Efecte asupra dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților-copii și
Efecte asupra dezvoltării fizice a copiilor și adolescenților
din korasion nr. 3, septembrie 2000
de Priv.-Doz. Dr. med. Edda Weimann
Medic șef la Clinica de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți
Centrul Pediatric
Spitalul St. Bernward
Treibestrasse 9
D-31134 Hildesheim
E-mail: pd.dr.e.weimann @ noSpam. bernward-khs.de
În primii câțiva ani de carieră sportivă, copiii și tinerii trec printr-o fază a dezvoltării lor fizice și mentale, care este decisivă pentru dezvoltarea lor personală ulterioară. Această fază se caracterizează printr-un efort fizic intens. Cu toate acestea, în cel mai rar caz, medicii pediatri sunt implicați în îngrijirea copiilor și adolescenților în cariera lor atletică.
Sportul de înaltă performanță reprezintă din nou și din nou interesul presei în ceea ce privește copiii. O atenție deosebită este acordată sporturilor, cum ar fi gimnastica artistică, precum și gimnastica ritmică, datorită influenței lor evidente asupra dezvoltării tinerilor sportivi.
Dar este chiar posibil să spunem că sportul performant este sănătos pentru copii și tineri? Această întrebare va fi urmărită în cele ce urmează.
Factori care influențează
Diversi factori de influență au un impact asupra tinerilor sportivi. Acestea sunt în mod specific tulpina fizică cauzată de antrenament, potențialul de rănire asociat tipului de sport practicat, dieta sau comportamentul nutrițional al sportivilor și influența asupra dezvoltării pubertății și creșterii prin sportul de înaltă performanță.
Nihil sine laboratoare
Nihil sine labore: Înainte de un preț vine munca grea. Prin urmare, tânărul atlet se confruntă cu o varietate de așteptări. Pe de o parte, există propriile ambiții, așteptările părinților și cerințele de performanță ale formatorilor.
Sportul competitiv echilibrat are efecte pozitive asupra dezvoltării personalității: transmite un nivel ridicat de stimă de sine și definește un rol pozitiv pentru sportiv în societate, care trebuie considerat un parametru valoros de mediu în lumea de astăzi. Prin urmare, sportivii competitivi au caracteristici greu de găsit la colegii lor. Acestea sunt o motivație enormă și o mare autodisciplină, deoarece trebuie să îndeplinească cerințele școlare și timpul necesar pentru formare în același timp.
Sexul și comportamentul specific rolului pot fi găsite și în sport: majoritatea mamelor băieților văd scopul antrenamentului în faptul că fiii lor se exercită fizic și se „aerisesc”. În schimb, mamele sportivilor văd că sportul fiicelor lor este mai orientat spre carieră. Cariera unui atlet începe devreme, pentru dansatori de balet, patinatori de figura și gimnaste la vârsta de patru până la cinci ani (1). Antrenamentul este împărțit într-un antrenament de bază și unul avansat, care este urmat de un antrenament de performanță.
Pentru femeile gimnaste, vârsta medie pentru antrenamentul de bază în Germania este cuprinsă între cinci și șase ani. Până la vârsta de zece ani, sunt dezvoltate cerințele condiționale și neuromusculare pentru performanțe superioare. Acesta este urmat de formare avansată cu scopul de a atinge un nivel internațional de performanță (2).
Cadrele federale de performanță sunt structurate în funcție de structura de performanță. Copiii și adolescenții încep în echipa D și cresc treptat, în funcție de vârstă și performanță, la echipa A. În aceste cadre se desfășoară un program de antrenament definit. Doar atunci când unitățile de competiție prescrise pot fi practicate cu succes, sportivii se deplasează la următoarea echipă sau părăsesc sportul competițional.
Vârsta de performanță ridicată pentru femeile gimnaste este în prezent între 15 și 19 ani. Elementele de mișcare sunt caracterizate de grație - intercalate cu vârfuri de mișcare musculară. Pentru băieți, exercițiile de gimnastică sunt în mare parte orientate spre forță. Începutul etapelor de antrenament este amânat cu doi-trei ani. În consecință, gimnastele au performanța maximă între 18 și 25 de ani, ceea ce este de o mare importanță pentru alte considerente: gimnastele artistice sunt supuse unei sarcini de antrenament deosebit de ridicate în timpul dezvoltării lor prepubescente și pubertale, în timp ce gimnastele artistice nu sunt expuse la sarcini maxime extreme în timpul dezvoltării adolescentei.
