Efecte secundare ale cortizonului atunci când medicamentul este periculos - WELT
Dacă utilizați un unguent care conține cortizon pentru o vreme, nu trebuie să vă faceți griji
Medicamentul cu cortizon este adesea prescris - nu este de mirare, preparatele sunt medicamente antiinflamatoare eficiente. Mulți pacienți se tem de efectele secundare. Cu toate acestea, acest lucru este doar uneori justificat.
Când Gudrun Baseler ne spune ce fel de pastile ia în fiecare zi, în cele mai bune cazuri primește un aspect incredibil. „Majoritatea bat din palme peste cap”, spune tânărul de 39 de ani. Baseler are reumatism. De mai bine de 30 de ani, ea își aprovizionează corpul cu unul dintre cele mai puternice ingrediente active care a fost descoperit vreodată: cu cortizon - sau mai degrabă cu glucocorticoizi.
Acesta este numele corect pentru hormonii produși artificial. Mulți pacienți cărora li se prescrie un preparat cu glucocorticoizi se tem să nu se îngrașe, de exemplu, spune Ursula Sellerberg de la Camera Federală a Farmaciștilor. Cu toate acestea, o preocupare care nu este întotdeauna justificată.
Glucocorticoizii se numără printre cei mai eficienți agenți antiinflamatori cunoscuți de medicină, spune prof. Frank Buttgereit, medic senior la Charité-Universitätsmedizin Berlin. În 1935 au fost descoperiți de cercetătorii americani în cortexul suprarenal uman, iar 15 ani mai târziu au câștigat Premiul Nobel pentru medicină. Medicii folosesc glucocorticoizi fabricați artificial pentru a combate inflamația și reacțiile imune excesive - fie local, fie sistemic.
Preparatele au avut efecte secundare puternice
Preparatele care se utilizează local includ spray-uri nazale, creme pentru piele sau spray-uri pentru astm. Oricine i se prescrie astfel de medicamente, de exemplu pentru rinita alergică sau neurodermatită, nu trebuie să-și facă griji, spune Sellerberg. „Temerile provin din perioade anterioare când glucocorticoizii erau folosiți în doze mari și aveau efecte secundare corespunzătoare puternice.” De regulă, atunci când este aplicat local, ingredientul activ nu intră în sânge sau doar în cantități foarte mici.
Aplicate local, de exemplu sub formă de spray-uri pentru astm, preparatele de cortizon nu au acum niciun efect secundar
„Cu cremele, însă, pielea poate deveni subțire dacă este folosită pe o suprafață mare și pentru o lungă perioadă de timp”, spune Sellerberg. Cu toate acestea, glucocorticoizii funcționează de obicei rapid. Pacientul poate opri rapid utilizarea produsului în consecință. Dacă astmul este tratat cu un spray cu cortizon, Sellerberg vă sfătuiește să vă spălați dinții și să beți ceva după fiecare utilizare. „În caz contrar, picăturile reduc și sistemul imunitar din gură.” Apoi pot apărea infecții fungice neplăcute.
La mulți pacienți, glucocorticoizii sunt de asemenea utilizați sistemic, adică sub formă de tablete. Aceasta înseamnă că ingredientul activ intră în sânge. „În bolile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă (RA), sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriului corp”, explică Buttgereit, care este, de asemenea, expert la Societatea Germană pentru Reumatologie.
Deoarece sistemul imunitar poate provoca daune mari în proces, acesta este umezit în anumite cazuri cu glucocorticoizi - ca și în cazul Gudrun Baseler. Pacienții sunt tratați în același timp cu alte medicamente care afectează și sistemul imunitar și procesele inflamatorii din organism.
Gudrun Baseler a avut poliartrită reumatoidă încă din copilărie și a fost tratat cu glucocorticoizi de mulți ani
Sursa: dpa-tmn/Liga Germană Rheuma
De când avea doi ani, Baselers au fost chinuiți de dureri plictisitoare în toate articulațiile lor. Unele au trebuit să fie înlocuite, deoarece erau foarte grav avariate. Ea primește glucocorticoizi de mulți ani, astfel încât să nu se rupă mai mult. Cu toate acestea, în urmă cu câteva săptămâni, fibula i s-a rupt fără să se lovească de ea nicăieri. Motivul este un efect secundar al terapiei: Baseler are oase fragile.
