Dureri de gleznă; Durerea gleznei cauze și tratament; Practica de vindecare

Durere la gleznă

Durerea gleznei este un simptom foarte frecvent datorită stresului enorm la care este expusă glezna în viața de zi cu zi și în timpul activităților sportive. Glezna formează partea superioară a articulației gleznei, adică tranziția între picior și picior. Este împărțit în glezna exterioară la capătul inferior al fibulei și glezna internă la capătul inferior al tibiei.

definiție

Din punct de vedere medical-anatomic, durerea la nivelul gleznei este limitată la zona gleznei superioare, dar în limbajul comun se referă la toate plângerile dureroase din zona dintre picior și picior. Acestea pot apărea atât în articulația superioară a gleznei (glezna superioară), cât și în articulația inferioară a gleznei (USG). Pe lângă durerea articulară, durerea ligamentelor și a mușchilor din jur este percepută și ca durere a gleznei.

Durerea gleznei este adesea însoțită de umflături și roșeață în zonă. (Imagine: Csaba Deli/fotolia.com)

Simptom al durerilor de gleznă

Gleznele sunt expuse la sarcini extreme în sporturi precum baschet, fotbal, tenis sau hochei. În consecință, sportivii suferă adesea de entorse dureroase, tulpini ligamentare sau chiar fracturi în zona dintre picior și picior. În funcție de faptul că oasele, mușchii sau ligamentele sunt cauza plângerilor, acestea pot fi observate într-o intensitate și localizare diferite.

Deficiențele la tranziția dintre oase și ligamente sunt percepute ca dureri punctuale, de exemplu, în timp ce durerea în cazul rupturilor ligamentelor interioare sau exterioare se răspândește mai mult pe partea respectivă a piciorului. Deoarece rupturile ligamentelor și ligamentele întinse merg mână în mână cu umflarea masivă, care apasă pe țesutul înconjurător și astfel provoacă și durere aici.

Durerea gleznei este în general însoțită mai des de umflături, roșeață și vânătăi în zona gleznei.

Indiferent dacă simptomele apar ca dureri punctuale sau extinse, ele cresc de obicei cu presiunea și efortul. Când stați în picioare, mergeți și alergați, durerea la gleznă este de obicei semnificativ crescută și presiunea externă, cum ar fi când palpați, duce la o senzație crescută de durere.

Nu este neobișnuit să apară o instabilitate a gleznei. Pacienții se apleacă ușor atunci când urcă scările, pe bordură sau pe teren neuniform. Acest lucru crește și mai mult riscul de întindere a ligamentelor, rupere și fracturi ale gleznei. Teoretic, piciorul se poate îndoi spre interior sau spre exterior, dar în majoritatea cazurilor persoana afectată își îndoaie piciorul spre interior. În consecință, au tendința de a deteriora ligamentele exterioare. Răsucirea gleznei poate afecta și oasele gleznei, ceea ce duce și la dureri de gleznă.

Articulația gleznei este stabilizată de numeroase ligamente și așa-numitele sindesmoze (conexiuni ligamentare din țesut conjunctiv). În zona gleznei, trebuie menționate ligamentul interosseum tibiofibular, ligamentul anteriu tibiofibular (ligamentul sindesmotic anterior), ligamentul tibiofibular posterior (ligamentul sindesmotic posterior) și ligamentul transvers tibiofibular. Acestea oferă stabilitate gleznei superioare, dar sunt expuse la sarcini corespunzătoare ridicate.

Alte ligamente care mențin glezna unită sunt ligamentum deltoideum (așa-numitul ligament delta) și ligamentum collaterale laterale (ligament exterior). Cel mai puternic ligament din corpul uman, tendonul lui Ahile, se află în zona din spate între picior și picior. Toate ligamentele menționate pot fi deteriorate în structura lor sau chiar rupere și astfel pot provoca dureri corespunzătoare la gleznă. Cele mai frecvente sunt tulpinile, tulpinile și rupturile ligamentelor exterioare.

Durerea gleznei este adesea asociată cu instabilitate în articulație, ceea ce crește foarte mult riscul de răsucire a gleznei. (Imagine: auremar/fotolia.com)

Cauze ale durerilor la gleznă

O posibilă cauză a durerii în zona gleznei este deteriorarea ligamentelor din jur. Acestea, la rândul lor, pot fi rezultatul suprasolicitării cronice, a traumatismelor cauzate de răsucirea gleznei sau a unui ligament slab congenital.

Având în vedere stresul ridicat la care este expusă articulația gleznei, în special în timpul activităților sportive, semnele de uzură ale articulației pot fi adesea observate la sportivi, ceea ce, în anumite circumstanțe, poate duce și la artroza gleznei. În acest caz, stratul de cartilaj din articulație se micșorează, capacitatea portantă este semnificativ redusă și cei afectați se plâng de dureri de tragere în interiorul articulației gleznei. Pe termen lung, articulația gleznei își pierde complet funcționalitatea și devine rigidă.

Răsucirea violentă a piciorului poate provoca o fractură a gleznei, care la rândul său provoacă dureri masive la gleznă. O astfel de fractură a gleznei este de obicei asociată cu o întindere sau ruptură a ligamentelor. Un alt posibil declanșator este așa-numitul sindrom os trigonum. Os trigonum este un os mic în partea din spate a astragalului. Dacă structurile ligamentelor înconjurătoare (ligamentum fibulotalare posterius și ligamentum deltoideum) sunt stresate, poate apărea iritarea la nivelul os trigonului, ceea ce duce la dureri persistente în spatele maleolei exterioare.

Deoarece rupturile sau alungirile ligamentelor, precum și gleznele rupte sunt de obicei asociate cu umflături masive și vânătăi, există un risc de cicatrizare a țesuturilor în timpul vindecării, care poate duce la blocaje dureroase în zona gleznei. Mobilitatea articulației gleznei este în mod clar restricționată și tragerea extrem de dureroasă este evidentă în anumite poziții.

diagnostic

În plus față de palparea gleznei, metodele imagistice, cum ar fi razele X și imagistica prin rezonanță magnetică, sunt potrivite pentru a pune un diagnostic. Acestea pot fi utilizate pentru a arăta structura ligamentelor, mușchilor, cartilajului și oaselor și pentru a identifica în mod clar gleznele rupte, ligamentele rupte sau bolile osteoartritei. Sindromul os trigonum poate fi de asemenea determinat cu ajutorul tehnicilor de imagistică. În cele din urmă, diagnosticarea durerii la gleznă nu este de obicei o problemă. Cu toate acestea, tratarea cauzelor este adesea mult mai dificilă.

O radiografie a gleznei poate fi utilizată pentru a identifica fracturile, o ruptură a ligamentului sau uzura articulațiilor. (Imagine: stockdevil/fotolia.com)

Tratament pentru durerea gleznei

Practic, terapia pentru o gleznă dureroasă depinde de cauzele simptomelor. De exemplu, nu există încă nici o cale de a înlătura o atelă în cazul unei rupturi de ligament, de obicei este necesară o tencuială de pariză pentru o gleznă ruptă și entorse sunt fixate cu un bandaj. În plus față de imobilizare, răcirea și ridicarea ar trebui să ajute la umflare.

Dacă ligamentele rupte nu cresc din nou împreună în ciuda atelei, poate fi necesară o operație în care ligamentele existente fie sunt reconectate, fie înlocuite. Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, recomandabilă pentru artroza gleznei și sindromul os trigonului.

Cu metoda minim invazivă a așa-numitei artroscopii a gleznei (reflectarea articulației gleznei), fragmentele osoase libere care amenință blocarea articulației pot fi descoperite și îndepărtate după o fractură a gleznei. Această metodă poate preveni, de asemenea, contracția osteoartritei a stratului de cartilaj.

În orice caz, fizioterapia este o parte integrantă a tratamentului durerilor de gleznă. Fizioterapia este menită să evite sarcinile incorecte, să stabilizeze articulațiile și să amelioreze durerea pe termen lung. În contextul fizioterapiei, se încearcă, de asemenea, eliminarea deficiențelor de mișcare existente.

Abordări de tratament holistic

Masajele pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea disconfortului. În plus, așa-numitele Rolfing și osteopatie oferă posibile abordări terapeutice pentru terapie. Conform abordării lor holistice, în tratamentul durerilor de gleznă sunt luate în considerare plângerile ulterioare ale pacientului, cum ar fi durerile de genunchi, durerile rotunjirii, dificultățile de mers, durerile de spate, durerile lombare sau chiar tensiunea gâtului. Deși conexiunea dintre simptome poate să nu fie evidentă pentru cei din afară la prima vedere, succesul dovedește adesea că aceste abordări de tratament holistic sunt corecte.

Prevenirea durerii la nivelul gleznei

Pentru a minimiza riscul de durere la gleznă, este important să purtați încălțăminte adecvată, mai ales atunci când faceți exerciții. În plus, exercițiile de întindere pot ajuta împotriva problemelor existente și, în același timp, au un efect preventiv împotriva problemelor gleznei.

Fizioterapia joacă, de asemenea, un rol important în prevenire. Dacă, de exemplu, ligamentele sunt rupte sau întinse, ligamentele nu sunt suficient stabilizate printr-un antrenament adecvat, există riscul de instabilitate permanentă și riscul de leziuni reînnoite. Prin lipirea gleznei în timpul sportului sau a unui suport stabilizant, susceptibilitatea la răsucire poate fi eliminată, dar aceste ajutoare nu pot înlocui structura complet rezistentă și funcțională a ligamentelor. (fp)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Spitalul Universității din München: artroză a gleznei, (accesat în 02.09.2019), LMU
Michael Hammer: poliartrită reumatoidă (poliartrită cronică), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V., (accesat 02.09.2019), Rheumaliga
Nikolaus Wülker și colab.: Pocket Textbook Orthopedics and Trauma Surgery, Thieme Verlag, ediția a III-a, 2015

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.