocul nopții, furnicând în degete, în special pe degetul mare, arătător și mijlociu și trebuie să dai mâna ca și cum ai fi scuturat un termometru pentru a verifica dacă ți-a rămas puterea: este cea mai este probabil un tunel carpian, o afecțiune cauzată de compresia nervului median din interiorul încheieturii mâinii care blochează sensibilitatea primelor trei degete. Este o boală profesională recunoscută în cele cincisprezece profesii care necesită mișcări repetate de extindere a încheieturii mâinii sau apucarea mâinii. Dar, uneori, este consecința diabetului sau a bolii tiroidiene, de exemplu.
În cele din urmă, mai frecvent la femei, acest sindrom poate apărea în ultimul trimestru de sarcină. Tratamentul de prima linie constă în menținerea încheieturii mâinii cu o orteză sau atelă; dacă durerea persistă, se efectuează o infiltrare a unui derivat de cortizon la încheietura mâinii. Chirurgia este oferită în ultimă instanță pentru a elibera nervul numai dacă rămâne comprimat. Când toate degetele sunt „furnicături” și durerea se răspândește pe braț și gât, este vorba de gât și nevralgie brahială. După confirmarea printr-un examen radiologic sau chiar printr-un RMN, tratamentul se bazează pe masaje și întinderi.