Echilibrul apei și gazonului; Tulburări endocrine și m; tabolici; Ediția profesională a manualului
, MD, Brookwood Baptist Health și Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham
- Audio (0)
- Calculatoare (4)
- Imagini (1)
- Modele 3D (0)
- Mese (0)
- Video (0)
Volumul de lichid al corpului și concentrația de electroliți sunt menținute în limite foarte înguste, în ciuda variațiilor foarte mari ale aportului alimentar, activității metabolice și a stresului din mediu. Homeostazia fluidelor corporale este asigurată în principal de rinichi.
Bilanțul dintre apă și sodiu sunt strâns corelate. Apa corporală totală reprezintă aproximativ 60% din greutatea corporală la bărbați (variind de la aproximativ 50% la subiecții obezi la 70% la subiecții slabi) și aproximativ 50% din greutatea corporală la femei. Aproape 2/3 din totalul apei din corp se găsește în compartimentul intracelular (lichid intracelular); celălalt 1/3 este extracelular (fluid extracelular). În mod normal, aproximativ 25% din lichidul extracelular se găsește în compartimentul intravascular; celălalt 75% este lichid interstițial (vezi figura Compartimente fluide la un om în medie de 70 kg).
Compartimente pentru fluide la un bărbat în medie de 70 kg
Apă corporală totală = 70 kg × 0,60 = 42 L (280 mOsm/kg [280 mmol/kg]).
Principalul cation intracelular este K. Principalul cation extracelular este Na. Concentrațiile cationilor intracelulari și extracelulari sunt după cum urmează:
Concentrația de potasiu intracelular este în medie de 140 mEq/L (140 mmol/L).
Concentrația de potasiu extracelular este de 3,5 până la 5 mEq/L (3,5 până la 5 mmol/L).
Concentrația de sodiu intracelulară este de 12 mEq/L (12 mmol/L).
Concentrația de potasiu extracelular este de aproximativ 140 mEq/L (140 mmol/L).
Forțe osmotice
Concentrația tuturor substanțelor dizolvate prezente în apă este osmolaritatea (cantitatea de substanțe dizolvate pe L de soluție), care, în fluidele corporale, este similară cu osmolalitatea (cantitatea de substanțe dizolvate pe kg de soluție). Osmolalitatea plasmatică poate fi măsurată sau estimată conform formulei
Estimarea osmolalității plasmatice în unități convenționale (mOsm/kg) =
unde sodiul seric (Na) este exprimat în mEq/L și glucoza și ureea serice sunt exprimate în mg/dL. Osmolalitatea fluidelor corporale este în mod normal între 275 și 290 mOsm/kg (275 și 290 mmol/kg). Sodiul este principalul determinant al osmolalității serice. Modificări aparente ale osmolalității calculate pot rezulta din erori în măsurarea sodiului (posibil la pacienții hiperlipidemici sau hiperproteinemici extremi, deoarece lipidele sau proteinele ocupă spațiu în volumul de ser colectat pentru analiză; concentrația de sodiu în ser nu este afectată. Noi metode de măsurare a electroliților serici prin electrozi selectivi ionici direcți ocolesc această problemă. Un decalaj osmolar este prezent atunci când osmolalitatea măsurată depășește osmolalitatea estimată de ≥ 10 mOsm/kg (≥ 10 mmol/kg). Este cauzată de substanțe osmotice active nemăsurate prezent în plasmă. frecvente sunt alcoolii (etanol, metanol, izopropanol, etilen glicol), manitol și glicină. mai frecvente sunt alcooli (etanol, metanol, izopropanol, etilen glicol), manitol și glicină.