Durerea la genunchi Când este necesară o articulație artificială?
Dureri de genunchi și probleme ale articulațiilor, cum ar fi uzura, artrita și osificarea: Mulți medici recomandă cu rapiditate intervenția chirurgicală. Dar când este momentul potrivit pentru o intervenție chirurgicală la genunchi, șold sau umăr? Specialistul comun Dr. Thorsten Gehrke explică când trebuie luată în considerare o articulație artificială.
Funcționarea unei articulații artificiale a șoldului: medicul a manipulat osul pacientului cu un burghiu. Apoi vrea să introducă partea inferioară a îmbinării artificiale din titan în gaură. Dar ceva nu merge bine: se formează o fisură în os. Pentru Gisela Winter (83 de ani), aceasta începe o lungă încercare cu mai multe spitalizări și alte operații.
„De neînțeles” este modul în care un expert medical descrie ulterior abordarea medicului. Chiar și operațiunea a fost inutilă, dar riscurile la un copil de 83 de ani erau bine cunoscute. Dar acesta nu este un caz izolat. Din cele aproximativ 15 milioane de operațiuni care se desfășoară în Germania în fiecare an, sute de mii nu sunt necesare - cel puțin nu din motive medicale.
Expertul de top Dr. Thorsten Gehrke de la Helios Endo-Klinik din Hamburg dezvăluie când a articulația artificială are cu adevărat sens este și la ce ar trebui să fii atent.
Noua articulație a genunchiului: Cum vă spune somnul dacă aveți cu adevărat nevoie de o articulație artificială?
Același lucru se aplică la genunchi ca la toate celelalte articulații: există întotdeauna o terapie în 3 etape înainte de o operație. În prima etapă se încearcă tratarea problemelor cu fizioterapia. Dacă acest lucru nu ajută, urmează așa-numita toaletă comună: interiorul articulației este curățat de orice lucru care restricționează mobilitatea cu ajutorul unei artroscopii. În unele cazuri, modificarea chirurgicală a articulației ajută, adică stresul este redirecționat către părți sănătoase. Dacă nimic din toate acestea nu aduce nimic și atât mobilitatea, cât și calitatea vieții sunt sever restricționate de durere, trebuie utilizată o articulație artificială. Semnele clare ale acestui fapt sunt insomnia cauzată de durerile de genunchi și problemele cu bicicleta și urcarea scărilor - atunci când genunchiul nu se poate îndoi mai mult de 90 de grade. Operația durează de obicei una până la două ore. După aceea, pacienții trebuie să rămână în spital aproximativ o săptămână sau două. După trei luni bune, genunchiul este pe deplin capabil să reziste din nou. Proteza va dura 15-20 de ani.
Umăr: Cum vă arată coafura dacă aveți nevoie de o articulație artificială?
Pe lângă uzura legată de vârstă, reumatismul este cel mai rău dușman al umărului. Distruge inexorabil articulația. În cazuri extreme, capul humeral și mufa articulației se freacă unul împotriva celuilalt. Acest lucru duce la inflamație și la o limitare tot mai mare a mișcării - mai ales dacă articulația dezvoltă structuri osoase suplimentare, așa-numitele osteofite. Diagnosticul se face prin raze X.
Cu toate acestea, cei afectați ar trebui să se gândească la utilizarea unei articulații artificiale numai dacă sunt grav deficitați în viața de zi cu zi. Coafura, de exemplu, poate oferi primele indicii: cei afectați nu mai reușesc să ridice brațul suficient de sus încât să se pieptene. Un alt semn: probleme cu igiena personală - în anumite zone pur și simplu nu se poate ajunge cu mâinile lor. În astfel de cazuri, medicii recomandă de obicei o proteză articulară.
Procedura se efectuează de obicei cu un anestezic local. Pentru poziționarea exactă, chirurgii au dezvoltat șabloane și atele speciale care ghidează și asigură fiecare etapă a procedurii. Mai întâi capul humeral este tăiat. Un capac metalic va fi folosit ulterior în locul său. Dar mai întâi se folosește omologul, mufa artificială din plastic. Protezele moderne se aliniază în articulație. Acest lucru permite o păstrați articulația artificială mai mult de 30 de ani.
Șold: Cum descoperă durerile de spate leziuni ale șoldului?
Fiecare a cincea înlocuire artificială a șoldului este de prisos. Adesea nu uzura articulațiilor este responsabilă de durere și mobilitate restrânsă, ci mai degrabă îngroșarea oaselor de pe acetabul sau capul femural, cunoscute și sub denumirea de „arbore cu came sau împingere cu came”. Aceste defecte sunt dificil de identificat și sunt adesea trecute cu vederea de către medici Diagnostic greșit al osteoartritei - și recomandă o proteză. Cu toate acestea, acest lucru este necesar cel mai devreme când cartilajul, capul femurului și mufa șoldului sunt grav deteriorate. O indicație ascunsă de leziuni masive ale șoldului este durerea de spate fără niciun motiv aparent. Deoarece cei afectați dezvoltă adesea o postură slabă pentru a provoca dureri de șold Un alt indicator: nu vă mai puteți lega pantofii - îndoirea șoldurilor mai mult de 90 de grade provoacă durere.
Chirurgia șoldului este o operație de rutină. Se efectuează sub anestezie generală sau spinală și durează aproximativ o oră. Îmbinarea este înlocuită de un cap femural din ceramică într-o priză din plastic. Materialele utilizate s-au îmbunătățit enorm în ultimii ani, astfel încât protezele durează până la 20 de ani.
Cum funcționează exact o operație a articulației șoldului?
Cu o zi înainte de operație, examinările preliminare finale precum mobilitatea șoldului și determinarea lungimii piciorului. Pacientul completează chestionarul unui anestezist. În ziua operației, pacientul este adus în sala de operație într-un pat de spital la 10.15 a.m. În primul rând în sala de inducție, unde echipa de anestezie așteaptă deja.
Anestezia se începe în jurul orei 10,25 a.m. Anestezistul plasează un acces venos pentru anestezic, de obicei pe partea din spate a mâinii pacientului și inițiază anestezicul. Chirurgul ajunge la ora 10.30 și efectuează operația, dacă este posibil. Se alege cea mai blândă tehnică chirurgicală: este suficientă o incizie cutanată lungă de zece centimetri. Dacă nu este complicată, procedura durează aproximativ 30 până la 40 de minute.
Imediat după procedură, este important ca pacientul să practice practica în picioare în siguranță pe piciorul operat. Apoi urmează primii pași pe cârje, deoarece scopul este să poți să te miști din nou după descărcare. Pentru aceasta, pacientul este tratat în ambulatoriu timp de aproximativ trei săptămâni.
Interviu: Dr. Thorsten Gehrke
Medic șef și director medical al Helios Endo-Klinik, Hamburg.