Ecografie hepatică (sonografie hepatică) DocMedicus Gesundheitslexikon

În sonografia hepatică (Sinonime: ultrasunete hepatice; ultrasunete hepatice) este o procedură de diagnostic neinvazivă în radiologie și medicină internă, care poate fi utilizată pentru a clarifica procesele patologice (bolnave) ca examen de rutină sau pentru o întrebare specifică. Sonograficul Evaluarea ficatului, vezicii biliare și a tractului biliar reprezintă în mod normal diagnosticul primar în evaluarea sistemelor de organe. Din acest motiv, valoarea informativă a sonografiei hepatice este de o importanță crucială pentru selectarea corectă a procedurilor de diagnostic care urmează sonografiei. Acest lucru are ca rezultat importanța sonografiei hepatice pentru „stabilirea cursului” în diagnosticul proceselor patologice în ficat.

Indicații (domenii de aplicare)

Verificări și evaluarea tumorii - De regulă, constatările diagnosticate prin sonografie sunt descoperiri accidentale, deoarece sonografia hepatică este metoda principală de diagnostic hepatic. Astfel, metoda este metoda de elecție în cazul constatării palpării (constatării palpării) sau a simptomelor asociate ficatului. În cazul unei boli tumorale cunoscute, sonografia hepatică este utilizată pentru a exclude o recurență.
Enzime hepatice crescute - o creștere a enzimelor hepatice, care includ alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT), indică deteriorarea Ficat. Cu toate acestea, creșterea enzimelor este un parametru nespecific.
Leziunea vezicii biliare și a tractului biliar - Analog cu sonografia hepatică, sonografia este, de asemenea, utilizată ca primă procedură de diagnostic pentru posibile procese patologice în sistemul biliar (de exemplu, colestază/stază biliară). Sonografia Doppler codificată prin culoare (CCDS) este, de asemenea, utilizată pentru evaluarea neoplasmelor (tumorilor).
Ciroza ficatului (Ficat restrâns), infecție cronică cu virusul hepatitei B sau hepatită hepatică grasă nealcoolică [sonografie bianuală cu scanare B pentru monitorizarea HCC]
Revendicări de spațiu suspectate (Tumora?)
Ecografie cu sonografie Pacienți cu risc crescut de carcinom hepatocelular (HCC; carcinom hepatocelular primar) [sonografie bianuală cu scanare B]
Hepatomegalie (Mărirea ficatului) - o mărire a ficatului poate fi detectată exact cu sonografie.
Icter (Icter) - afectarea ficatului cu insuficiență funcțională suplimentară poate duce la dezvoltarea icterului.
Ascita (Ascita) - ascita este acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Lichidul este fie un transudat sărac în proteine și celule (lichid limpede), fie, în cazul unei tulburări ale fluxului sanguin, un exudat cu mai multe celule (lichid tulbure). Cardiace, precum și specifice ficatului și alte patogeneze (cauze ale bolii) sunt posibile ca cauze ale dezvoltării.

Contraindicații (contraindicații)

Nu există contraindicații cunoscute. Dacă se cunoaște o reacție alergică falsă atunci când agentul de contrast este absorbit, atunci nu trebuie efectuată sonografia asistată de agentul de contrast.

Procedura

Sonografia hepatică este o metodă versatilă, dar sensibilitatea metodei (procentul pacienților bolnavi la care boala este recunoscută prin aplicarea metodei, adică apare un rezultat pozitiv) variază în funcție de experiența examinatorului și de procesul patologic implicat . Datorită acestui fapt, fluctuațiile de 20 până la 90% pot fi determinate în precizia metodei cu ultrasunete. Cu toate acestea, prin dezvoltarea de metode suplimentare bazate pe utilizarea ultrasunetelor, eficacitatea ar putea fi îmbunătățită în continuare. Metoda dopplerului de putere poate fi citată ca exemplu al unei astfel de dezvoltări. Prin utilizarea acestei metode, se poate obține un afișaj de contrast semnificativ mai bun prin utilizarea așa-numitei „imagini armonice”. În plus, utilizarea mijloacelor speciale de contrast cu ultrasunete intravasculare permite o evaluare precisă a vaselor hepatice.

