DZG - Duhring
Definiție:
Dermatita herpetiformă Duhring (DHD) este o boală cronică, cu vezicule, care este asociată cu mâncărime severă. Boala celiacă poate fi demonstrată la toți pacienții cu DHD, astfel încât boala pielii este privită ca o manifestare a bolii celiace pe piele. Depunerile granulare de IgA (imunoglobulină tip A) pot fi detectate în pielea pacientului.
Simptome:
DHD este de obicei însoțită de mâncărime severă și chinuitoare, pe care pacienții o percep și ca arsură. Pe piele apar mici papule roșii și vezicule mici. Din cauza mâncărimii intense, pacienții deschid rapid blistere. Pielea prezintă apoi eroziuni cu cruste.
Modificările pielii sunt distribuite simetric peste corp și se găsesc în principal pe părțile extensoare ale extremităților și acolo în special peste genunchi și coate. Foarte des sunt afectate și pielea capului și fesele păroase.
Diagnostic:
DHD este o boală de piele foarte rară și poate fi foarte necaracteristică în stadiile incipiente ale bolii. Prin urmare, diagnosticul se face uneori târziu. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se detecteze depunerile de IgA granulare în pielea pacientului. Aceste depozite nu se găsesc în nicio altă boală a pielii, astfel încât diagnosticul poate fi pus în mod fiabil. Pentru a face acest lucru, trebuie prelevată de la pacient o mică probă de piele. Aceasta trebuie trimisă la un laborator special într-un mediu de transport special.
Boala celiacă este foarte ușoară doar la majoritatea pacienților cu DHD, astfel încât simptomele tipice ale bolii celiace sunt puține sau inexistente. Scaunele voluminoase, scaunele grase, deficitul de vitamine, deficitul de fier sau osteoporoza apar doar la o mică parte din pacienți.
Procedura de diagnostic pentru clarificarea bolii celiace nu diferă de cea a pacienților care nu au DHD. Se recomandă o examinare gastroscopică a intestinului subțire cu biopsii și teste de sânge pentru detectarea autoanticorpilor (gliadină, endomisiu și anticorpi IgA transglutaminază).
Tratament:
Modificările pruriginoase ale pielii răspund de obicei foarte repede la o doză de sulfonă dapsonă. Pacienții nu prezintă simptome în câteva zile. Deoarece Dapsone poate avea și efecte secundare, trebuie verificate diferite valori sanguine înainte și în timpul tratamentului cu Dapsone. Medicația Dapsone nu are niciun efect asupra bolii celiace, așa că trebuie respectată și o dietă strictă fără gluten pe viață. Recomandările de dietă nu diferă de cele ale altor bolnavi de celiaci. După urmarea dietei, majoritatea pacienților pot reduce semnificativ doza de Dapsone sau chiar o pot opri cu totul.
Se știe că iodul poate declanșa sau intensifica modificările cutanate mâncărime. Alimente bogate în iod, cum ar fi Peștele de mare, trebuie evitat. Cu toate acestea, necesarul zilnic de iod nu ar trebui să fie scăzut pe termen lung. Iodul nu are nicio influență asupra bolii intestinului subțire.
Pentru tratarea zonelor afectate ale pielii, vă recomandăm dezinfectarea unguentelor, loțiunilor împotriva mâncărimii și, ocazional, utilizarea pe termen scurt a preparatelor de cortizon. În plus, se recomandă o îngrijire a pielii adaptată tipului respectiv de piele cu produse obișnuite de îngrijire a pielii. Cu toate acestea, nu este necesară îngrijirea specială a pielii.
Membrii DZG pot apela la persoana de contact pentru cei care suferă de Duhring dacă au întrebări. La fiecare doi ani, această persoană de contact organizează un seminar de weekend pentru cei afectați pentru schimb reciproc, gătit, mâncat și instruire suplimentară.
Alte aspecte ale bolii
DHD este o boală de piele foarte rară în țările vorbitoare de limbă germană. Boala este mai frecventă în țările scandinave, Irlanda, Anglia și Ungaria. Bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile. Boala se poate manifesta în principiu la orice vârstă, prin care pot fi afectați atât copiii, cât și persoanele în vârstă.