Echinococoza alveolară
General
Echinococoza alveolară este o boală infecțioasă cauzată de larvele teniei Echinococcus multilocularis (cunoscută și sub numele de „tenie vulpe”).
Oamenii sunt infectați cu:
• Consumul de plante murdărite de fecale animale care conțin paraziți.
• prin inoculare accidentală. De exemplu, atunci când un vânător taie un animal contaminat și o rană, oricât de mică, vine în contact cu paraziții.
De îndată ce este ingerat, parazitul creează leziuni la nivelul ficatului. Afectarea ficatului poate arăta ca niște pachete de alveole. Acestea se infiltrează treptat și distrug țesutul hepatic gazdă prin extensie periferică. Implicarea secundară extrahepatică devine ulterior posibilă și organe precum splina, plămânii și creierul pot fi afectate. Echinococoza alveolară se comportă ca o leziune malignă în creștere lentă.
Țări expuse riscului
Echinococoza alveolară este cronică în mai multe state din emisfera nordică, cum ar fi Midwesternul Statelor Unite, Alaska, Canada, Japonia, Europa Centrală și părți din Rusia.
În Franța, există focare endemice în Auvergne și Franche-Comté. Câteva cazuri au fost descrise în Haute-Savoie.
În Elveția, zona Jura și Platoul sunt grav afectate din cauza unui procent foarte mare de vulpi infectate. Există o creștere a numărului de cazuri de echinococoză alveolară, probabil legate de proliferarea vulpilor în zonele urbane și rurale. Prezența vulpilor infectate a fost descrisă în orașe mari precum Lausanne sau Zurich.
Ciclul Echinococcus multilocularis
Echinococcus multilocularis este un mic vierme plat care are o lungime de 5 mm sau mai puțin. Se hrănește cu conținutul digestiv al gazdei sale.
Gazda definitivă care adăpostește forma adultă a parazitului este în principal vulpea (mai rar pisica și câinele). Acest mic vierme nu provoacă efecte fatale asupra vulpii.
Forma adultă a E. multilocularis este compus din mai multe segmente. Partea anterioară sau scolex este formată din ventuze și cârlige care îi permit să se atașeze la mucoasa intestinală a gazdei definitive. Partea terminală a corpului este formată din subunități de reproducere care produc ouă. Acestea sunt eliberate în mediul extern cu scaunul.
Ouăle au formă ovoidală (30-40 µm în diametru) și conțin o larvă înconjurată de diferite membrane. Ele sunt rezistente la condițiile obișnuite ale mediului extern. Ouăle sunt eliminate numai la temperaturi ridicate (≥ 40 ° C) sau foarte scăzute (- 80 ° C). Aceste ouă infestează direct gazda intermediară.
E. multilocularis trebuie să rămână într-o gazdă intermediară pentru a se putea transforma într-o formă larvară care infestează vulpile. Pentru Echinococcus multilocularis, gazda intermediară este rozătoarea (vulpe, musara și șoarece). Rozătoarele se contaminează prin consumul de plante murdărite de excremente de la gazda definitivă (vulpea).
Când un ou este ingerat de o gazdă intermediară (rozătoare), peretele oului este dizolvat prin secreții digestive, care eliberează oncosfere în intestinul subțire. Acestea se transformă în țesut larval proliferativ: metacestodele care reprezintă un al doilea stadiu larvar. Intră în peretele intestinal al rozătoarelor și intră în ficat prin vena portă. În ficat, veziculele se înmulțesc și formează o masă de aspect alveolar, infiltrându-se. În fiecare veziculă se dezvoltă mai multe protoscolice. Această patologie se comportă ca cancerul și mai multe organe de rozătoare sunt infectate. Moartea rozătoarelor va elibera multe protoscolici cu capacitatea de a se dezvolta într-un vierme adult matur sexual.