Efectele particulelor, ozonului și dioxidului de azot asupra sănătății

Efectele prafului fin, ozonului și dioxidului de azot asupra sănătății

Ritz, Beate; Hoffmann, Barbara; Peters, Annette

ozonului

  • obiecte
  • Autori
  • Cifre și tabele
  • literatură
  • Scrisori și comentarii
  • statistici

Fundal: Poluanții atmosferici, inclusiv particulele, ozonul și dioxidul de azot, în special, reprezintă o amenințare pentru sănătatea din întreaga lume. În 2005, Organizația Mondială a Sănătății a emis recomandări globale pentru valori maxime pentru praful fin (10 μg/m 3 pentru praful fin mai mic de 2,5 μm [PM2.5]), ozon și dioxid de azot pentru a proteja sănătatea. Valorile recomandate sunt depășite în mod regulat în multe locuri din Germania.

Metodă: Acest articol se bazează pe o căutare literară selectivă în PubMed și parțial pe o expertiză pregătită în numele Societății Internaționale pentru Epidemiologie a Mediului (ISEE) și a Societății Respiratorii Europene (ERS).

Rezultate: Poluanții atmosferici afectează întregul corp, de la dezvoltarea umană în uter până la mortalitatea prematură, în principal din cauza bolilor pulmonare și cardiace. De exemplu, un studiu epidemiologic arată o creștere asociată a mortalității de aproximativ 7% pentru fiecare expunere suplimentară pe termen lung de 5 μg/m 3 PM2,5 (interval de încredere de 95%: [2; 13]). Pe lângă bolile pulmonare și cardiace, efectul cancerigen al prafului fin este acum considerat a fi sigur. În plus, există asociații între poluarea crescută a prafului fin și bolile metabolice. Într-o meta-analiză a studiilor de cohortă, incidența diabetului zaharat de tip 2 a fost asociată cu valori crescute ale particulelor, cu o creștere a riscului relativ de 25% [10; 43] pe 10 ug/m 3 PM2,5. Studii mai recente documentează că acești poluanți duc la daune chiar și sub valorile limită aplicabile în prezent.

Concluzie: Pentru a proteja sănătatea, este deosebit de important ca în
a valorilor limită aplicabile Uniunii Europene pentru poluarea cu praf fin (eBox 1) .

Cercetarea factorilor de risc la om - epidemiologia analitică

Factorii de risc pentru incidența bolii sau mortalității nu pot fi explorați în studiile clinice randomizate din motive etice și practice; Acest lucru se aplică atât poluării aerului, cât și altor factori de risc precum fumatul. Pe de altă parte, pentru a estima efectele pe termen scurt și lung la diferite grupe de vârstă și pacienți, studiile observaționale epidemiologice mari sunt metoda de alegere. Studiile privind poluarea aerului se bazează pe aceeași metodologie epidemiologică încercată și testată care a fost utilizată pentru a descoperi alți factori de risc general acceptați, cum ar fi hipertensiunea arterială, hipercolesterolemia sau fumatul activ și pasiv. Deoarece în multe țări poluarea populației este acum bine înregistrată prin măsurători cuprinzătoare și continue ale poluanților atmosferici, oamenii de știință își pot înregistra astăzi efectele în condiții reale în populație mare, care cuprinde studii pe termen scurt și lung.

Investigarea efectelor pe termen scurt

Investigarea efectelor pe termen lung

Pentru a înregistra efectele pe termen lung asupra sănătății cauzate de poluarea cronică a aerului, în special în America de Nord, Europa și, în ultimii ani, și în țări precum China, se efectuează uneori studii de cohortă foarte mari (17-20), care sunt complexe din punct de vedere științific, costisitoare și foarte valoroase în ceea ce privește valoarea lor informativă. . De regulă, acestea se bazează pe cohorte care inițial au început să cerceteze boli obișnuite, cum ar fi cancerul sau bolile cardiovasculare (Studiul Societății Americane de Cancer, Studiul KORA, Studiul Heinz Nixdorf Recall și altele). Aceste studii se caracterizează prin diversitatea și calitatea datelor, inclusiv înregistrarea atentă a multor factori de risc personal și date despre sănătate pentru care pot fi ajustate ca variabile de perturbare în analize (pentru poluarea aerului interior ca variabilă de perturbare potențială, vezi eBox 2). Acestea includ, de asemenea, copii și persoane sănătoase și bolnave și permit înregistrarea biomarkerilor sensibili și a expunerii pe termen lung.