Cursul pubertății și al creșterii
Dacă se compară curba de creștere a femeilor gimnaste cu cea a femeilor înotătoare, se poate observa că atât creșterea în lungimea picioarelor, cât și viteza de creștere sunt reduse la femeile gimnaste. Înotătorii cresc 8 cm/an în timpul creșterii pubertății, gimnastele doar 5,4 cm/an (3).
Comparativ cu gimnastele ritmice, gimnastele tind să fie scurte în ceea ce privește lungimea corpului, în timp ce gimnastele tind să se afle în intervalul percentilelor mijlociu-superior. Acest lucru se poate explica în esență prin faptul că o selecție se face în prealabil în ceea ce privește sportul care urmează să fie practicat.
Cursul pubertății și impulsul de creștere sunt întârziați atât la gimnastele ritmice, cât și la gimnastele artistice. În gimnastică, creșterea pubertății începe cu trei ani mai târziu decât în populația normală. Debutul menarșelor este întârziat cu 2,5 ani pentru gimnaste (Tab. 1) (4).
| Tab. 1: vârsta menarhei în diferite sporturi | |
| sport | Menarche (vârstă în ani) |
| Gimnastică | 15.1 |
| balet | 14.5 |
| canotaj | 13.7 |
| înot | 13.1 |
| volei | 13.1 |
| Handbal | 13.0 |
| Vârsta medie a menarchei în Germania: 12,6 | |
Datorită lipsei relative de estrogen, pubertatea întârziată este asociată cu densitatea osoasă redusă și o tendință crescută de fractură. În acest sens, gimnastele sunt o excepție, deoarece au o densitate osoasă care depășește norma datorită salturilor puternice în exercițiul de podea. Dar chiar și cu gimnastele ritmice densitatea osoasă este redusă (5).
Tulburările ciclului sunt deosebit de pronunțate în sporturile legate de greutate, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi, gimnastica artistică, gimnastica ritmică, baletul și patinajul artistic, dar și în judo. 80% dintre acești sportivi au tulburări ale ciclului menstrual. Dintre 250 de alergători competiți pe distanțe lungi examinate, 47% erau amenoreici, 20% sever oligomenoreici și 10% aveau un ciclu neregulat. 7% dintre alergătorii cu tulburări ale ciclului menstrual au avut, de asemenea, tulburări alimentare
Tulburările menstruale s-au ameliorat după părăsirea sportului competitiv sau în timpul sărbătorilor, pe măsură ce a avut loc creșterea în greutate.
Dieta și greutatea corporală
În special în faza de pubertate sensibilă și de creștere, obiceiurile alimentare și aportul de substanțe nutritive sunt foarte importante în timpul efortului fizic maxim. În sporturile dependente de greutate, cum ar fi baletul, patinajul artistic, gimnastica ritmică și gimnastica artistică, unde este necesară o anumită greutate corporală atât în ceea ce privește cerințele estetice în sport, cât și în ceea ce privește mișcarea optimă, se observă deficite în aportul de vitamine A, B și D. Vitamina C este de obicei luată de sportivi pe bază de probă pentru profilaxia infecției. În plus, pot fi stabilite deficite în aportul de calciu și iod și o dietă globală sub-calorică. Acest aport caloric inadecvat se reflectă și în proporția de țesut adipos, care la gimnaste cu o medie de 3 kg de masă grasă este semnificativ mai mică decât la fetele de aceeași vârstă.
Pentru a evalua aceste constatări, trebuie să se țină seama de faptul că atât fetele, cât și băieții au un consum ridicat de energie datorită exercițiilor ridicate care necesită forță musculară. Cu toate acestea, spre deosebire de băieți, fetele îndeplinesc compoziția dietetică recomandată de Societatea Germană de Nutriție (DGE) cu aproximativ 60% carbohidrați, 25% grăsimi și 15% proteine (4).
Mai ales în domeniul gimnasticii, băieții sunt mai bine furnizați în ceea ce privește aportul de nutrienți și calorii, deoarece elementele lor de gimnastică sunt asociate forței și nu trebuie să facă dreptate unei impresii estetice deosebite, grațioase.
