Ecografie de prostată (ultrasunete de prostată) DocMedicus Gesundheitslexikon

Sonografia prostatei (Sinonim: ultrasunete ale prostatei) este o metodă de diagnostic imagistic din domeniul medical al urologiei, în care imaginile organelor interne din regiunea pelviană sunt realizate cu ajutorul ultrasunetelor. Este o procedură de diagnostic neinvazivă care nu necesită raze X.

prostată

Ecografia de prostată este utilizată în primul rând pentru evaluarea țesutului prostatic și diagnosticarea modificărilor prostatei. Prostata, cunoscută și sub denumirea de glandă prostatică, este localizată în pelvisul bărbatului între vezica urinară și intestin.
În plus, volumul prostatei poate fi determinat cu ultrasunete de prostată (volumetrie de prostată). Acesta esti tu. A. de importanță într-una dintre bolile frecvente ale bărbaților: hiperplazie benignă de prostată (mărirea benignă a prostatei).
În plus față de prostată, se evaluează veziculele seminale (vezicule seminale), vezica urinară, ductul deferent (conducte deferente) și părți ale uretrei (uretra). Un alt domeniu de aplicare pentru ultrasunetele de prostată este planificarea operațiilor pe prostată, cum ar fi B. Prostatectomia (îndepărtarea prostatei). Aceasta include, de exemplu, stadializarea tumorală preoperatorie (stadializare). Pentru indicații suplimentare, a se vedea mai jos.

Există două metode disponibile pentru efectuarea ultrasunetelor de prostată:

  • Ecografie transrectală (TRUS; Sinonim: ultrasunete transrectale de prostată, TPS) - reprezentare endosonografică a prostatei prin rect, adică H. sonda cu ultrasunete este introdusă prin anus (anus) în rect (rect). Deoarece prostata este în relație de poziție directă cu rectul, aceasta poate fi detectată foarte ușor și precis de undele ultrasonice.
  • Ecografie suprapubiană - Reprezentarea prostatei peste abdomenul inferior. Această variantă este rar utilizată în rutina clinică de astăzi, deoarece precizia examinării este depășită prin ultrasunete transrectale.

Indicații (domenii de aplicare)

  • Anual de la 40 de ani ca măsură de precauție
  • Constatări de palpare patologică (constatări de palpare) (DRU; examen rectal digital)
  • Determinarea volumului prostatei
  • Dacă se suspectează modificări ale prostatei:
    • Hiperplazie benignă de prostată (BPH; mărirea benignă a prostatei)
    • Cancer de prostată (cancer de prostată)
    • Prostatită (inflamație a prostatei)
    • Abces (cavitatea puroiului) în zona prostatei
  • Modificări ale veziculelor seminale (vezicule seminale)
  • Tulburări de micțiune (tulburări de urinare)
  • Determinarea urinei reziduale (determinarea cantității de urină (urină) care rămâne în vezica urinară după micțiune normală)
  • Suspiciune de obstrucție la ieșirea vezicii urinare (blocarea parțială sau totală a vezicii urinare prevenind scurgerea urinei prin tractul urinar)
  • Detectarea (stabilirea) cauzelor retenției urinare
  • Test de scurgere a anastomozei gâtului uretrei-vezicii urinare („conexiunea chirurgicală a uretrei și a gâtului vezicii urinare) după prostatectomie radicală (îndepărtarea chirurgicală a prostatei cu capsulă, bucățile finale ale canalului deferent, veziculele seminale și ganglionii limfatici regionali)
  • Biopsie de prostată controlată sonografic (puncție sau biopsie de prostată asistată de ultrasunete; vezi mai jos „puncție de prostată asistată de ultrasunete”)

Contraindicații (contraindicații)

Nu există contraindicații pentru efectuarea unei ultrasunete transrectale de prostată, deoarece este o procedură de diagnostic neinvazivă care nu necesită raze X. Cu toate acestea, dacă se efectuează și o biopsie (îndepărtarea țesuturilor), coagularea sângelui pacientului trebuie verificată pentru a preveni sângerarea.

