Echinococoză declanșează, simptome, tratament, prognostic - NetDoktor

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală NetDoktor.

tratament

Echinococoza este o infecție care poate pune viața în pericol cu ​​vulpea sau tenia câinelui. Simptomele depind de organul afectat. În majoritatea cazurilor ficatul este afectat. Aflați aici despre simptomele, diagnosticul și tratamentul echinococozei.

Echinococoză: descriere

Echinococoza este o boală a viermilor care este de obicei cauzată de cainii paraziți sau tenii vulpii. Se face distincția între două imagini clinice foarte diferite: pe de o parte, echinococoza alveolară cauzată de tenia vulpii mici (Echinococcus multilocularis) și, pe de altă parte, echinococoza chistică, care este cauzată de tenia câinilor mici (Echinococcus granulosus).

În timp ce tenia câinelui este o problemă globală, tenia vulpii se găsește doar în anumite regiuni, inclusiv în Europa Centrală și în special în sudul Germaniei. În 2014 au existat 66 de cazuri de echinococoză chistică în toată Germania. 16 persoane au fost afectate de echinococoză alveolară, relatează Institutul Robert Koch. În aceste regiuni, până la 75 la sută din vulpi sunt infestate cu tenia vulpii mici. Vârsta medie de debut a infecției cu tenia vulpii este cuprinsă între 50 și 60 de ani. Copiii și adolescenții sunt rareori afectați. Echinococoza cauzată de tenia câinelui afectează toate grupele de vârstă.

Ce sunt viermii?

Viermii (cestodii) sunt paraziți. Acestea sunt formate dintr-un cap cu fraieri și gheare, un gât și un corp lung, în formă de bandă. Aceasta este împărțită în secțiuni individuale, structurate în mod similar. Teniile sunt hermafrodite care nu au intestine și, prin urmare, absorb alimentele prin piele.

O tenie trece prin diferite etape pe parcursul dezvoltării sale. În funcție de scenă, se mută la o altă gazdă. Animalele carnivore, în special vulpile și câinii, și mai rar pisicile, ingerează larvele consumând carnea unui animal infectat. În intestinele acestor gazde finale, larvele se dezvoltă în tenii care depun ouă. Acest lucru se întâmplă prin vărsarea întotdeauna a ultimului membru al corpului său, care este umplut cu ouă. O tenie de câine poate depune aproximativ 1.500 pe parte a corpului - o tenie de vulpe în jur de 200. Ouăle sunt excretate în fecale și preluate la rândul lor de o gazdă intermediară (de exemplu șoareci), unde formează un tip de chist sau încapsulare, în special în ficat. Oamenii pot servi și din greșeală ca gazde intermediare.

Echinococoza: simptome

Echinococoza poate rămâne complet normală mulți ani. În acest timp, chisturile devin din ce în ce mai mari și pot afecta organele în care sunt situate. Acest lucru poate dezvălui echinococoza: echinococoza deplasează sau se infiltrează în organe și duce la o senzație de presiune și comprimare a nervilor, vaselor sau organelor. Simptomele depind în mare măsură de organul afectat. Este posibilă și o infecție suplimentară cu bacterii. De asemenea, pot apărea simptome nespecifice, precum stare generală de rău, scădere în greutate și reacții alergice.

ficat

Echinococoza afectează ficatul în aproximativ 70% din cazuri. Consecințele sunt senzația de presiune și durere la nivelul abdomenului superior drept. Dacă infestarea cu viermi obstrucționează fluxul de bilă, pielea și ochii se pot îngălbeni (icter). Acest lucru poate duce la inflamația tractului biliar (colangită), ciroză hepatică și blocarea venei porte care transportă sângele la ficat (hipertensiune portală).

plămân

Aproximativ 20% din infecțiile cu tenie de câine se află în plămâni. Cu toate acestea, în cazul infecțiilor cu vulpe cu tenie, afectarea pulmonară este rară. Principalul simptom este tusea, uneori cu sânge. În plus, cei afectați suferă de durere și tulburări de respirație.

Niciun organ nu este protejat de echinococoză!

În special în contextul echinococozei chistice, chisturile pot fi ocazional găsite în creier, splină, inimă, oase și alte organe. Infestarea poate avea loc prin fluxul sanguin, limfatic, dar și prin însămânțare directă în cavitatea abdominală sau toracică.

Echinococoza: cauze și factori de risc

Pentru tenia vulpii și câinii, oamenii sunt o falsă gazdă intermediară. Larvele cuibăresc în diferite organe, dar rareori sau niciodată nu se dezvoltă în viermi. La cei afectați, al căror sistem imunitar este afectat de boli sau terapie, boala poate fi mai severă.

Infecția cu tenii apare în marea majoritate a cazurilor prin alimente, care conține ouă din fecalele animalelor infectate. În special, consumul de fructe de padure nespălate, vânturi sau fructe de la arbuști cu un risc scăzut prezintă un risc ridicat de infecție. Dar este, de asemenea, posibil să vă infectați consumând carne crudă.

După ingestie, ouăle ajung mai întâi la ficat prin vasele de sânge intestinale. De acolo, ei pot ajunge la alte organe pe parcursul procesului. În organe, ouăle se dezvoltă în larve, care se încapsulează ca niște tumori și pot deveni vizibile numai după ani.

Nici o transmisie de la om la om

Boala nu se transmite de la persoană la persoană. De obicei, nu există riscul de infecție de la persoanele bolnave. Materialul operat este, de asemenea, considerat neinfecțios.

Vițele pentru câini și vulpi au modele de creștere foarte diferite, care sunt decisive pentru diferitele cursuri ale celor două boli ale viermilor:

Tenie de câine formează chisturi în organe. Chisturile sunt cavități umplute cu lichid. Chisturile cauzate de tenia câinelui deplasează țesutul înconjurător și sunt de obicei singure. Chisturile fac ca țesutul propriu al corpului să formeze un perete în jurul lor.

Echinococoza alveolară de către Vulpea tenie duce la infiltrarea organelor - similar cu un ulcer canceros. Ele sunt, de asemenea, asemănătoare unui burete și sunt construite ca niște camere, prin stocarea împreună.

Echinococoza: examinări și diagnostic

În primul rând, dacă suspectați o infestare cu viermi, trebuie să contactați un agent infecțios. Cu toate acestea, îngrijirea și tratamentul pentru echinococoză trebuie făcute într-un centru specializat pentru infecțiile cu viermi. Deoarece o treime din toate cazurile sunt accidentale, majoritatea celor afectați vor fi direcționați către un specialist imediat după diagnostic. Medicul va pune aceste întrebări, printre altele:

  • Ați fost vreodată diagnosticat cu viermi sau alți paraziți?
  • Au fost găsite anomalii inexplicabile la examinările anterioare?
  • Simțiți durere sau presiune la nivelul abdomenului superior drept?
  • Aveți boli pulmonare (inexplicabile) (de exemplu, tuse)?
  • Aveți vreo boală anterioară?
  • Ce medicamente luați?

Cel mai important instrument de diagnostic pentru echinococoză este imagistica. Tehnologiile cu ultrasunete, RMN și CT pot fi utilizate pentru localizarea organelor afectate. Calcificarea frecventă a chisturilor le face ușor vizibile. Deci, focarele unei echinococoze chistice sunt bine delimitate și calcificate mai ales la margine. Chisturile fiicei lor au de obicei un contur dublu în perete și o structură de tip fagure. De obicei, se efectuează mai întâi o examinare cu ultrasunete. Cu ajutorul acestei examinări, pot fi determinate anomalii ale ficatului. Imagistica este importantă, deoarece un chist nu ar trebui niciodată perforat dacă se suspectează echinococoză, deoarece ar putea răspândi ouă în tot corpul.

Investigații ulterioare

Clarificarea echinococozei include și un test de sânge. În testul standard de sânge, o creștere a unui subgrup de celule albe din sânge (eozinofile) poate fi observată în aproximativ zece la sută din cazuri. Se crede că eozinofilele au un rol în apărarea împotriva viermilor. Medicul trebuie să trimită sângele extras la un laborator specializat în echinococoză. Transportul poate dura puțin mai mult decât testele de laborator locale, dar laboratoarele specializate pot oferi rezultate de calitate mai bună. Anticorpii și antigenii specifici viermilor pot fi identificați și examinați acolo. Un test de sânge negativ nu exclude echinococoza.

Cu toate acestea, nici imaginea, nici testele de sânge nu pot face un diagnostic definitiv. Un raport către Institutul Robert Koch este întotdeauna necesar pentru descoperiri clare. Din acest motiv, dacă există suspiciuni justificate, diagnosticul final trebuie efectuat la un centru cu experiență, de exemplu la Spitalul Universitar Würzburg, laboratorul de consultanță al Institutului Robert Koch.

Diagnosticul definitiv se poate face printr-o examinare patologică a materialului îndepărtat după o operație. Cu ajutorul clasificării PNM, se poate evalua în special infestarea cu vierme de vulpe. Această clasificare ia în considerare implicarea ficatului (P), a organelor vecine (N) și a metastazelor existente (M).

O examinare imagistică specială, FDG-PET, poate fi utilizată pentru a monitoriza terapia. Această tehnică poate fi utilizată pentru a testa activitatea hidaticilor viermilor.

Mai frecvente decât echinococoza sunt tumorile hepatice, care pot arăta foarte asemănător în imagistică. Sunt posibile o serie de alte diagnostice alternative. Acestea includ diverse tumori benigne și maligne, alte tipuri de chisturi, abcese sau chiar tuberculoză.