DZG - diagnosticare

  • Acasă
  • medicament
  • Dieta fara gluten
  • DZG
  • tineret
  • presa
  • Pasul Zöliakiepass
  • Regionalul DZG

Caracteristici speciale în diagnosticare:

Deoarece mulți pacienți încearcă diferite diete de eliminare în căutarea cauzei simptomelor lor, este deosebit de important să se acorde atenție dacă pacientul este înainte de diagnostic gluten suficient ia. Chiar și cu o reducere mai mică de 2 g pe zi, anticorpii endomiziali sunt negativi la 80% dintre pacienții cu boală celiacă (1). Totuși, acest lucru se aplică în mod egal și modificărilor histologice. Dacă glutenul a fost deja redus în dietă, glutenul trebuie consumat din nou pentru un diagnostic semnificativ. Adulții ar trebui să consume în jur de 15-20 g de gluten pe zi; aceasta corespunde cu 4 până la 5 felii de pâine plus alte alimente care conțin gluten.

boală celiacă

În serologie trebuie întotdeauna determinată o valoare IgA totală. Deoarece deficiența de IgA este de 10 până la 15 ori mai frecventă în rândul celor afectați de boala celiacă decât în ​​populația generală și, astfel, la 2 până la 3% dintre cei afectați de boala celiacă, trebuie exclusă întotdeauna.
În cazul deficitului de IgA, anticorpii endomisiu și transglutaminază aparținând acestei clase imune sunt fals negativi. Într-un astfel de caz, ar trebui determinați anticorpii IgG împotriva transglutaminazei și peptidelor gliadine deamidate.

Pentru a evalua rezultatul biopsiei, ar trebui luate în considerare și câteva puncte: Chiar dacă unele studii au arătat că modificările ar putea fi detectate indiferent de punctul de eșantionare, trebuie prelevate întotdeauna 3 până la 5 probe din duodenul profund/jejunul superior poate fi eliminat. Există indicii că îndepărtarea biopsiilor din bulbul duodenal are un beneficiu suplimentar în diagnosticul de celiacia (5). Numărul mai mare de probe este necesar pentru a obține rezultate histologice clare în așa-numitele leziuni patch-uri, modificările tipice celiacei ale membranei mucoase care apar doar în locuri.

Pentru patolog, trebuie remarcat faptul că încorporarea se face în așa fel încât este posibilă o incizie ortogradă prin vili. În cazul tăierilor tangențiale, scurtarea și aglomerarea vilozităților pot fi falsificate (6).

Literatură:
(1) Fabiani E și colab., Complianța alimentară la adolescenții cu boală celiacă detectați prin screening. Acta Pediatr 1996; 412: 65-67
(2) Picarelli A și colab., Identificarea unui nou subgrup de boală celiacă: anticorpi antiendomiziali și anti-transglutaminaze din clasa IgG în absența deficitului selectiv de IgA. J Intern Med. 2001 februarie; 249: 181-8
(3) Villalta D, Tonutti E, Prause C, Koletzko S, Uhlig HH, Vermeersch P, Bossuyt X, Stern M, Laass MW, Ellis HJ, Ciclitira PJ, Richter T, Daehnrich C, Schlumberger W, Mothes T. IgG-anticorpi împotriva peptidelor gliadinice deamidate pentru diagnosticarea bolii celiace la pacienții cu deficit de IgA. Clin Chem 2010; 56: 464-8
(4) Abrams JA și colab., Boala celiacă seronegativă: Prevalență crescută cu grade mai mici de atrofie viloasă. Dig Dis Sciences 2004; 49: 546-550
(5) Vogelsang H și colab., Biopsia de diagnostic a bulbului duodenal în boala celiacă. Endoscopie 2001; 33: 336-340
(6) Henker J și colab., Capcanele în diagnosticul bolii celiace. Z Gastroenterol 2008; 46: 675-680