Înainte de examinare

Ecografia de prostată de rutină nu necesită nicio pregătire.
În cazul puncției prostatei cu ultrasunete, se recomandă curățarea rectului cu o micro-clismă, deoarece eliberează rectul atât de aerul intestinal, cât și de reziduurile scaunului. În plus, acest lucru reduce rata infecției.

Procedură

În timpul examinării, pacientul se află fie lateral în poziția embrionară (dreapta sau stânga), fie în poziția litotomiei. Sonda cu ultrasunete este acoperită cu prezervativ. Înainte de introducerea sondei, urologul efectuează mai întâi examinări rectale digitale (examinarea rectului/rectului cu degetul; DRE). O descoperire palpabilă vizibilă constituie adesea baza pentru stabilirea unei indicații pentru sonografie. Apoi, capul cu ultrasunete este introdus încet în rect și prostata este scanată avansând încet. În plus față de prostată, vezicula seminală (veziculele seminale), vezica urinară, canalul deferent (canalul deferent) și părțile uretrei (uretra; pars praeprostatica (de la peretele vezicii urinare la prostată), pars prostatica (secțiunea prostatei) și pars membranacea (partea planșeului pelvin) judecat. O atenție deosebită este acordată naturii țesutului prostatic; neomogenitățile pot fi o indicație a unei noi formațiuni sau inflamații.

Cancer de prostată: În sonografia transrectală, carcinoamele sunt prezentate predominant ca zone hipoecogene (hipoecogenitate). Într-un studiu, 71% dintre carcinoame aveau un aspect hipoecogen, 27% erau izoecogene [3]. Trebuie remarcat faptul că hipoecogenitatea este doar un carcinom într-o proporție mică (30%) [4].

Criteriile sonografice de malignitate (criteriile de malignitate) ale cancerului de prostată sunt [5]:

  • frontieră neregulată
  • anomalii nodulare sau de ciorchine (struguri, ciorchini, roi, ciorchine),
  • Extinderea vizibilității în exteriorul zonei periferice
  • creșterea fluxului sanguin

Obstrucție la ieșirea vezicii urinare (Blocarea parțială sau completă a vezicii urinare, care împiedică ieșirea urinei în afară prin tractul urinar): În acest scop, se determină grosimea detrusorului (Musculus detrusor vesicae; mușchii care sunt implicați în golirea vezicii urinare). Dacă acesta este ≥ 2 mm cu o umplere a vezicii urinare ≥ 250 ml, atunci este foarte probabil o obstrucție la ieșirea vezicii urinare (∼ 95%).

Prostatita cronică (Inflamația prostatei): pot fi detectate calcificări distrofice.

Volumeria prostatei este o parte integrantă a examinării, deoarece oferă parametri diagnostici importanți. Volumul este calculat din secțiunea longitudinală și transversală. Volumul lor este de 20 până la 30 de centimetri cubi (cm 3/ml), iar greutatea lor normală este de aproximativ 15 până la 20 de grame.

Dacă ecografia prostatei este anormală, este indicată o puncție sau o biopsie [5]. Biopsia se realizează sub forma unei așa-numite biopsii sistematice (SB) cu ultrasunete transrectale în modul imagine B (B-TRUS; semnalele de ecou sunt făcute vizibile ca imagini bidimensionale în felii în nivele de gri). Între timp, similar tomografiei prin rezonanță magnetică multiparametrică sau funcțională (mp - MRT, imagistica prin rezonanță magnetică), utilizarea simultană a tehnicilor structurale (B-TRUS) și funcționale TRUS sub termenul TRUS multiparametric (mpTRUS) [7]. Această metodă duce la o precizie diagnostic crescută în diagnosticul cancerului de prostată prin informații funcționale ale țesuturilor, cum ar fi duritatea țesutului sau modelul fluxului sanguin [8].
Se pare că RMN multiparametric ar putea reduce numărul de biopsii inutile fără a crește riscul de a pierde un cancer de prostată relevant din punct de vedere clinic; supraviețuirea fără diagnostic a pacienților cu leziuni index din categoria 1 și 2 a fost de 99,6% după 3 ani [9].

