Efectul placebo este atât de ușor că corpul poate fi păcălit și beneficiază de acesta - FOCUS Online
Efectul placebo este jumătate din succesul terapiei. Dacă medicii ar folosi-o în mod specific, unii pacienți s-ar putea recupera mai repede, în timp ce alții ar trebui să înghită mai puține medicamente.
Winfried Rief, profesor de psihologie clinică și psihoterapie la Universitatea din Marburg, nu se gândește prea mult la teoria homeopatiei. Cu toate acestea, el se gândește și mai puțin la excluderea lor din oferta medicală sau la interzicerea fondurilor lor din farmacii, așa cum se solicită în mod repetat. „Din punct de vedere științific, homeopatia este, desigur, o prostie. Funcționează aproape exclusiv ca placebo ”, spune Rief. "Dar dacă pacienții se simt mai bine cu globule decât cu medicamente, de ce să nu folosim acest efect?"
Efectul placebo poate crește succesul tratamentului
Profesorul de la Universitatea din Marburg face parte din rețeaua de cercetare germană „Placebo Competence”, care cercetează efectele pozitive și negative ale medicamentelor și tratamentelor simulate. Efectele placebo și nocebo sunt cunoscute de mult timp. Prima mențiune medicală a unui placebo vine din 1772 când un medic a prescris în mod conștient pastile de zahăr ineficiente unui pacient.
Oamenii de știință și-au stabilit obiectivul de a acorda efectului placebo mai multă atenție în medicina modernă. Neurologii și psihologii sunt convinși că utilizarea țintită a efectului placebo poate intensifica orice efect terapeutic și, mai presus de toate, poate maximiza efectul tratamentului medicamentos.
Nu există terapie fără efect placebo
Rief spune: „Obișnuiam să cred că efectul placebo nu joacă un rol în unele boli și terapii. Astăzi nu l-aș exclude niciodată. Nu există nicio intervenție medicală în care efectul placebo nu joacă un rol. "
Până în prezent, placebo-urile, adică substanțele inactive farmacologic, au fost utilizate în principal ca martori la testarea noilor ingrediente active. Diferența dintre grupul de ingrediente active și grupul placebo definește efectul medicamentului. „Dar acest model este greșit. Efectul real este o interacțiune a diferitelor mecanisme ”, spune cercetătorul Rief. „Nu este niciodată doar substanța testată”.
Pastilele scumpe funcționează mai bine - mai ales decât placebo
Setarea studiului, atenția autorităților de supraveghere, informațiile despre medicament („scump de fabricat”, „promițător”, „ocazional efecte secundare puternice” ...) au atins un anumit efect. „Face o diferență ce porție placebo utilizați Testează apelurile subiecților. Cu 30 la sută efectul este mai bun decât cu 50 la sută, deoarece șansa este mai mare de a fi primit medicamentul real. "
Efectul placebo se bazează pe așteptarea pacientului de un efect care se produce prin experiențe anterioare bune sau prin relația pozitivă dintre practicant și pacient. Recent, însă, au fost descoperite tot mai multe mecanisme biologice care permit placebo-ului să funcționeze. În general, este un model complex de reacție psihologică și biologică la pacient care alcătuiește porțiunea placebo a unei terapii.
Placebo activează aceleași zone ale creierului ca și medicamentele reale
Cu metodele moderne de imagistică, cum ar fi tomografia prin rezonanță magnetică, se poate arăta, de exemplu, că aceleași zone ale creierului sunt active în experimentele cu medicamente fictive ca și cu medicamentele reale. Rief spune: „Dar puteți vedea și cu alte măsurători că placebo-urile modifică procesele biologice.” Acest lucru afectează răspunsul imun, procesele de transmitere neuronală sau eliberarea hormonilor.
Studiile efectuate de neurologul Ulrike Bingel de la Spitalul Universitar Essen (face parte, de asemenea, din rețeaua de competențe placebo) au arătat, de exemplu, că un analgezic funcționează de două ori mai bine dacă pacienții au așteptări pozitive cu privire la aceasta. Analgezicele au, de asemenea, un efect mai puternic dacă subiecții testului l-au luat deja și și-au amintit efectul pozitiv.
