Efect metformin, domenii de aplicare, efecte secundare - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. A studiat biochimie și farmacie la München și Cambridge/Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.
Substanța activă Metformin aparține medicamentului pentru diabet pe cale orală (antidiabetic) și este utilizat pentru diabetul zaharat de tip 2. Este unul dintre cele mai utilizate ingrediente active și cele mai bine cercetate în terapia orală a diabetului. Metformina este considerată, în general, bine tolerată, dar în cazuri rare poate provoca afecțiuni gastro-intestinale, în special la începutul terapiei. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre efectele metforminei, efectele secundare și doza.
Așa funcționează metformina
Efectele și efectele secundare ale metforminei rezultă dintr-o varietate de efecte asupra organismului.
După o masă bogată în carbohidrați, pancreasul secretă insulină pentru a menține nivelul zahărului din sânge în limite normale. Zaharurile conținute în alimente sunt digerate în intestin și absorbite sub forma glucozei unității de bază. Glucoza care circulă în sânge este introdusă în celulele țintă de insulina eliberată și este disponibilă acolo pentru producerea de energie. Ficatul și mușchii pot, de asemenea, să stocheze excesul de glucoză și să-l elibereze înapoi în sânge atunci când este necesar. Ficatul poate crea, de asemenea, glucoză din alți nutrienți, cum ar fi grăsimile și aminoacizii (blocuri de proteine).
Cel mai important efect de metformină este inhibarea producției de glucoză de către ficat, care previne nivelul ridicat de zahăr din sânge caracteristic diabetului în starea de post (nivelul bazal de zahăr din sânge). Alte moduri de acțiune sunt întârzierea absorbției de glucoză în intestin și nivelul scăzut al zahărului din sânge asociat după mese (nivelurile glicemiei postprandiale) și creșterea sensibilității la insulină (celulele țintă răspund mai puternic la insulină, ceea ce îmbunătățește absorbția și utilizarea glucozei).
Metformina are, de asemenea, un efect benefic asupra metabolismului lipidic, motiv pentru care este preferată pacienților supraponderali.
După ingestia orală, aproximativ jumătate până la două treimi din ingredientul activ este absorbit în sânge. Metformina nu este metabolizată în organism și la aproximativ 6,5 ore după ingestie, jumătate din aceasta este excretată prin rinichi. Niveluri ridicate de ingrediente active din organism sunt atinse după una sau două zile.
Când se utilizează metformina?
Ingredientul activ metformin este aprobat pentru utilizare la diabetici de tip 2 ca medicament antidiabetic oral dacă nivelul zahărului din sânge nu poate fi redus suficient prin schimbarea dietei și a exercițiilor fizice.
În afara domeniilor de aplicare aprobate („off-label”), este utilizat și în pre-diabet (prediabet) și diabet gestațional (diabet gestațional).
Majoritatea metforminei este utilizată pe termen lung pentru a avea un efect pozitiv asupra situației metabolice.
Metformin și dorința de a avea copii pentru sindromul ovarian polichistic
Sindromul ovarian polichistic (PCO) este o tulburare hormonală la femei care, printre altele, poate duce la infertilitate. Unele studii și încercări de terapie individuală au arătat că metformina poate ajuta aici. Poate trata rezistența la insulină și creșterea patologică a producției de testosteron adesea prezente în PCO, ceea ce permite pacientului să rămână gravidă.
Utilizarea metforminei după sarcină este evaluată foarte diferit de la persoană la persoană și trebuie decisă de către medic, de la caz la caz.
Acesta este modul în care se folosește metformina
Ingredientul activ metformin este utilizat ca terapie simplă sau combinată sub formă de tablete sau sub formă de soluție de băutură.
Terapie individuală: La începutul terapiei, 500 până la 850 de miligrame de metformină sunt administrate de două până la trei ori pe zi, cu sau după mese. După 10 până la 15 zile, medicul va evalua efectul asupra nivelului de zahăr din sânge și, dacă este necesar, va crește doza. Doza de metformină poate fi crescută până la 1000 miligrame de trei ori pe zi - corespunzând unei doze zilnice de 3000 miligrame.
Dacă acest lucru nu reduce suficient nivelul zahărului din sânge, o terapie combinată este o opțiune. Preparatele combinate de metformină cu pioglitazonă, vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin și glibenclamid sunt disponibile pe piața germană. Poate fi luată în considerare și asocierea cu insulină.
Care sunt efectele secundare ale metforminei?
Efectele secundare ale metforminei apar de obicei numai la începutul terapiei și se îmbunătățesc semnificativ după câteva zile până la săptămâni. Foarte des (mai mult de unul din zece pacienți) există simptome ale tractului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dureri abdominale. Aceste reacții adverse pot fi îmbunătățite dacă metformina este administrată la mese - tractul digestiv este mai puțin iritat.
Adesea, adică la fiecare zecime până la o sută de pacienți, apar modificări ale gustului. Acestea nu au valoare de boală, dar pot fi foarte deranjante.
Efectul secundar acidoză lactică apare foarte rar (la mai puțin de unul din zece mii de pacienți), dar este grav. Acest lucru duce la o supraacidificare a organismului de către acidul lactic, care a fost observată până acum în cea mai mare parte la pacienții cu afecțiuni renale. Semnele acidozei lactice ale metforminei includ dureri musculare, stare generală de rău, dureri de stomac, gâfâială și temperatură corporală scăzută. Un medic trebuie contactat imediat dacă se suspectează acidoză lactică.
Ce trebuie luat în considerare atunci când se ia metformină?
Metformina a fost testată în studii clinice controlate la copii și adolescenți cu vârsta de zece ani și peste. Nu au existat efecte secundare speciale în ceea ce privește dezvoltarea, dar tratamentul trebuie monitorizat special de către medic.
Nici utilizarea la femeile gravide nu este o contraindicație absolută, diabetul gestațional netratat este mult mai dăunător pentru copil, însă insulina este utilizată la femeile gravide ca o alternativă mai frecventă la scăderea glicemiei.
Metformina trebuie evitată în timpul alăptării, deoarece trece în laptele matern. Dacă o aplicare este absolut necesară, alăptarea trebuie oprită.
Nu este recomandat să luați metformină și următoarele medicamente în același timp:
- Medicamente care influențează zahărul din sânge, cum ar fi glucocorticoizii (cortizon) și stimulentele circulatorii (simpatomimetice)
- Anumite tablete de apă (diuretice cu buclă)
În plus, experții recomandă evitarea alcoolului în timpul tratamentului cu metformină.
Cum să obțineți medicamente pentru metformină
Datorită potențialului de reacții adverse, preparatele cu metformină în orice doză pot fi obținute numai de la farmacii cu prescripție medicală.
De când se cunoaște metformina?
Clasa biguanide, căreia îi aparține metformina, a fost modelată chimic pe o substanță naturală găsită în strada caprei, care a fost folosită de mult timp în medicina populară.
S-a descoperit pentru prima dată în Hasen în 1929 că metformina ar putea reduce efectiv nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, după ce a fost posibilă extragerea insulinei în același timp, cu care zahărul din sânge poate fi influențat mult mai bine, metformina nu a fost investigată în continuare.
Abia în anii 1950 a reapărut interesul pentru metformină. Au urmat studii la om. Diabetologul Jean Stern și-a publicat cercetarea în 1957, după care metformina a fost vândută ca medicament în Marea Britanie din 1958. Metformina a fost aprobată doar în SUA în 1994.