Așa funcționează antiinflamatoarele
Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare, glucocorticoizii sunt capabili să intre direct în celulele corpului. Se atașează de un receptor situat în interiorul celulei, un fel de gardian al celulei. Împreună cu acesta, ajung la nucleul celular ca un complex - unde influențează modul în care sunt citite informațiile genetice. În mod specific, acestea împiedică celulele corpului să formeze mediatori inflamatori, adică substanțe care declanșează și mențin inflamația.
În același timp, ajută organismul să reducă inflamația în sine. Cu greu există o modalitate mai bună de combatere a inflamației. Dar: „Din păcate, glucocorticoizii nu numai că modifică procesele inflamatorii, ci intervin și în metabolism, de exemplu”, spune Buttgereit - motiv pentru care uneori au efecte secundare.
În plus față de osteoporoză, la fel ca în cazul Baseler, pacienții care trebuie să ia glucocorticoizi pentru o perioadă lungă de timp pot dezvolta diabet zaharat. Alții au probleme cu ochii - de exemplu o cataractă sau glaucom. Deoarece sistemul imunitar este subregulat, pacienții sunt, de asemenea, mai susceptibili la infecție. Riscul de boli cardiace și vasculare este, de asemenea, crescut.
Frank Buttgereit este medicul principal responsabil la clinica specializată în reumatologie și imunologie clinică la Charité-Universitätsmedizin Berlin
Sursa: dpa-tmn/Frank Buttgereit
Cu toate acestea, pacienții se tem cel mai mult de un efect secundar care de fapt nu este periculos, spune Buttgereit: așa-numitul sindrom Cushing. Cei afectați se îngrașă în mijlocul corpului și, printre altele, obțin fața lunii pline și gâtul unui taur. „Aceste schimbări externe pot fi foarte stresante”.
"Cat de putin posibil"
Ca și în cazul tuturor celorlalte medicamente, același lucru este valabil și aici: doza produce otravă. „Oferim întotdeauna cât este necesar, dar cât mai puțin posibil”, spune Buttgereit. 5 miligrame din cel mai frecvent preparat, prednisolonul, ajută majoritatea oamenilor mai mult decât o fac, spune Buttgereit. Cu toate acestea, dacă cineva ia mai mult de 10 miligrame pentru mai mult de jumătate de an, de obicei face mai multe daune decât o face. Practic, scopul este de a reduce glucocorticoizii mai devreme sau mai târziu și apoi să le oprească complet, clarifică Buttgereit. Cu toate acestea, asta nu funcționează întotdeauna.
Gudrun Baseler, de exemplu, continuă să fie tratat cu preparate glucocorticoide. „Datorită acestui ingredient activ mă ridic din pat dimineața, că pot merge la muncă și mă pot întâlni cu prietenii”, spune ea. În schimb, ea acceptă posibile efecte secundare.
Pacienții care, la fel ca Baseler, trebuie să ia preparate cu glucocorticoizi în mod regulat, pot face totuși ceva în sine pentru a conține efecte nedorite. Cei afectați pot preveni osteoporoza dacă mănâncă o dietă bogată în calciu și fac mult sport, spune Sellerberg: „Calciul se găsește în produsele lactate și pește.” Vitamina D este, de asemenea, importantă pentru oase. Dar peștele gras de mare și avocado sunt buni furnizori. Pielea transformă, de asemenea, radiațiile UV în vitamina D. „Vă recomandăm să ieșiți cel puțin 30 de minute pe zi și mai multe în weekend”, spune Buttgereit. De asemenea, este important să nu fumați - indiferent de terapia cu glucocorticoizi, apropo: Fumul de țigară nu numai că crește riscul de apariție a reumatismului, ci și agravează boala.