Diagnostic de laborator DocMedicus Health Lexicon
Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii
Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial
- Test ACTH înainte/după administrarea CRH - pentru a determina cauza hipercortizolismului
- Test lung de dexametazonă/test de inhibare a dozei mari de dexametazonă, test CRH (CRH = hormon care eliberează corticotropină) - pentru diagnostic diferențial: între boala Cushing centrală, sindromul ACTH ectopic și tumora suprarenală
- Cortizol gratuit în colecția de urină de 24 de ore - V. a. în obezitate, depresie [hipercortizolism: cortizol liber ↑; ritmul zilnic anulat al profilului zilnic al cortizolului]
- Lipotropina ca marker tumoral - pentru V. a. sindromul paraneoplazic al lui Cushing
Etape de diagnostic diferențiale în boala Cushing (ritmul zilnic anulat al secreției de cortizol; cortizolul liber a crescut în urină de 24 de ore)
| examinare | Boala Cushing (boala centrală a lui Cushing) | Secreție ACTH ectopică (sindrom ectopic Cushing) | Tumora suprarenală (sindromul suprarenalian Cushing) |
| ACTH (plasmă) | Normal/↑ | ↑↑ | ↓/↓↓ |
| Test CRH | ACTH și cortizol ↑ (poate fi stimulat) | ACTH și cortizolul nu pot fi stimulate | ACTH și cortizolul nu pot fi stimulate |
| Test de inhibare a dozei mari de dexametazona | Cortizol ↓ (suprimabil) | Cortizolul nu poate fi suprimat | Cortizolul nu poate fi suprimat |
| Procedura de imagistică | Microadenomul hipofizei anterioare (HVL) poate fi vizibil în RMN | Scintigrafie octreotidică pentru detectarea unei tumori ectopice producătoare de ACTH (carcinom bronșic, tumoră neuroendocrină, NET) | dovezi ale unei tumori suprarenale în CT sau RMN |
- Zilbermint M și colab.: Măsurători ale cortizolului părului în evaluarea sindromului Cushing. Endocrine Abstracts (2016) 41 GP30 | doi: 10.1530/endoabs.41.GP30