Sonografie hepatică convențională

În sonografia convențională a ficatului, evaluarea se face folosind așa-numitul Tehnica imaginii B (sonografia imaginii B). Datorită aplicației sale largi și a valorii sale în diagnosticare, această metodă a fost verificată în funcție de performanța sa în diferite studii clinice, astfel încât sensibilitatea metodei să poată fi evaluată cu precizie.
Extinderea sonografiei hepatice convenționale prin utilizarea „imagisticii armonice a țesuturilor” are drept consecință o îmbunătățire calitativă semnificativă a calității imaginii. Această îmbunătățire se bazează în special pe reducerea semnificativă a zgomotului de fond și apariția redusă a artefactelor, care sunt cauzate în principal de peretele abdominal.
Procedura este u. A. adecvat pentru clasificarea corectă a chistului ficatului hemangiom clasic („bureți de sânge”) și disontogenetic („cauzat de o tulburare de dezvoltare embrionară”).

Sonografia Doppler color a ficatului

Ecografie cu contrast îmbunătățit (CEUS)

Ecografia cu contrast îmbunătățit (CEUS) este aplicarea mediului de contrast cu ultrasunete în sonografia medicală tradițională.
CEUS este singurul dispozitiv imagistic secțional care permite examinarea în timp real a tuturor fazelor de contrast.
Utilizare în diagnosticarea tumorii sonografice: CEUS dinamic cantitativ (D-CEUS) permite cuantificarea perfuziei tumorii hepatice prin înregistrarea debitului agentului de contrast în și din diferitele faze de contrast.
Fiecare tumoare hepatică este suspectată de a fi malignă dacă se spală în CEUS în faza portalului sau ulterior.
Metoda este potrivită pentru caracterizarea pacienților cu o tumoare hepatică solidă recent diagnosticată (cu și fără ciroză hepatică).
Când caracterizează tumorile hepatice neclare, CEUS atinge o precizie diagnostică mai mare de 90% [6].
Un avantaj major al CEUS este că procedura poate fi utilizată fără ezitare la pacienții cu intoleranță sau contraindicații la mediile de contrast în tomografie computerizată (CT) sau tomografie prin rezonanță magnetică (MRT).

Ecografie intraoperatorie

Ecografia intraoperatorie este o procedură extrem de precisă pentru excluderea metastazelor hepatice (focare ale tumorilor maligne).
Pentru a îmbunătăți evaluarea intraoperatorie a oricăror procese patologice, procedura este o opțiune fiabilă, în special în legătură cu laparoscopia.
Un dezavantaj al acestei metode este totuși timpul ridicat necesar pentru efectuarea procedurii, astfel încât durata operației să fie semnificativ crescută. Ca urmare, timpul anestezic trebuie prelungit în consecință.

Evaluarea ficatului, inclusiv valorile normale

Delorme S: Diagnosticul radiologic al ficatului. Radiologul. 2000. 40: 904-915
Schattevoet WHM, Corstens FHM, Beex LAVM, Rosenbusch GJE: Fiabilitatea sonografiei în diagnosticul metastazelor hepatice în carcinomul mamar și bronșic. Ultrasunete în Med. 1986. 7: 293-299
Weiser HF: Sonografie chirurgicală viscerală. Springer Verlag 2000
Hörmann R: Terapie pentru boli interne. Springer Verlag 2005
Böcker W: Patologie. Urban & Fischer Verlag 2008
Seitz K și colab.: Ecografie cu contrast îmbunătățit pentru caracterizarea leziunilor hepatice focale - precizie diagnostic în practica clinică (studiu multicentric DEGUM). Ultrasound Med 2009 Aug; 30 (4): 383-9. doi: 10.1055/s-2008-1027806.