O provocare în concepția, implementarea și analiza studiilor epidemiologice pe termen lung și pe termen scurt este că praful fin, ozonul și dioxidul de azot au surse comune, motiv pentru care apar adesea împreună în timp și spațiu și acționează asupra corpului uman (23). În plus, există alți poluanți în aer, cum ar fi funinginea, care sunt particule ultra-fine (3. În schimb, diferențele de concentrație de NO2 sunt mult mai mari și pot fi mai mari de 20 μg/m 3 (25) o corelație a expunerilor cu mult sub 1, care permite o izolare parțială a efectelor. Studiile de cohortă multicentrice cu diverse compoziții poluante (amestecuri) și concentrații permit separarea efectelor poluante.

Experimente naturale și studii de intervenție

Caseta arată ce efecte au fost observate în studiile populației asupra întregului corp. Descoperirile variază de la începutul vieții în uter până la bolile acute și cronice la copii și adulți până la moartea prematură și includ efecte asupra multor organe și procese fiziologice. Mii de studii (32), inclusiv cele mai timpurii despre mortalitatea din toate cauzele (e17 - e20) și bolile respiratorii (e3, e21), precum și studii proeminente asupra bolilor cardiovasculare (e4, e6) sunt alăturate de studii mai recente privind bolile metabolice (diabet: Risc cu 25% mai mare; interval de încredere de 95%: [10; 43] la 10 μg/m 3 PM2,5, [e22]), probleme de sarcină (cum ar fi hipertensiunea arterială [e23] sau cu 13% [3; 24 ] prematuritate crescută la 10 µg/m 3 PM2,5 [e24]) și efecte asupra dezvoltării plămânilor și creierului la copii (analize sistematice [e25, e26]) și chiar asupra îmbătrânirii pielii [e27]. În ultimii ani, creierul îmbătrânit a fost, de asemenea, investigat ca o posibilă țintă de deteriorare a poluanților atmosferici, adică persoanele expuse prezintă riscuri crescute de accident vascular cerebral (e28), precum și creșterea neurodegenerării (e29) și a deficiențelor cognitive (revizuire sistematică [e30]) și a demenței (sistematică) Recenzie [e31]).

Amploarea acestor efecte este relativ mică în comparație cu alți factori de risc, cum ar fi fumatul, dar din cauza expunerii omniprezente, acestea sunt relevante pentru sarcina bolii în populație. Studiile epidemiologice arată o creștere a mortalității de aproximativ 7% pentru fiecare expunere suplimentară pe termen lung de 5 μg/m 3 PM2, 5 [2; 13] (33). Mai mult, o creștere a probabilității de infarct miocardic să apară cu aproximativ 12% [1; 25] a raportat expunere pe termen lung per 10 μg/m 3 PM10 (8). Transferat la sarcina populației cu boli, particulele ocupă locul 9 printre cei mai importanți factori de risc din Germania (e32).

Dovezi și cauzalitate

Stabilirea liniilor directoare generale

Recomandări și valori limită

Succesul poate fi măsurat

mulțumire
Mulțumim lui Bert Brunekreef, Nino Kьnzli, Meltem Kutlar Joss, Holger Schulz, Kurt Straif, Nicole Probst-Hensch și H. Erich Wichmann pentru contribuția lor.

Conflict de interese
Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.

Date manuscrise
trimis: 13 iunie 2019, versiune revizuită acceptată: 15 noiembrie 2019

Adresa autorului
Prof. Dr. med. Beate Ritz
Departamentul de epidemiologie, Fielding School of Public Health
Universitatea din California Los Angeles
650 Charles Young Drive South
Los Angeles, CA 90095-1772
[email protected]

Cum să citez
Ritz B, Hoffmann B, Peters A: Efectele prafului fin, ozonului și dioxidului de azot asupra sănătății. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 881-6.
DOI: 10.3238/arztebl.2019.0881