Dureri toracice (dureri toracice, dureri toracice, dureri retrosternale)
definiție
Cum este exprimat simptomul?
Durerea toracică (durerea toracică medicală) poate apărea în diferite forme, în funcție de cauză:
- Caracterul durerii: arsură, presare, înjunghiere, tragere etc.
- Forța (intensitatea): lumină nespecifică care arde până la cea mai severă durere de distrugere.
- Tipul de debut: debut brusc (acut) sau gradual.
- Curs temporal: durere constantă sau în creștere, durere persistentă sau intermitentă și recurentă.
- Localizare: punctual la un anumit punct din piept sau aproape în întregul piept.
- Circumstanțe de apariție/declanșare: în repaus sau în timpul stresului fizic sau psihologic, inhalare sau expirație mai puternică, expunere la frig, în timpul sau după masă, în timpul anumitor mișcări sau anumite posturi (așezat, culcat, în picioare etc.).
Tipul durerii toracice, precum și simptomele suplimentare (simptome însoțitoare) oferă deja informații importante despre posibila cauză:
- Cauze musculare: tind să fie sensibilitate punctiformă.
- Tulburări pulmonare: durere toracică dependentă de respirație.
- Boala esofagiană: arsură în spatele sternului .
- Boli ale coloanei vertebrale sau ale coastelor: de asemenea, mai multă durere punctiformă sau durerea se extinde de-a lungul uneia sau mai multor coaste.
- Boli de inimă: o inimă strânsă (angina pectorală) provoacă dureri de presare sau arsuri în spatele sternului, care este declanșată sau agravată de stres fizic sau psihologic. În timpul unui infarct, apare durere acută, devastatoare, care este însoțită de strângere în piept, dificultăți de respirație, transpirație și frică de moarte. Tipic (dar nu întotdeauna) al unui atac de cord este o radiație de durere către alte părți ale corpului, de obicei spre brațul stâng, gât, spate sau umăr.
Ce boală poate fi în spatele ei?
Cauzele durerii toracice sunt numeroase. Acestea variază de la tensiunea musculară inofensivă la boli acute care pun viața în pericol, cum ar fi infarctul sau embolia pulmonară. Este posibilă și durerea toracică indusă mental. În plus, durerea din abdomen poate iradia în piept și poate fi percepută ca durere în piept.
Numeroasele afecțiuni care pot provoca dureri în piept includ:
- Boală coronariană (CHD, angina pectorală)
- Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
- Atac de cord (infarct miocardic)
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Inflamația peretelui interior al inimii (endocardită), a mușchiului inimii (miocardită) sau a pericardului (pericardită)
- Acumularea de lichid în pericard (revărsat pericardic)
Boli ale plămânilor și ale tractului respirator:
- Rece cu tuse
- bronşită
- Inflamația plămânilor (pneumonie)
- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- astm
- Acumularea de lichid în golul plămânilor (revărsat pleural)
- Embolie pulmonară
- Pneumotorax
- Pleurezie (pleurezie/pleurezie)
- Inflamația traheei (traheită)
- Aspirație (respirație în corpuri străine)
- Cancer pulmonar, cancer bronșic, cancer bronșic
- Iritație diafragmatică
Boli ale organelor abdominale:
- Boala de reflux (boala de reflux gastroesofagian, GERD)
- Inflamația esofagitei (esofagită)
- Colică biliară
- Gastrită (inflamație a mucoasei stomacului)
- Ulcer gastroduodenal
- Pancreatită
- Hernia diafragmatică
- Vărsături cu iritarea mucoasei esofagiene
Tulburări musculare sau osoase în piept:
- Sindromul coloanei toracice (sindromul coloanei toracice)
- osteoporoză
- Fracturile coastei, sternului sau claviculei
- Deformarea coloanei vertebrale, hernie de disc, fractură a corpului vertebral
- Tensiunea musculară în spate
- spondilită anchilozantă
- Nevralgia intercostală
- Anevrism aortic rupt (bombat al arterei principale în zona toracică)
- Zoster (herpes zoster)
- Durere psihosomatică în piept (atac de panică, nevroză cardiacă, fobie cardiacă)
- Efectul secundar al administrării medicamentelor
Auto-ajutor
Nu există prea multe lucruri pe care să le poți face împotriva durerilor acute toracice în sine; aici este cu siguranță nevoie de un medic. Un stil de viață sănătos ajută la prevenirea anumitor cauze ale durerii toracice, cum ar fi bolile cardiovasculare. Aceasta include:
- Renunțe la fumat
- Dieta sănătoasă, cât mai redusă în grăsimi și colesterol, pentru a evita calcificarea vaselor de sânge (ateroscleroză)
- Reduceți excesul de greutate
- Exerciții fizice/sport regulat
- Consumul moderat de alcool
- evită stresul
- Obțineți tratament pentru bolile subiacente, cum ar fi boala de reflux (arsuri la stomac), hipertensiunea arterială sau diabetul
- Pacienții cu probleme cardiace trebuie să aibă întotdeauna la îndemână medicamentele de urgență (spray nitro, capsule obraz).
