Ecografie focalizată (MR-HIFU) a fibromului uterin DocMedicus Gesundheitslexikon

RMN (tomografie prin rezonanță magnetică) terapie cu ultrasunete orientată ghidată (MRgFUS) (Sinonim: MR-HIFU = Rezonanță magnetică cu ultrasunete focalizată de intensitate ridicată) este o opțiune de tratament mai recentă pentru fibromul uterin (tumori uterine benigne) care devine din ce în ce mai importantă deoarece permite terapia cu următoarele opțiuni: este ambulatoriu, cu puține efecte secundare, fără intervenție chirurgicală, fără Anestezic și blând.

Indicații (domenii de aplicare)

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații relative

• fibroame pedunculate (risc de detașare a fibromului în cavitatea abdominală liberă)
• fibroame mari (> 10 cm)
• număr mare de fibroame (> 5-7)
• Os sacrum (sacrum) aproape de descoperiri (iritarea nervilor sacri)

Contraindicații absolute

• inflamație acută în bazin
• Sarcina
• Suspiciune de malignitate (malignitate)

Contraindicații la un RMN

• Pacienți cu implant cohlear, pompă de insulină, stimulator cardiac, inserții metalice
• Incompatibilitatea mediului de contrast

Înainte de tratament

Înainte de tratament, trebuie efectuată o examinare RMN a bazinului pentru a decide dacă un MR-HIFU este posibil și util pe baza locației, numărului și dimensiunii miomilor.

În ziua tratamentului, se face o linie intravenoasă pentru durerea și medicația sedativă necesare. Un cateter urinar poate fi necesar pentru a controla umplerea vezicii urinare. Terapia se desfășoară în poziție predispusă. Dispozitivul cu ultrasunete este situat direct sub micul bazin sau uterul miomatos.

Procedura

În MRT cu control al imaginii în timp real, undele cu ultrasunete sunt grupate, ca într-o lupă, și se concentrează în mod specific pe fibromele în cauză. Acolo apar temperaturi cuprinse între 60 și 90 ° C, ceea ce duce la moartea celulelor miomului. Țesutul înconjurător este cruțat. Durata tratamentului aproximativ 3-5 ore. Peste luni, țesutul denaturat este descompus de sistemul imunitar și înlocuit de țesutul conjunctiv.

Dupa tratament

După terapie, se efectuează un RMN cu agent de contrast pentru a documenta succesul terapiei. Pacientul rămâne în clinică timp de 1-2 ore pentru a-și reveni de la procedură.
Datorită medicamentelor pentru durere și sedare, timpul de reacție este limitat la cel puțin 12 ore, astfel încât să nu aveți voie să conduceți sau să desfășurați alte activități care necesită o reacție rapidă. De obicei sunteți în concediu medical pentru o zi. Toate activitățile pot fi apoi realizate din nou.

Posibile complicații

• Următoarele sunt rare: durere (ușoară și scurtă) în timpul tratamentului, ușoare arsuri la nivelul pielii, ușoară inflamație a țesutului gras subcutanat și a mușchilor peretelui abdominal, parestezie (senzații anormale) a picioarelor datorată iritării nervilor.
  
• Extrem de rare sunt: ​​tromboza venei piciorului (închiderea unui vas de sânge de către un cheag de sânge în venele profunde ale picioarelor), deteriorarea termică (legată de căldură) a intestinului subțire
  Tulburări de sângerare (hipermenoree (sângerarea este prea grea), sângerări neregulate) și pierderea țesutului poate apărea timp de câteva luni.

1. Beck A, David M, Kröncke T: Ecografie focalizată prin rezonanță magnetică pentru tratamentul miomului - rezultatele primei întâlniri a experților radiologico-ginecologici. Fortschr Röntgenstr 185 (2013) 464-466
2. Bohlmann MK, Hunold P și colab.: Noi opțiuni diagnostice și terapeutice pentru pacienții cu fibroame - ultrasunete focalizate foarte intensificate. J Reproduktionsmed Endokrinol 10 (2013) 266-272

---