Efectul durerii la călcâi a terapiei cu unde de șoc confirmat comparativ cu placebo; Orașul sănătății Berlin
Efectul terapiei cu unde de șoc asupra durerii călcâiului a fost mult timp controversat
Durerea de călcâi poate avea cauze foarte diferite. Printre altele, acestea pot fi declanșate de iritarea și inflamația plăcii tendonului plantar de pe osul călcâiului. Durerea apare fie la începutul alergării, fie numai după încărcări mai lungi sau mai grele. În unele cazuri, durerea călcâiului va dispărea singură. Dacă nu este cazul, pot fi luate în considerare diferite opțiuni de tratament. Printre altele, sunt recomandate branțurile, exercițiile de întindere, medicația antiinflamatoare sau injecțiile cu corticosteroizi. Cu toate acestea, dacă durerea persistă, se poate încerca terapia cu unde de șoc extracorporeală (ESWT). În cazurile severe, intervenția chirurgicală este chiar indicată.
Terapia cu unde de șoc pare să poată ameliora durerea
Efectul terapiei cu unde de șoc asupra durerii călcâiului a fost mult timp controversat. În noiembrie 2016, Institutul pentru Calitate și Eficiență în Sănătate (IQWiG) a realizat o meta-analiză pe această temă. În acest scop, cercetătorii au evaluat 28 de studii în care terapia cu unde de șoc a fost comparată fie cu placebo, fie cu alte terapii. În 15 studii în care ESWT a fost comparat cu tratamentul cu placebo, au existat dovezi ale unui beneficiu al terapiei cu unde de șoc pentru articole durere și starea funcției fizice.
Cu toate acestea, au existat și studii care au găsit dezavantaje sau cel puțin nu există dovezi ale unui beneficiu mai mare al terapiei cu unde de șoc. Din punctul de vedere al cercetătorilor, unele studii au fost dificil de evaluat deoarece, de exemplu, administrarea simultană a analgezicelor ar fi putut distorsiona rezultatele. De asemenea, a rămas neclar câtă energie este necesară în ESWT pentru a obține un efect pozitiv cu cât mai puține efecte secundare posibil.
Aproape niciun avantaj față de terapiile de comparare active
La câteva luni după publicarea raportului preliminar de către IQWiG, comentariile primite ulterior și rezultatele unui alt studiu au fost acum evaluate. În raportul său final, institutul vede dovezi pentru rezultatul „durerii” și pentru starea funcțională fizică un indiciu pentru beneficiul terapiei cu unde de șoc în comparație cu tratamentul cu placebo. Cu toate acestea, avantajele față de terapiile comparative active nu sunt clare.
Doar în două din cele șase terapii de comparare active au existat indicii ale unui beneficiu mai mare al ESWT, și anume în comparație cu ultrasunetele și iontoforeza în plus față de administrarea de analgezice. Cu alte două terapii active de comparare, și anume intervenții chirurgicale și ultrasunete plus exerciții de întindere, nu au existat indicii ale unui beneficiu mai mare sau mai mic. Comparativ cu exercițiile de întindere singure și cu injecțiile cu glucocorticoizi, terapia cu unde de șoc s-a realizat și mai rău, deși baza studiului nu a permis rezultate clare.