Reacție la droguri precum câinele lui Pavlov
Cercetătorul placebo Fabrizio Benedetti de la Universitatea din Torino a reușit să demonstreze într-un test cu pacienții cu Parkinson că așteptarea unui efect plus experiența anterioară cu un medicament adevărat mai târziu permite și un placebo să funcționeze: presupusa injecție cu dopamină a arătat doar la pacienți creșterea activității cerebrale și scăderea rigidității musculare, pe care medicamentul potrivit deja îi ameliorase. Ceilalți nu au răspuns la drogul fals.
În mod paradoxal, placebo-urile funcționează adesea chiar și atunci când pacientul știe că folosește un medicament fals. Rief explică: „Nu este atât pilula în sine, cât ceea ce declanșează la pacient. Experiențele noastre anterioare evocă o reacție în creier. ”Cu alte cuvinte, reacționăm la medicamente sau la o situație de terapie ca un câine pavlovian. În acest faimos experiment, animalele testate au primit hrană după ce a sunat un clopot. Ei au răspuns la mâncare cu salivație crescută. Mai târziu au bâjbâit la sunetul clopotului fără să vină mâncare.
Așteptările fac ca pastilele pentru durere să funcționeze
La pacienții cu cefalee, de exemplu, această condiționare arată astfel: Oricine a avut experiențe pozitive cu comprimate va reacționa ulterior cu mai puțină durere înainte ca ingredientul activ să ajungă chiar la celulele nervoase. Acest lucru poate fi utilizat în mod pozitiv: Odată ce corpul a învățat modelul de reacție, pacienții cu cefalee cronică se descurcă cu un ingredient mai puțin activ, chiar și un medicament inactiv poate aduce îmbunătățiri.
Al nostru Ghid PDF vă arată tot ce trebuie să știți despre durerile de cap, terapiile eficiente împotriva migrenelor și terapia durerii.
Utilizarea țintită a mecanismelor placebo s-a dovedit într-un studiu efectuat pe pacienți în jurul intervenției chirurgicale pe inimă la Clinica Universitară Marburg. O schimbare controlată a așteptărilor a dus la faptul că acești pacienți se descurcă mai bine decât grupul de control la șase luni după operația cardiacă. Trucul a fost: Pacienții nu ar trebui să fie prinși de teama operației, ci mai degrabă să aibă idei pozitive despre timpul după operație. Acest lucru a însemnat că, după operație, s-au simțit încrezători în ceva mai devreme și s-au ridicat mai repede în picioare.
„Antidepresivele sunt placebo cu efecte secundare”
Ponderea efectelor placebo este cea mai mare atunci când pacientul este preocupat de sentimente subiective: durere, depresie, oboseală, sindromul intestinului iritabil și alte afecțiuni psihosomatice. Admis: „Nu știm niciodată cu adevărat cât de mult este implicat efectul placebo. Dar unele medicamente au nevoie mai întâi de un placebo bun pentru a funcționa ".
De exemplu, antidepresivele: „Metaanaliza diferitelor studii a arătat doar recent un avantaj extrem de mic față de medicamentele placebo. Pentru a spune direct, se poate spune: antidepresivele sunt adesea placebo cu efecte secundare. ”Pentru cercetătorul placebo și psihologul Rief, acest lucru înseamnă că se pot obține mai multe cu medicamente fictive - fără efecte adverse.
Al nostru Ghid PDF explică totul despre tulburările mentale, cum ar fi dependențele, constrângerile, tulburările alimentare și epuizarea. Plus: lista medicilor și autotest.
Placebo-urile nu funcționează la fel de bine pentru toată lumea
Cu toate acestea, se știe, de asemenea, că aplicațiile placebo nu funcționează la fel de bine pentru toți oamenii. Încă nu este clar dacă acest lucru are legătură cu o personalitate optimistă sau pesimistă, factori genetici sau structuri cerebrale individuale.
Rief solicită o înțelegere mai largă a medicinei. „Astăzi procesele biochimice și biomecanice sunt supraevaluate. În studiile medicale, aspectul placebo, care este important în practica clinică de zi cu zi, nu joacă un rol. ”Un medicament al viitorului ar trebui să se bazeze pe toți factorii activi ai terapiei. Nu trebuie să lăsați efectele placebo și nocebo la homeopatie sau alte metode alternative holistice - în beneficiul pacientului.