Fetele observă, de asemenea, o schimbare a obiceiurilor alimentare: își cunosc greutatea corporală exactă și sunt preocupate de dieta lor, astfel încât să știe exact conținutul de calorii al mâncării lor. Rezultatul este că poate exista o tulburare de schemă corporală cu o tranziție lină la o tulburare alimentară manifestă cunoscută sub numele de „anorexia atletică” (6) .
Leptina ca substanță mesageră în dezvoltarea pubertății
Dacă se analizează comportamentul alimentar, masa de grăsime corporală și efectele acestor factori de influență asupra dezvoltării pubertății, devine clar că leptina joacă un rol decisiv ca substanță mesageră în dezvoltarea pubertății: Leptina este implicată în reglarea metabolismului energetic. Inhibă sinteza neuropeptidei Y stimulând apetitul după ce se leagă de neuroni specifici producători de NPY din hipotalamus. Rezultatele studiilor clinice indică faptul că nivelurile serice de leptină reflectă masa de grăsime corporală atât la persoanele normale, cât și la cele supraponderale. Reglarea leptinei are loc la scurt timp (în termen de 24 de ore), printre altele. prin hormoni precum glucocorticoizii și insulina.
Pe lângă efectele sale asupra echilibrului energetic, leptina influențează reglarea gonadotropinelor și a steroizilor sexuali. Aceasta înseamnă că o scădere a nivelurilor serice de leptină ca urmare a reducerii inhibiției NPY are un efect inhibitor asupra axei reproductive. Acest lucru poate fi remediat în experimentele pe animale prin administrarea exogenă de leptină.
În investigațiile noastre, am convertit valorile leptinei gimnastelor artistice - pe baza stadiului respectiv al pubertății - în valori standard (SDS) și le-am comparat cu valorile normale ale adolescenților sănătoși, corespunzători vârstei. Gimnastele au arătat o reducere a nivelului de leptină în medie –2,77 SDS, iar băieții cu –0,93 SDS. În timpul dezvoltării pubertare, nivelurile de leptină la gimnaste au scăzut chiar: de la -1,21 la -3,99 SDS. Cu gimnastele, însă, au rămas neschimbate. Pe baza masei de grăsime corporală, care a fost măsurată în% folosind metoda impedanței bioelectrice (BIA), a existat o reducere a nivelurilor de leptină de -1,05 la gimnaste și -0,6 SDS la gimnaste comparativ cu populația normală (7).
Potențial de rănire
Datorită investigațiilor intensive asupra secvenței mișcărilor din gimnastica artistică, s-au făcut eforturi mari în ultimii ani pentru a reduce potențialul de accidentare în gimnastica artistică. Comparativ cu alte sporturi precum tenisul sau fotbalul, gimnastica are acum un risc relativ scăzut de accidentare (Tab. 2). Acest lucru ar putea fi realizat prin creșterea stratului de acoperire a covorului la 20 cm și a unei acoperiri suplimentare de amortizare. Un antrenament îmbunătățit pentru dezvoltarea musculară a gimnastelor și un antrenament mai intensiv pentru antrenori au contribuit, de asemenea, la reducerea potențialului de accidentare.
| Fila 2: Potențial de rănire după 1000 de ore de antrenament (8) | |
| sport | Numărul de răniți |
| Gimnastică | 1.15 |
| patinaj artistic | 3.00 |
| volei | 4.10 |
| Handbal | 8.30 |
Nu se poate sublinia suficient că un exercițiu perfect tehnic are un potențial redus de accidentare. Prin urmare, la concursuri trebuie efectuate numai exerciții care sunt perfect stăpânite.
Datorită diferitelor elemente de exerciții și accentuări, localizarea leziunilor la gimnaste este diferită: gimnastele sunt mai susceptibile la leziuni în zona coloanei vertebrale, precum și în articulațiile gleznei, gleznei și genunchiului. Radiologic, se poate observa o acumulare de leziuni în zona plăcii de bază și de acoperire a articulațiilor, care ulterior apar ca modificări clinice. Prin urmare, testele funcționale fiziologice și metodele de examinare, cum ar fi testul de reclinare, care se efectuează pentru a detecta modificări patologice în zona coloanei vertebrale, sunt mai indicate decât examinările frecvente cu raze X (9).
