Dureri de spate la copiii sportivi
Durerea coloanei vertebrale este un motiv frecvent pentru consultare, mai des legată de o cerere de contraindicație a practicării sportului.
Indiferent de anterioritatea plângerii, este necesar să se caute o cauză organică pentru această plângere, indiferent de segmentul coloanei vertebrale în cauză.
Coloana vertebrală a copilului
Creșterea copilului este finalizată la nivelul axei coloanei vertebrale relativ târziu în perioada post-pubertate. Maturarea este adesea verificată printr-un test Risser cu un potențial de 5 (scara Risser de la 0 la 5).
Diferitele vârfuri ale creșterii în înălțime dăunează uneori coloanei vertebrale a copilului atletic care o solicită excesiv prin multiplicarea numărului de ore de antrenament și prin repetarea microtraumatismelor în timpul efortului sportiv.
Examen clinic pentru diagnostic
În timp ce la adulți, patologiile vertebrale sunt bogate și variate, la copii, a priori, patologiile degenerative și discale sunt absente sau rare. Prin urmare, trebuie să îndreptăm examinarea clinică către o origine mecanică, inflamatorie, tumorală, neurologică, legată de creștere sau funcțională.
Nu uitați niciodată o durere proiectată din cauza unei infecții non-spinale.
INTERROGAREA
Rămâne specific asupra istoriei familiale și personale a copilului. Folosim fișa de sănătate și prezența părinților. Ne vom aminti plângerea dureroasă, tipul acesteia, data apariției, frecvențele și factorii care o influențează.
EXAMENUL CLINIC
Axa coloanei vertebrale este examinată, întinsă și în picioare.
STUDIUL STATICII CULOAREI
Acest lucru se face cu o linie plumbă, în picioare cu copilul gol. În poziție verticală, măsurăm simetriile și asimetriile, gibozitățile, denivelările de curbură, înclinarea pelviană, cifoză și lordoză. Examinarea se poate face pe podoscop pentru a verifica și axele membrelor inferioare.
Studiul mobilității coloanei vertebrale
Mobilitatea funcțională a coloanei vertebrale este studiată după aceleași criterii ca la adulți. Se măsoară mobilitatea anterioară și posterioară, în rotație și în flexie. Se examinează și intensitatea gibozității de flexie anterioară. Putem crește gradul de conștientizare a examinării prin același studiu într-o poziție așezată.
PALPARE
Căutăm contracturi para-vertebrale, o pată dureroasă, o durere rafinată mai localizată sau o durere proiectată și verificăm, de asemenea, eventualele anomalii ale pielii.
EXAMENUL CLINIC GENERAL
Este fundamental, având în vedere special antecedentele și factorii asociați. Căutăm tulburări neurologice, alte anomalii viscerale ale pielii, alte tulburări de creștere care trebuie incluse în examinare sau un istoric precum Osgood, Sever etc.
BOLI DE CREȘTERE
Aceasta este în principal boala Scheuermann, care afectează axa spinării în ansamblu, dar adesea localizată în coloana dorsală cu hiperfoză și în coloana lombară cu hiperlordoză.
Durerea cronică fără noțiunea de traumatism poate aminti de o boală de creștere.