Funcția de prostată asistată cu ultrasunete (sinonim: funcția de prostată controlată sonografic) poate fi utilizată, printre altele, pentru detectarea și evaluarea cancerului de prostată. Cancerul de prostată este de obicei detectat cu ajutorul unei examinări histologice (tisulare) a biopsiilor cu pumn de prostată. O biopsie a prostatei (îndepărtarea țesuturilor) se efectuează numai dacă există suspiciuni justificate, de exemplu dacă prostata este palpabilă sau dacă există o descoperire suspectă cu ultrasunete în sonografia transrectală sau valori anormale ale PSA. Antigenul specific prostatei este așa-numitul marker tumoral, care poate fi crescut într-o tumoră de prostată și oferă o indicație a prezenței acestei boli.

După examinare

Nu sunt necesare măsuri speciale după ecografia de prostată.

Posibile complicații

Deoarece este o procedură neinvazivă, nu sunt de așteptat complicații. Doar introducerea sondei cu ultrasunete este o situație necunoscută și incomodă pentru pacient.

Beneficiul dvs.

Ecografia transrectală de prostată este utilizată pentru a preveni cancerul de prostată și vă poate proteja de cancerul care este detectat prea târziu.

Examinările regulate vă ajută să vă mențineți sănătatea și vitalitatea. Un cancer de prostată recunoscut la timp poate fi vindecat.

  1. Hofmann R și colab.: Ultrasunete în urologie. Springer Verlag 2012
  2. Christoph FD: Endosonographie: manual și atlas de ultrasunete endoscopice. Georg Thieme Verlag 2008
  3. McNeal JE: histologie normală a prostatei. La J Surg Pathol. 1988; 12: 619-33.
  4. Lee F, Torp-Pedersen S, Littrup PJ și colab.: Leziuni hipoecogene ale prostatei: relevanța clinică a dimensiunii tumorii, examenul rectal digital și antigenul specific prostatei. Radiologie. 1989; 170: 29-32.
  5. Bertermann H: Experiența europeană: utilizarea ultrasunetelor transrectale în diagnosticul și gestionarea cancerului de prostată. Prog Clin Biol Res. 1987; 237: 177-94.
  6. Ghid S3: Ghid interdisciplinar de calitate S3 pentru depistarea precoce, diagnosticul și terapia diferitelor etape ale cancerului de prostată. (Număr de înregistrare AWMF: 043 - 022OL), aprilie 2018 Versiune scurtă Versiune lungă
  7. Sidhu PS: Imagerie cu ultrasunete multiparametrică (MPUS): terminologie care descrie numeroasele aspecte ale ultrasonografiei. Ultrasound Med 2015 Aug; 36 (4): 315-7. doi: 10.1055/s-0035-1553381. Epub 2015 4 aug.
  8. Postema A, Idzenga T, Mischi M și colab. (2015) Modalități de ultrasunete și cuantificare: dezvoltări ale ultrasonografiei multiparametrice, o nouă modalitate de detectare, localizare și vizare a tumorilor de prostată. Curr Opin Urol 2015 mai; 25 (3): 191-7. doi: 10.1097/MOU.0000000000000162.
  9. Venderink W și colab.: Imagistica prin rezonanță magnetică multiparametrică și urmărire pentru a evita biopsia de prostată la 4259 de bărbați. BJU Int 2019 https://doi.org/10.1111/bju.14853

Orientarea n

  1. Ghid S3: Ghid interdisciplinar de calitate S3 pentru depistarea precoce, diagnosticul și terapia diferitelor etape ale cancerului de prostată. (Număr de înregistrare AWMF: 043 - 022OL), aprilie 2018 Versiune scurtă Versiune lungă