Dureri de spate și boli ale coloanei vertebrale - Practică pentru neurologie Frankfurt a
Durerile de spate sunt un simptom foarte frecvent în jurul ¾ persoanelor care se plâng de dureri de spate o dată sau de mai multe ori pe parcursul vieții lor. Partea superioară a spatelui (gât, coloana cervicală și umeri) și partea inferioară a spatelui (coloana lombară, „dureri de spate inferioare”) sunt afectate în mod deosebit.
Pe de o parte, coloana vertebrală este o axă stabilă pe care sunt conectate capul, brațele și trunchiul. Pe de altă parte, trebuie să fie foarte flexibil, astfel încât să ne permită să facem tot felul de mișcări de răsucire, întindere și îndoire. Pentru a putea amortiza efectele uneori considerabile ale forței asupra coloanei vertebrale, avem discuri intervertebrale între corpurile vertebrale, care acționează ca un „amortizor” atunci când sunt stresate.
Pe lângă discurile intervertebrale, mușchii care înconjoară coloana vertebrală sunt deosebit de importanți pentru un spate „sănătos”. Pe de o parte, servește ca dispozitiv de reținere și asigură stabilitatea coloanei vertebrale, dar permite, de asemenea, tamponarea forțelor care acționează asupra corpului. Este, de asemenea, implicat în diferitele mișcări ale coloanei vertebrale și ale trunchiului.
Mai presus de toate, prin stilul nostru de viață, avem o influență semnificativă asupra dezvoltării sau nu a durerii de spate.
Factorii care pot duce la dureri de spate sunt: lipsa exercițiului, activități sedentare, supraponderalitate și tulpină necorespunzătoare (de exemplu, activități unilaterale la locul de muncă, dar și sport excesiv și/sau unilateral).
Consecințele pot fi semne de uzură asupra coloanei vertebrale și a mușchilor slabi ai spatelui.
Ca urmare, stresurile care afectează spatele (de exemplu ridicarea sau transportarea obiectelor) nu mai pot fi echilibrate în mod adecvat și apare tensiunea excesivă a mușchilor, care se poate termina prin „tensiune” și durere corespunzătoare. Adesea se vorbește despre un "lumbago".
Vârsta joacă un rol important în dezvoltarea durerilor de spate. Discurile intervertebrale își pierd elasticitatea odată cu înaintarea în vârstă. Masa musculară și, de aceea, deseori și forța musculară scad. Conexiunile articulate dintre corpurile vertebrale individuale pot prezenta, de asemenea, semne de uzură, astfel încât acestea să devină mai puțin mobile, dar conexiunea dintre corpurile vertebrale poate de asemenea să scadă. Densitatea osoasă poate scădea; Aceasta înseamnă că osul pierde substanță și corpurile vertebrale pot fi deformate și prăbușite. Ca urmare a acestor modificări legate de vârstă (degenerative), statica coloanei vertebrale și a aparatului de susținere se schimbă și apare o anumită instabilitate (comparativ cu înainte). Acest lucru, la rândul său, poate fi adesea compensat doar de tensiunea excesivă a mușchilor. Acest lucru poate duce la utilizarea excesivă a mușchilor cu tensiune reactivă și durere corespunzătoare.
Odată cu creșterea vârstei, pot exista, de asemenea, adăugări osoase la corpurile vertebrale (spondilofite) și modificări ale articulațiilor vertebrale mici cu îngroșarea articulațiilor (spondilartroză). Acest lucru poate duce la îngustarea canalului spinal (stenoza canalului spinal) sau a găurilor de ieșire a nervului lateral (stenoza neuroforamenului), care la rândul lor pot duce la durere și compresie nervoasă.
Pe lângă semnele de uzură, discurile intervertebrale își pot pierde și elasticitatea și stabilitatea. Acest lucru poate duce la o bombare sau hernie a discurilor intervertebrale. Acest lucru înseamnă că discul intervertebral nu mai este localizat în spațiul discului intervertebral dintre două corpuri vertebrale, ci iese parțial în canalul spinal și poate apăsa astfel pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase. Atunci când acesta este cazul, pacienții se plâng adesea de dureri care, în funcție de locație, pot radia în braț sau picior (așa-numita durere radiculară). Dacă leziunile nervoase sunt mai pronunțate, pot apărea tulburări senzoriale (amorțeală, furnicături) într-o anumită zonă și paralizia grupelor musculare individuale.
Dacă sunt prezente mai multe modificări patologice descrise mai sus, canalul spinal se poate îngusta. Așa-numita stenoză a canalului spinal apare în cea mai mare parte în secțiunea coloanei vertebrale inferioare cervicale sau în secțiunea coloanei vertebrale lombare medii și inferioare, deoarece acesta este locul în care stresul coloanei vertebrale este cel mai mare. În funcție de amploarea constricției, pot apărea diferite simptome. În plus față de tulburările senzoriale și durerea - adesea la ambele brațe sau picioare - pacienții cu stenoză lombară a coloanei vertebrale se plâng adesea de durere atunci când stau în picioare sau aleargă, cu o scurtare a durerii de mers pe jos (adesea doar câțiva metri în timp).