În plus, la proiectarea elementelor de instruire, trebuie acordată atenție fazei vulnerabile de creștere. Acest lucru se datorează faptului că apar frecvent leziuni în zona coloanei vertebrale, în special în timpul creșterii pubertății. Prin urmare, sarcinile de vârf în acest timp ar trebui evitate și sarcina ar trebui ajustată.
Pentru a evalua încărcăturile individuale, este, prin urmare, important să cunoașteți stadiul pubertății sportivilor care urmează să fie supravegheați și să proiectați sarcinile de antrenament în consecință. În prezent, însă, această problemă fiziologică este greu luată în considerare.
În special, gimnastele ritmice prezintă hipermobilitate a aparatului ligamentar. Cu toate acestea, acest lucru este compensat de mușchii bine dezvoltați. Spre deosebire de gimnaste, care au o densitate osoasă foarte bună în ciuda unei diete suboptime - acest lucru se datorează probabil elementelor puternice de sărituri în exercițiile de gimnastică - densitatea osoasă a gimnastelor sportive este redusă. Un aparat ligamentar prea elastic devine o problemă pentru gimnaste când își termină antrenamentul de performanță. Deoarece creșterea greutății corporale și scăderea masei musculare crește riscul de rănire a aparatului ligamentos (5).
rezumat
În sportul performant, efortul fizic ridicat cauzat de exercițiul fizic și necesarul ridicat de calorii, în special în rândul fetelor, duc la o proporție insuficientă de țesut gras. La rândul său, lipsa rezervelor de grăsime duce la scăderea nivelului de leptină. Aceste deficite sunt exacerbate de aportul insuficient de calorii, care se datorează parțial cerințelor estetice ale gimnasticii artistice. În ansamblu, rezultatul este un nivel scăzut de leptină, astfel încât axa hipotalamus-hipofiză-gonadală nu este activată pentru a induce pubertatea în funcție de vârstă: pubertatea și creșterea sunt întârziate sau, în cazuri deosebit de grave, nu apar. Prin urmare, leptina pare a fi legătura dintre observarea clinică a masei scăzute de grăsimi și aportul redus de alimente pe de o parte și creșterea întârziată și dezvoltarea sexuală pe de altă parte.
Sportul de înaltă performanță influențează dezvoltarea fizică a sportivilor, în special în faza lor de pubertate. Cu toate acestea, amploarea acestei influențe depinde de tipul de sport și de tensiunea fizică din timpul pubertății.
S-au făcut multe în ultimii ani pentru a reduce la minimum riscurile sportului performant pentru copii și tineri din Europa și SUA. De exemplu, a crescut vârsta la care tinerii sportivi pot participa la competiții internaționale. Cu toate acestea, acest regulament nu include dacă sportivii și-au finalizat dezvoltarea pubertății. Cunoașterea faptului că efortul fizic ridicat, o dietă hipocalorică și o masă grasă sub normă pot întârzia dezvoltarea pubertății nu ar trebui folosite în detrimentul sportivilor.
În ciuda tuturor pașilor care s-au făcut până acum, mai este încă un drum lung de parcurs pentru a oferi un sprijin optim tinerilor sportivi. În primul rând, este necesară o educație și o pregătire îmbunătățite a antrenorilor, precum și sprijin interdisciplinar pentru sportivi de către medici sportivi, kinetoterapeuți, antrenori, nutriționiști și pediatri.
Pentru a aduce o astfel de îmbunătățire a sprijinului pentru toți sportivii, reglementările corespunzătoare trebuie să fie ancorate la nivel internațional. Asta înseamnă: Pentru a proteja atletul individual competițional, condițiile de antrenament din Europa nu ar trebui să fie diferite de cele din Asia sau din țările CSI.
Înțelegerea tuturor celor implicați, atât antrenori, cât și sportivi, pentru a reduce efectele negative ale sportului competitiv va fi cu atât mai mare cu cât se vor ajunge la acorduri la nivel internațional. Pentru că cel mai bun lucru pentru sportivi este cu siguranță să fie recompensați pentru anii lor de angajament și renunțare cu participarea la Jocurile Olimpice sau chiar o medalie fără a fi nevoie să accepte riscuri mari pentru sănătate.