Educația pacientului
1 Din ce în ce mai des auzim despre educația pacientului. Pentru moment, această practică se dezvoltă în principal în gestionarea bolilor cronice [1], cum ar fi diabetul, astmul sau bolile reumatice, dar începe să fie implementată și în cazul bolilor acute. [2].
2Acest articol își propune să ofere o imagine de ansamblu generală a domeniului educației pacienților, descriind mai întâi o serie de probleme medicale și sociale la originea dezvoltării lor. Încearcă să descrie evoluția progresivă a practicilor și oferă definiții pe care ne putem baza pentru a defini acest domeniu de intervenție și a înțelege mai bine părțile interesate. În cele din urmă, ridică problema obiectivelor care trebuie alocate educației pacienților pentru viitor, susținute de alegeri etice fundamentale pentru societatea noastră.
3 Definiția cea mai frecvent împărtășită astăzi este cea a lui Deccache [3], conform căreia „educația pacientului este un proces pas cu pas, integrat în procesul de îngrijire, care cuprinde un set de activități organizate de sensibilizare, informare, învățare și psihologice. și asistență socială, referitoare la boală, tratament, îngrijire, organizarea și procedurile spitalelor, comportamente de sănătate și cele legate de boală și destinate să ajute pacientul (și familia sa) să înțeleagă boala și tratamentele acesteia, să colaboreze în îngrijire, să preia conducerea stării sale de sănătate și promovează revenirea la activitățile normale. "
4 Educația pacientului este o practică atât recentă (publicarea unei definiții consensuale europene inspirată de cea a lui Deccache datează doar din 1998 [4]), cât și foarte veche (de mult timp, medicii au încercat să-și implice pacienții în tratamente prescriu) dar fundamentele și metodele sale au evoluat foarte mult.
5 Potrivit lui Bury [5], sănătatea și medicina, de câteva decenii, alunecă de la un model biomedical - un model închis, în care boala este considerată a fi de origine organică în principal, afectând individul și trebuind să fie diagnosticată și tratată de medici într-un sistem autonom centrat pe spital - către un model global. Acest ultim model este deschis; boala este considerată a fi rezultatul unor factori organici, umani și sociali complecși; afectează individul, familia și mediul său; părțile interesate sunt profesioniști din domeniul sănătății care lucrează în strânsă colaborare într-un sistem deschis restului societății și interdependent de acesta.
6 Sandrin-Berthon identifică trei probleme principale care apar în medicină astăzi și care explică necesitatea educației pacienților [6]:
8 Aceste metode îi determină pe profesioniștii din domeniul sănătății să se poziționeze diferit față de pacient (și medicament), nu mai mult ca deținători de cunoștințe medicale absolute, ci ca mediatori între pacient și sănătatea lor, a căror sănătate construiesc împreună definiția ... Aceasta se alătură celei de-a doua probleme cu care se confruntă medicina astăzi.
10 În al treilea rând, îngrijitorii se confruntă cu dificultățile sociale ale pacienților lor, care au repercusiuni asupra sănătății lor: ce să facă pentru un copil cu astm, ai cărui părinți sunt fumători și care locuiește într-o locuință nesănătoasă și neventilată ?
11 Din nou, îngrijitorii se confruntă cu limitele posibilităților lor de intervenție și trebuie să apeleze la profesioniștii sociali care au la dispoziție alte mijloace pentru a ajuta oamenii să rezolve aceste dificultăți. De asemenea, trebuie să apeleze la alte cunoștințe, dezvoltate în sănătatea publică sau în medicina socială, în special în educația pentru sănătate, ca parte a abordărilor bazate pe populație (de exemplu, în medii precare, în populațiile de migranți etc.).
12 Prin urmare, este necesar pentru îngrijitori o mai bună cunoaștere a rețelelor de asistență socială, precum și o organizare a îngrijirii care permite o abordare globală și interdisciplinară a persoanei.
13 Aceste transformări sunt atât consecința anumitor elemente ale contextului, cât și în interacțiunea cu acest context. Pe de o parte, societatea noastră consideră din ce în ce mai mult ca fiecare individ să fie autonom și responsabil, având datoria de a se ocupa de sănătatea sa [13]; controlul necesar al cheltuielilor de sănătate și perioadele tot mai scurte de ședere în spital contribuie la consolidarea acestui fenomen de „împuternicire” a pacienților. Pe de altă parte, indivizii au un nivel de educație mai înalt și sunt mai bine informați: susțin exercitarea acestei responsabilități și dreptul de a negocia aspecte care le afectează sănătatea, după cum se arată în raportul Estates General of Health organizat în 1999. Toate acest lucru joacă un rol important în discuțiile politice care au loc astăzi despre recunoașterea profesională și financiară a activităților de educație a pacienților.