Echilibrul acido-bazic și alimentarea între acidificare și alcalinizare; Uniunea de
Ce este echilibrul acido-bazic (EAB) ?
Echilibrul acido-bazic (EAB), numit și echilibru acid-bazic, este homeostazia pH-ului (sau reglarea endogenă a pH-ului). PH este o măsură a acidității sau alcalinității unui mediu și se bazează pe prezența protonilor "H +". Dacă pH-ul este sub 7, mediul este acid (cu o mulțime de protoni H +), iar dacă pH-ul este peste 7, este bazic (cu puțini protoni H +). În organism, valorile pH-ului în condiții fiziologice normale variază în funcție de fluidele corporale 1:
Între 7,38 și 7,42 pentru sânge
Între 6,8 și 7,3 pentru mediul interior
Între 6,5 și 7,5 pentru urină
Între 1,2 și 3-4 pentru suc gastric
Protonii H + sunt în general împărțiți în 2 „grupuri”: liberi (sau disociați) și sechestrați (sau asociați). Această caracteristică se află la baza sistemelor fiziologice care permit homeostazia pH-ului, numită și sistemul tampon sau sistemul de compensare (ca amintire: homeostazia este setul de mecanisme pentru reglarea parametrilor fiziologici în jurul valorilor optime care promovează o sănătate bună. funcția organismului și supraviețuirea) 2-4:
Sistemul respirator (pe termen scurt): echilibru între CO 2 volatil sub formă gazoasă (excretat de plămâni) și CO 2 volatil sub formă de bicarbonat HCO 3 -/H 2 CO 3 (sechestrat în sânge)
Funcțiile renale (pe termen mediu-lung):
Prin reținerea bicarbonatelor sau prin eliberarea în urină a protonilor H + disociați
Prin eliberarea de amoniu NH 4 + în urină după captarea unui H + de către amoniacul NH 3 rezultat din degradarea proteinelor (această eliberare ar provoca mai mult de jumătate din excreția acidă a corpului uman de către rinichi)
Prin eliberarea acidului fosforic H 3 PO 4 (captează și H + liber)
Proteine:
Prin funcțiile hemoglobinei, captarea CO 2 din sânge pentru a-l transporta și având o afinitate pentru protonii H +
Proteine care conțin histidină, un aminoacid capabil să capteze H +
Transportori celulari de protoni H + (extra/intracelulari) găsiți între celule și matricea extracelulară, în membranele mucoase intestinale etc.
Reglarea pH-ului este necesară pentru activitatea catalitică a enzimelor și stabilitatea lor biochimică, deoarece proteinele pot fi denaturate ușor și ireversibil (enzimele sunt la originea tuturor reacțiilor biochimice din viețuitoarele și permit viața). Un pH din sânge care depășește intervalele fiziologice descrise anterior poate duce, de asemenea, la moarte.
Originea tulburărilor ABE
Există mai multe dezechilibre acido-bazice, care pot fi mixte, acute sau cronice și sunt legate de pH-ul sanguin. Vorbim de alcaloză atunci când pH-ul sângelui este mai mare sau egal cu 7,42. Vorbim de acidoză atunci când pH-ul sângelui este mai mic sau egal cu 7,38. Aceste dezechilibre se bazează în special pe echilibrul volatil/nevolatil de CO2:
Există o compensare care se face la 2 niveluri și merge în direcția H + => CO 2 (eliberare de CO 2) sau CO 2 => H + (sechestrare a CO 2), în funcție de caz.
În plămâni:
Dacă prezența CO 2 crește prin hipoventilație (presiunea CO 2 - pCO 2 - crește), cu cât se produce mai mult forma de bicarbonat H 2 CO 3, cu atât mai mulți protoni H + sunt eliberați: acesta este acidoză respiratorie .
Dacă nivelul de CO 2 scade prin hiperventilație (pCO 2 scade), forma de bicarbonat H 2 CO 3 este produsă mai puțin și cu atât mai puțini protoni H + eliberați: acesta este alcaloza respiratorie .
La nivel renal și plasmatic:
Dacă concentrația de acizi nevolatili crește și/sau dacă pH-ul scade, nivelul de bicarbonat de H 2 CO 3 va crește pentru a compensa creșterea numărului de protoni H + și cu cât se produce mai mult CO 2 (l organismul hiperventil eliberează volatil CO 2): este acidoză metabolică .
Dacă concentrația de acizi nevolatili scade și/sau pH-ul crește, nivelul de bicarbonat H 2 CO 3 va scădea și va exista mai puțin în CO 2 produs (organismul hipoventil, evitând eliberarea de CO 2 volatil): este ' alcaloza metabolică .
Atât alcaloza, cât și acidozele sunt de etiologie multiplă. De exemplu, hipercalcemia (aport excesiv și cronic de calciu mai mare de 2 g pe zi) provoacă alcaloză metabolică, cunoscută și sub numele de sindrom Barnet sau sindrom al consumatorului de lapte. Deficitul de magneziu provoacă, de asemenea, alcaloză metabolică 5,6. Acidoza poate fi cauzată de hipoxie, de exemplu, sau de o cantitate de acizi puternici. Corpul uman tinde să se acidifice prin producerea de acizi și prin consumul de bicarbonate, în special prin metabolismul energetic (producția crescută de protoni H +), inducând astfel ușor acidoză 1. Corpul uman produce, de asemenea, mulți acizi nevolatili cauzați de catabolismul energetic 1,2,7: