Durerile de șold cauzează; Terapie - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Dureri de sold poate apărea la orice vârstă. Persoanele în vârstă suferă de aceasta în mod deosebit de des. Motivul este de obicei semne de uzură a cartilajului articular de pe articulația șoldului (osteoartrita). Dar există și multe alte cauze posibile ale durerii de șold. De exemplu, puteți citi aici care imagini clinice cauzează dureri de șold care iradiază în picior, în care cazuri durerea de șold este însoțită de mobilitate restrânsă și cum medicul clarifică și tratează durerea de șold!

Prezentare scurta

Descriere: Durere în zona articulației șoldului, de obicei în zona inghinală sau în zona movilei mari de rulare (osul care iese în exteriorul superior al coapsei)
cauzele: de exemplu. Artroză (artroză a articulației șoldului = coxartroză), fractură a gâtului femural, „dislocare” (luxație) a articulației șoldului, inflamație, dureri de creștere, diferență de lungime a picioarelor, bursită, artrită, „șold rupt” etc.
Când la doctor? Pentru dureri acute și cronice de șold (în special la copii și adolescenți)
Diagnostic: Consultația pacientului (anamneză), examenul fizic (de exemplu, examinarea axei piciorului și a poziției pelvine, mobilitate), test de sânge, proceduri imagistice (cum ar fi raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică)
terapie: În funcție de cauză, de ex. Medicație (cum ar fi medicamente antiinflamatoare, cortizon), terapie termică, terapie cu exerciții fizice, electroterapie, intervenții chirurgicale (cum ar fi îndepărtarea unei burse inflamate cu încăpățânare sau introducerea unei articulații artificiale de șold)
Sfaturi: În consultare cu medicul, în funcție de cauza simptomelor, de ex. Eliberați articulația șoldului, mobilizați-vă cu exerciții speciale, întăriți mușchii de susținere

Durerea de șold: descriere

Durerile de șold pot pune o presiune semnificativă în viața de zi cu zi a celor afectați. Articulația șoldului este extrem de importantă: este după articulația genunchiului a doua cea mai mare articulație a corpului uman. Cand Articulație sferică Se compune din două componente osoase care se interconectează: mufa articulației șoldului în formă de cupă (acetabul) și capul sferic al coapsei (caput femoris). Această articulație se află în zona inghinală între osul pelvian și gâtul coapsei - atât de adânc încât nu poate fi simțit.

Durerea de șold apare atunci când articulația șoldului nu își mai poate îndeplini funcția de amortizor, de exemplu atunci când este uzată, are o boală reumatică, tulburări circulatorii sau inflamații. Țesutul cartilajului dintre articulația sferică și mufa articulației este ulterior distrus din ce în ce mai mult până când oasele se freacă unele la altele la un moment dat. Durerea de șold se face singură mai ales în zona inghinală sau în zona marelui deal (Trochanter) vizibil. Trohanterul este proeminența mare a osului pe partea osului coapsei superioare.

Caracteristicile plângerilor poate fi foarte diferit: De exemplu, la unii pacienți durerea șoldului este unilaterală cu radiații în picior, la alții radiația durerii este absentă, într-un al treilea grup sunt afectate ambele articulații ale șoldului. Unii pacienți se plâng în special de dureri de șold atunci când merg, în timp ce alții tind să aibă dureri de șold când se trezesc dimineața. În unele cazuri, există dureri de șold persistente.

Simptomele altor tipuri pot însoți durerea de șold. La acest Simptome concomitente includ, de exemplu, mișcarea limitată a articulațiilor șoldului sau umflarea și roșeața în zona durerii. Toate simptomele împreună oferă medicului o indicație a cauzei durerii de șold.

Durerea de șold: cauze și posibile boli

Poate avea dureri de șold acută sau cronică apar.

Dureri acute de șold: cauze

Cele mai importante motive pentru durerea bruscă (acută) în zona șoldului sunt:

Fractura gâtului femural: durere bruscă de șold în zona inghinală după cădere, mai rar fără o cauză aparentă (cu osteoporoză); mișcarea piciorului afectat este foarte dureroasă
luxația traumatică a șoldului: „Luxația” articulației șoldului din cauza unui accident; dureri severe la nivelul feselor sau inghinale
coxită septică: inflamație bacteriană a articulației șoldului; durerea de șold este de obicei unilaterală, crește rapid și este însoțită de febră mare și un sentiment puternic de boală
Coxitis fugax („nasul care curge de șold”): Inflamația șoldului la copii mici; dureri bruște de picior și șold în zona inghinală; copiii șchiopătează și nu mai vor să meargă
Capita femurala epifizara în pubertate: detașarea capacului capului femural de gâtul femurului în zona plăcii de creștere; Durere bruscă, severă la nivelul inghinii, coapsei și/sau genunchiului, cu incapacitatea de a merge

Dureri cronice de șold: cauze

În alte cazuri, durerile de șold se dezvoltă mai lent și pot dura mult timp. Principalele cauze sunt:

Diferența de lungime a picioarelor (BLD)

Aproximativ 75% din populație are picioare de diferite lungimi. Dacă există o ușoară diferență, cei afectați nu prezintă de obicei simptome. O diferență mai mare de lungime a piciorului, pe de altă parte, se observă printr-o șchiopătare scurtată. Durerea coloanei vertebrale sau a șoldului se dezvoltă adesea în timp. Deoarece articulația șoldului piciorului mai lung este mai stresată, se uzează mai mult: Acest lucru poate duce la artroză de șold (coxartroză), precum și periarthropathia coxae (vezi mai jos).

Artroză în articulația șoldului (coxartroză)

Medicii descriu uzura articulațiilor șoldului ca coxartroză (coxartroză). Apare în principal la bătrânețe, dar uneori afectează și persoanele mai tinere. Pacienții suferă de dureri cronice de șold cu o mobilitate crescută. Plângerile devin vizibile la ieșirea din mașină sau urcarea scărilor. În etapele ulterioare ale bolii, durerile de șold apar și noaptea și în repaus.

Periarthropathia coxae

Cei afectați se plâng de dureri de șold, mai exact de durere în zona movilei mari. Aceasta este proeminența puternică a osului pe partea articulației șoldului. Durerea radiază de-a lungul părții exterioare a coapsei până la genunchi. Acestea sunt deosebit de vizibile atunci când se îndoaie sau se strânge puternic articulația șoldului.

Cauza este o boală neinflamatorie, legată de uzură, a atașamentului tendonului în zona marelui trohanter („roll hillock”). Uneori este afectată și bursa din această zonă (bursa trohanterică).

Periarthropathia coxae poate apărea singură sau ca efect concomitent al altor boli, cum ar fi coxartroza sau o diferență în lungimea piciorului.

Inflamația bursitei (bursită)

În funcție de bursa inflamată, cei afectați resimt dureri în zona trohanterului, a tuberozității ischiale sau în zona inghinală. La fel și cu unul Bursita trohanterică (Bursita trohanterică) durerea de șold este adesea vizibilă atunci când vă întindeți pe partea afectată. Bursita poate fi acută sau cronică.

Artrita articulației șoldului (coxită)

În general, durerea de șold în coxită apare în zona inghinală și se extinde adesea până la genunchi. Șoldul este mobil doar într-o măsură limitată, iar pacienții adoptă de obicei o poziție de ameliorare (cu o ușoară flexie și rotație a coapsei spre exterior).

Coxita este inflamația articulației șoldului. Dacă este cauzată de bacterii, se numește coxită septică. Boala poate apărea, de asemenea, sub formă de artrită reumatoidă („reumatism”), ca erupție inflamatorie a artrozei articulației șoldului (artroză activată) sau ca simptom concomitent al unei boli în apropierea articulației șoldului (cum ar fi tumorile). Cea mai frecventă și inofensivă variantă este „nasul curbat al șoldului” (coxita fugax) la copii mici.

„Snapping Hip” (Coxa saltans)

La Coxa saltans, durerea de șold este la exterior, adică în zona movilei mari (trohanter). Când articulația șoldului este îndoită, un ligament tendoan strâns (banda iliotibială) alunecă de obicei peste trohanter din spate în față. La Coxa saltans, ligamentul tendinos se blochează scurt și apoi se fixează brusc peste trohanter. Această lovitură dureroasă poate fi văzută și auzită când mergeți. Coxa saltans apare mai ales la femeile tinere.

Ca urmare, coxa saltanele duc adesea la o inflamație a bursei în zona trohanterului (bursită trohanteriană).

Necroza capului femural idiopatic

În necroza idiopatică a capului femural, pacienții raportează dureri de șold crescătoare, dependente de stres, în zona inghinală; este posibil să aveți și dureri de genunchi. Rotația internă și răpirea coapsei sunt din ce în ce mai restrânse.

În spatele tabloului clinic se află moartea țesutului osos de pe capul femural (necroza capului femural) fără un declanșator recunoscut (idiopatic). În jumătate din cazuri, ambele articulații ale șoldului sunt afectate. Factorii de risc pentru necroza capului femural idiopatic sunt utilizarea glucocorticoizilor („cortizon”), abuzul de alcool, tulburări metabolice (cum ar fi creșterea nivelului de lipide din sânge) și boli vasculare (cum ar fi boala ocluzivă arterială).

O necroză a capului femural devine la copii Boala Perthes numit. La început, se observă de obicei numai cu o șchiopătare. Durerea de șold în zona inghinală sau a genunchilor durează de obicei numai mai târziu.

Sindromul de împingere al șoldului

Se manifestă prin dureri ocazionale, înjunghiate de șold în zona inghinală. Această durere apare în special cu o flexie puternică a șoldului și un efort prelungit. Acest lucru se datorează modificărilor formei capului femural sau ale acetabulului, care împiedică mișcarea articulației șoldului, în special flexia.

Meralgia paraesthetica

Inițial, durerea de șold apare doar atunci când stă în picioare și se îmbunătățește atunci când piciorul este flexat la nivelul articulației șoldului. Durerea persistentă apare mai târziu.

Simptomele din acest tablou clinic se bazează pe compresia nervilor sub ligamentul inghinal. Pacienții suferă de parestezie, precum și de durere arzătoare și tulburări de sensibilitate pe partea din față sau în afara coapsei.

Capita femurala epifizara

Caracteristicile capitei femurale epifizare cresc lent durerile de șold în zona inghinală, precum și durerile de genunchi și șchiopătarea. În majoritatea cazurilor, ambele articulații ale șoldului sunt afectate.

Aceasta este varianta cronică a alunecării capului femural (vezi mai sus). Este mult mai frecvent, dar apare și în timpul pubertății.

Dureri de șold: sarcină

Femeile afectate raportează unele dureri severe pelviene, lombare și de șold. Sarcina timpurie poate fi deja însoțită de astfel de plângeri. Greutatea crescândă a copilului în creștere o poate crește în timp.

Durerea de șold în timpul sarcinii este cauzată de modificări hormonale care determină relaxarea țesutului conjunctiv și muscular din zona pelviană. În plus, durerile de șold la femeile însărcinate pot avea și cauze care nu sunt legate de sarcină, cum ar fi bursita sau inflamația șoldului (coxită).

Dureri de șold: ce să faci?

Dacă aveți dureri de șold, ar trebui să consultați întotdeauna un medic pentru a clarifica cauza. Modul în care poate fi tratată durerea de șold depinde de acest diagnostic și de factorii individuali. Cateva exemple:

Opțiuni de tratament pentru o Coxartroza sunt de exemplu:

Terapie cu exerciții fizice
Tratament termic
Electroterapie
Medicament: Sunt utilizate în stadii avansate de coxartroză, cum ar fi medicamente antiinflamatoare. În cazul durerilor de șold ca urmare a bursitei, glucocorticoizii („cortizon”) pot fi utili ca injecție.
Articulația șoldului artificial: Dacă măsurile conservatoare nu ajută suficient împotriva mobilității restrânse și a durerii de șold, mulți pacienți primesc o articulație artificială a șoldului.

A Inflamația articulației șoldului (coxită) se tratează în funcție de declanșator: În coxita septică, pe lângă imobilizare și antibiotice, se recomandă deschiderea chirurgicală și irigarea articulației. Țesutul infectat este îndepărtat. Se poate utiliza și o articulație artificială a șoldului. O astfel de înlocuire articulară este necesară și pentru coxita reumatică dacă alte măsuri terapeutice (medicamente, kinetoterapie etc.) nu pot elimina durerea șoldului, iar mobilitatea este sever restricționată ca urmare (ca și în cazul artrozei activate a șoldului).

Dureri de șold: poți face asta singur

La o Coxartroza poate ajuta:

Ameliorează șoldul: Terapia coxartrozei include inițial o schimbare a stilului de viață: Recomandăm pierderea în greutate în cazul obezității, diverse ajutoare pentru viața de zi cu zi (baston, ajutoare pentru încălțarea pantofilor și ciorapilor etc.)
Mișcă-te și întărește-te: O mulțime de mișcare cu puțin stres asupra articulațiilor, cum ar fi mersul cu bicicleta sau înotul, menține mobilitatea și ameliorează durerile de șold Exerciții precum cele prezentate pacientului de către kinetoterapeut ar trebui, prin urmare, să fie efectuate în mod regulat acasă. De asemenea, întăresc mușchii care înconjoară articulația șoldului, care, prin urmare, este mai bine stabilizat.

Aceste exerciții, pe care nu ar trebui să le faceți niciodată fără consultarea sau îndrumarea unui medic sau kinetoterapeut, ar putea include:

Mobilizează-ți șoldul: Stai cu fața la perete pe o treaptă mică sau o carte groasă, stabilizează-te cu mâinile pe perete. Mai întâi lăsați piciorul drept să se balanseze înainte și înapoi, apoi schimbați picioarele.
Consolidați mușchii laterali: Stați paralel cu un perete sau un scaun cu umărul drept orientat spre perete. Sprijiniți-vă cu mâna dreaptă pe perete/scaun, stați ferm cu ambele picioare. Ridicați piciorul stâng drept în lateral și coborâți-l înapoi până la piciorul drept în picioare. Țineți-vă scurt deasupra solului, mai jos. Întoarceți și repetați cu piciorul drept.

Intindeți mușchii șoldului: Stați lățimea șoldului. Lunge înainte cu piciorul drept, împingeți șoldurile înainte, genunchiul piciorului din spate poate fi așezat pe podea pentru o poziție sigură (așezați un prosop/saltea sub el). Înapoi la poziția inițială. Comutați piciorul. Alternativ, puteți pune un picior pe scaunul unui scaun și vă puteți apleca înainte.

La o inflamația articulației șoldului septic (coxită septică) ar trebui să vă țineți șoldurile imobilizate cât mai mult posibil pentru a ajuta procesul de vindecare și pentru a calma durerea.

La „Nas curgător de șold” (Coxitis fugax), care apare mai ales la copii și numai rar la adulți, durerea poate fi în general ameliorată cu câteva zile de odihnă la pat și administrarea paracetamolului pentru calmarea durerii. Cu toate acestea, atâta timp cât durerile de picior și șold persistă, copilul afectat nu ar trebui să participe la sporturile școlare.

Dureri de șold: când trebuie să consultați un medic?

În caz de dureri acute de șold, mai ales după un accident, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Chiar dacă aveți dureri de șold persistente care nu se ameliorează sau chiar se înrăutățesc, ar trebui să solicitați sfatul unui profesionist din domeniul sănătății.

La copii și adolescenți, durerea de șold trebuie întotdeauna clarificată de un medic, deoarece în această grupă de vârstă este de obicei cauzată de o boală gravă care poate lăsa leziuni permanente.