Durerile de spate majoritatea tratamentelor ar fi inadecvate - Le Temps
Sănătate
Conform unei revizuiri ample a literaturii, gestionarea durerii lombare este adesea inadecvată. În linia vizuală, creșterea examenelor radiologice, utilizarea necorespunzătoare a intervențiilor chirurgicale sau a injecțiilor locale și prescrierea de doze mari de analgezice. Măsuri care costă scump sistemul de sănătate
Este principala cauză de handicap în Elveția și una dintre principalele din întreaga lume. Durerile lombare, caracterizate de dureri uneori severe la nivelul spatelui inferior și care pot iradia până la picioare sau gât, afectează aproape 540 de milioane de persoane, sau 11% din populația lumii. Peste tot, fără excepție, problemele musculo-scheletice afectează viața de zi cu zi, limitând mobilitatea. Câteva miliarde sunt astfel cheltuite în fiecare an pentru costuri directe sau indirecte legate de această boală comună.
Problemă: Marea majoritate a pacienților afectați, indiferent de țara lor de origine, nu ar primi tratamentul adecvat. Aceasta este ceea ce relevă o recenzie a literaturii efectuate de treizeci de experți internaționali, care a apărut pe 21 martie în The Lancet. Multiplicarea examinărilor inutile, prescripții pentru analgezice cu doze mari, intervenții chirurgicale ineficiente și injecții locale în marea majoritate a cazurilor, a încurajat odihna ... Gestionarea durerilor de spate abundă în practici eronate. Explicațiile lui Stéphane Genevay, expert care a participat la această vastă analiză și medic asistent responsabil de consultarea multidisciplinară din spatele spitalelor universitare din Geneva.
Le Temps: Studiul la care ați contribuit denunță practicile proaste care par a fi legiune în gestionarea durerilor de spate ...
Stéphane Genevay: Asta e adevarat. În primul rând, ar fi fundamental să se reducă drastic numărul de examinări radiologice. Nu numai că această practică nu ajută la găsirea tratamentului potrivit, dar s-a demonstrat și că are un puternic efect de „nocebo”. Înmulțirea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) are într-adevăr efectul de a crește aportul de medicamente, dar și numărul de injecții și intervenții chirurgicale la spate, în timp ce toate aceste măsuri sunt adesea ineficiente în cazurile de dureri lombare frecvente. În plus, trebuie remarcat faptul că un examen fizic, care include observarea gradului de limitare a mișcării spatelui, este de obicei suficient pentru a pune un diagnostic. Numai în caz de îndoială se va efectua o radiografie sau o rezonanță magnetică.
De ce atunci continuăm să prescriem atât de multe RMN-uri?
Persoanele care suferă de dureri de spate sunt adesea crezute în mod eronat că durerea lor poate fi văzută printr-un RMN. Medicii de familie sunt supuși unei mari presiuni pentru a face acest lucru de la pacienți și uneori cedează din cauza lipsei de timp. În timp ce comanda unui astfel de test durează câteva secunde, explicarea motivelor pentru care nu este recomandat necesită o discuție lungă. Cu toate acestea, consultările sunt acum limitate la 20 de minute cu un medic primar, un dezastru pentru gestionarea acestui tip de patologii.