Echilibrați beneficiile și riscurile metforminei în practica clinică Société Francophone du Diabète
Cele mai recente recomandări internaționale, susținute de Societatea Francofonă a Diabetului, au stabilit metformina drept antidiabetic oral de primă linie. Dar indicațiile și contraindicațiile sale au evoluat în ultimii ani. Explicațiile prof. André Scheen (Liège), vicepreședinte al SFD.
Prima alegere în diabetul de tip 2.
Metformina este prima alegere antidiabetică orală în toate recomandările, cele emise în comun de Societatea Americană de Diabetologie și Societatea Europeană pentru Studiul Diabetului (transmisă de Societatea Francofonă a Diabetului) (1), precum și cele emise recent. de Haute Autorité de Santé (2). Acest medicament își exercită acțiunea anti-hiperglicemiantă în primul rând prin reducerea producției de glucoză de către ficat, fără a stimula secreția de insulină. Nu provoacă hipoglicemie sau creștere în greutate. În plus, ar exercita protecție împotriva complicațiilor cardiovasculare și, poate, și împotriva cancerului. În cele din urmă, are o vastă experiență clinică și este disponibil la un cost redus. Prin urmare, este, fără îndoială, prima alegere în tratamentul farmacologic al diabetului de tip 2, în combinație cu stilul de viață și măsurile dietetice, singur sau în combinație cu orice alt tratament antidiabetic, inclusiv insulina (1,2).
Minimizează tulburările digestive.
Metformina poate provoca tulburări gastro-intestinale (dispepsie, diaree). Doza trebuie crescută treptat pentru a îmbunătăți toleranța. Ar fi păcat să privăm pacienții de acest medicament prin prescrierea unei doze prea mari de la început, ceea ce ar risca întreruperea tratamentului (adesea permanent) din cauza tulburărilor digestive inacceptabile. În ciuda acestor precauții, aproximativ 15% dintre pacienți nu pot tolera metformina și, prin urmare, nu pot beneficia de aceasta. Se recomandă întreruperea tratamentului în caz de diaree sau vărsături, care ar putea duce la deshidratare cu insuficiență renală funcțională.