Când la doctor?
Durerea toracică care persistă mult timp sau continuă să revină trebuie clarificată cu siguranță de către un medic. În special, dacă aveți brusc dureri toracice severe, sunați imediat la un medic de urgență, deoarece ar putea fi un atac de cord sau embolie pulmonară. Fiecare minut este important pentru supraviețuire aici.
Semnele de avertizare absolute pentru durerile toracice sunt: greață, vărsături, dificultăți de respirație, amețeli, bătăi rapide ale inimii, palpitații, transpirație și anxietate. Dacă persoana afectată devine inconștientă și nu mai poate respira, sunt necesare măsuri imediate de salvare a vieții: Apelați un medic de urgență (Elveția: 144, numărul internațional de urgență 112) și efectuați compresii/ventilație toracică până la sosirea medicului de urgență.
Care medic este responsabil?
- Medic de familie
- Internist
- Cardiolog
- Pneumolog
- Ortoped
- neurolog
- Medic de urgență
Clarificare cu medicul
Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.
În cazul durerii toracice acute, medicul va verifica întotdeauna rapid dacă este o afecțiune care pune viața în pericol (infarct, embolie pulmonară) sau o cauză mai puțin periculoasă. Descrierea exactă a durerii (tipul, localizarea, circumstanțele apariției acesteia etc.) oferă informații importante.
Colecție de istoric medical (anamneză)
- Întrebări despre durerea toracică în sine: vezi „Cum este exprimat simptomul”
- Simptome concomitente: dificultăți de respirație, palpitații, palpitații, greață, vărsături, diaree, constipație, dificultăți la înghițire, arsuri la stomac etc.
- Boli preexistente și concomitente (boli cardiovasculare, boli pulmonare, tromboze), inclusiv accidente, operații
- Boli semnificative și cauze de deces în familie
- Alergii
- Luarea de medicamente
- Factori de risc pentru boli cardiovasculare: fumat, obezitate, colesterol ridicat, diabet, tensiune arterială crescută, boli de inimă la rude apropiate etc.
- Condiții de viață, mediu profesional și social
Medicul verifică mai întâi funcțiile circulatorii (pulsul, tensiunea arterială), ascultă inima și plămânii și examinează abdomenul superior. Dacă există doar cea mai mică suspiciune de atac de cord, se efectuează imediat un ECG (electrocardiogramă, curbă de curent cardiac) și o determinare a enzimelor cardiace din sânge.
Diagnosticări suplimentare/examinări speciale
- Examen cu cateter cardiac care prezintă vasele cardiace (angiografie coronariană)
- Ecografia inimii
- Radiografie (piept și/sau abdomen)
- Tomografie computerizată (CT) a toracelui și/sau abdomenului
- Gastroscopie
Tratament medical
Tratamentul pentru durerile toracice se bazează întotdeauna pe cauză. Durerea poate fi, de asemenea, ameliorată prin administrarea de analgezice.
Câteva exemple de tratare a cauzelor durerii toracice: