Dureri de inimă (piept strâns, inimă strânsă, angină pectorală, stenocardie)

definiție

Cum este exprimat simptomul?

Durerea de inimă cauzată de o boală a inimii sau a arterelor coronare (vasele de sânge care alimentează inima) se observă ca:

Presiune sau etanșeitate în spatele sternului, care poate fi însoțită de o senzație de arsură
Tragerea, arsura sau usturimea până la dureri extreme de anihilare în zona inimii

Durerile toracice care nu provin din inimă, dar sunt adesea percepute ca dureri ale inimii de către cei afectați, sunt de obicei:

Mai ușor, înțepător sau arzător
Cele mai multe situate superficial
apar mai des la atingerea sau apăsarea pieptului, la inhalarea și/sau expirarea, în anumite poziții ale corpului sau la înghițire.

Cea mai frecventă formă de durere cardiacă (angina pectorală) apare sub formă fizică sau emoțională

Efortul asupra sau este crescut de acesta, de obicei durează doar câteva minute și dispare rapid după efort. În cel mai rău caz, angina pectorală poate fi un vestitor al unui atac de cord, care se manifestă de obicei ca durere persistentă severă în spatele sternului sau în întregul piept și radiază în brațul stâng. În plus, există dificultăți de respirație, frică, transpirații reci, adesea greață și vărsături până la colaps cardiovascular inclusiv.

Simptome concomitente: palpitații, neliniște, frică, amețeli, greață/vărsături, șoc circulator: palpitații/împiedicarea inimii, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, piele palidă și transpirată la rece, inconștiență

Ce boală poate fi în spatele ei?

Durerea de inimă nu trebuie neapărat să provină din inimă. Bolile organelor învecinate, cum ar fi plămânii, esofagul, stomacul sau diafragma, precum și bolile mușchilor sau ale coloanei vertebrale pot duce la „durere cardiacă” sau durere toracică.

Dureri de inimă datorate bolilor inimii

Boală coronariană (CHD)
Insuficienta cardiaca
Boală cronică a mușchilor cardiaci (cardiomiopatie)
Atac de cord (infarct miocardic)
Aritmii cardiace
Inflamația mușchiului inimii (miocardită), peretele interior al inimii (endocardită) sau pericardul (pericardită)
Boală cardiacă valvulară
Acumularea de lichid în pericard (revărsat pericardic)

Alte cauze ale durerilor cardiace sau ale pieptului

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
bronşită
Embolie pulmonară
infectie la plamani
BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică)
Inflamația mucoasei stomacului (gastrită)
Inflamația traheei (traheită)
Inflamația esofagitei (esofagită)
Anevrism aortic
Boala de reflux gastroesofagian (GERD), arsuri la stomac, hernie diafragmatică (hernie hiatală)
Vărsături cu iritarea mucoasei esofagiene
Fracturile coastei, sternului sau claviculei
Deformarea coloanei vertebrale, hernie de disc, fractură a corpului vertebral
Tensiunea musculară în spate
Cauze psihosomatice fără o boală cauzală directă manifestată organic
Nevroză cardiacă, fobie cardiacă (frica de insuficiență cardiacă, fixare excesivă pe inimă cu dureri de inimă imaginare)
Reactie alergica
Efectul secundar al medicamentului

Auto-ajutor

Există câteva lucruri pe care le poți face singur împotriva durerilor de inimă (angina pectorală) și pentru a preveni un atac de cord:

Renunțarea la fumat: Fumatul crește riscul unui atac de cord de mai multe ori
Alimentație sănătoasă: cât mai scăzută posibil în grăsimi și colesterol pentru a evita arterioscleroza (depozite de colesterol și alte lipide din sânge în pereții vaselor de sânge)
Reduceți excesul de greutate
Sport regulat
Consumul moderat de alcool
Verificați tensiunea arterială în mod regulat și, dacă este necesar, tratați-o
Evitați stresul fizic și emoțional
Evitați schimbările puternice de temperatură și efortul la frig (de exemplu, lăsarea zăpezii în timpul iernii)
Diabetici: un control bun al glicemiei și un control regulat al zahărului din sânge, deoarece glicemia slab controlată dăunează vaselor de sânge
Pacienții cu angină pectorală trebuie să poarte întotdeauna cu ei medicamentele de urgență (spray nitro, capsule pentru obraz)

Când la doctor?

Chiar dacă durerea de inimă resp. Durerea toracică percepută ca durere cardiacă nu provine întotdeauna din inimă, poate reprezenta un pericol special și, prin urmare, trebuie clarificată întotdeauna de un medic.

Dacă se suspectează un atac de cord - chiar și fără simptomele tipice menționate - trebuie chemat imediat ambulanța/medicul de urgență (Elveția: 144, numărul internațional de urgență 112), deoarece prima oră după un atac de cord este crucială pentru supraviețuire.

De asemenea, medicul trebuie informat dacă:

Durerile de inimă apar pentru prima dată în repaus sau în timpul exercițiului
durerea inimii nu se îmbunătățește cu odihna
apar plângeri suplimentare, cum ar fi dificultăți de respirație, frică, probleme circulatorii etc.
Durerea cardiacă cu angină pectorală cunoscută se manifestă sau se modifică mai rău, mai frecvent sau cu stres mai mic decât de obicei (de exemplu, durerea nocturnă din somn sau venirea și ieșirea spontană în repaus)
durerea inimii nu se îmbunătățește cu nitroglicerina (spray sau capsulă obrază)

Care medic este responsabil?

Cardiolog/chirurg cardiac
Internist
Pneumolog
Gastroenterloge
Ortoped
Psihiatru/psihoterapeut

Clarificare cu medicul

În cazul unei situații care pune viața imediat în pericol, medicul va lua mai întâi măsurile adecvate imediate (a se vedea „Tratamentul medical”) și va aranja spitalizarea. În caz contrar, istoricul medical actual și anterior (anamneză) și examinarea fizică sunt solicitate la începutul diagnosticului.

Întrebări importante despre istoricul medical:

Intensitatea, localizarea și durata durerii de inimă, când și în ce circumstanțe a apărut durerea de inimă (de exemplu, în timpul activității fizice sau noaptea), durerea s-a răspândit în alte părți ale corpului etc.
Boli preexistente și însoțitoare
Consumul regulat de medicamente
Boli de inimă în familie
Factori de risc pentru factorii cardiovasculari: fumatul, obezitatea, lipsa exercițiului, stresul

În timpul examinării fizice, medicul ascultă bătăile inimii și plămânii cu stetoscopul și măsoară tensiunea arterială și pulsul.

Ce examinări efectuează medicul?

EKG (electrocardiogramă = afișarea curenților cardiaci) și test de sânge pentru enzime tipice pentru infarctul miocardic (testul troponinei) pentru a detecta sau exclude un infarct miocardic.

Examinări suplimentare dacă se suspectează o boală de inimă:

Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie)
Examenul cateterului cardiac pentru vizualizarea arterelor coronare (angiografie coronariană)
Examinarea fluxului sanguin al mușchilor inimii (scintigrafie de perfuzie miocardică)

Dacă se suspectează o cauză non-cardiacă pentru durere - de ex. Embolie pulmonară, alte boli pulmonare, boli gastrointestinale etc. - atunci se utilizează diferite alte examinări sau teste în funcție de suspiciune, de ex. Gastroscopie sau proceduri imagistice precum ultrasunete, raze X, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) etc.

Puteți găsi mai multe informații despre clarificare (diagnosticare) în imaginile clinice respective

Tratament medical

Tratamentul pentru durerile cardiace depinde de starea de bază. Acesta variază de la terapia acută sau de urgență (de exemplu, pentru angina pectorală sau infarct) până la medicamente și intervenții chirurgicale. O schimbare a stilului de viață joacă, de asemenea, un rol important în minimizarea riscului cardiovascular pe termen lung. În acest moment vor fi discutate numai terapia anginei pectorale și a infarctului miocardic.

Tratamentul durerilor cardiace cauzate de strângerea inimii (angina pectorală)

Într-o situație acută, preparatele de nitroglicerină (spray sau capsulă de mestecat) aduc o ușurare rapidă. Persoana în cauză primește acest lucru de la medic și ar trebui să fie întotdeauna la îndemână în caz de reclamații corespunzătoare. Diverse alte medicamente, cum ar fi beta-blocante, inhibitori ai canalelor de calciu, anticoagulante și medicamente care scad colesterolul (așa-numitele statine) sunt utilizate pentru terapia medicamentoasă pe termen lung.

Dacă terapia medicamentoasă este insuficientă sau dacă arterele coronare sunt mai înguste, sunt necesare alte intervenții. Aceasta include dilatarea balonului (extinderea arterei coronare îngustate) și/sau implantarea stentului (plasarea unui stent la constricție pentru a preveni reocluzia) sau o operație de bypass.

Tratamentul unui atac de cord

În cazul unui infarct, medicamentele care dizolvă cheaguri (tromboliză) sau intervențiile cu cateter cardiac, cum ar fi dilatarea balonului și/sau implantarea stentului, sunt opțiunile principale, ulterior, posibil o operație de bypass.

Reducerea factorilor de risc

Un stil de viață sănătos este util pentru a reduce riscul cardiac. Acestea includ exerciții fizice regulate, o dietă sănătoasă, pierderea în greutate, renunțarea la fumat, consumul limitat de alcool și reducerea nivelului de stres. În plus, este important să obțineți o atenție la creșterea tensiunii arteriale, creșterea colesterolului sau a nivelului crescut de zahăr din sânge.