Eficacitatea programelor de prevenire a obezității este insuficient documentată

Pentru al 13-lea raport nutrițional DGE, prof. Dr. med. Michael Krawinkel, Dr. oec. trofeu. Katja Schneider și Dr. oec. trofeu. Leonie Knorpp a realizat o revizuire sistematică a dovezilor privind efectul măsurilor de prevenire comportamentală și relațională împotriva obezității. Concluzia oamenilor de știință merită luată în considerare: în ciuda deceniilor de cercetare, eficacitatea măsurilor de prevenire a obezității nu a fost dovedită în mod clar. Acest lucru se datorează în principal deficiențelor metodologice.

Pentru a obține o imagine de ansamblu asupra stării actuale a cercetării, rezultatele studiilor individuale sunt înregistrate și evaluate sistematic în revizuiri sistematice (SR). Pentru unele subiecte de știință nutrițională, numărul de SR este acum atât de mare încât SR-urile sunt publicate prin SR. Astfel de așa-numite revizuiri umbrelă (UR) sunt utilizate pentru a compara și analiza rezultatele SR, astfel încât o examinare cuprinzătoare a dovezilor disponibile este posibilă la un nivel ridicat de abstractizare.

Mai multe UR-uri referitoare la măsurile de prevenire primară, secundară și terțiară au fost deja publicate pe probleme legate de prevenirea obezității. Cu toate acestea, în prezent nu există o UR cuprinzătoare care să structureze și să evalueze critic recenziile care au fost pregătite până acum cu privire la diferitele setări.

UR al prof. Krawinkel și colegii săi din al 13-lea raport nutrițional examinează efectele intervențiilor pentru prevenirea obezității universale și primare în cadrul școlii, grădiniței și la locul de muncă în raport cu indicatorii antropometrici, precum și cu privire la comportamentul alimentar și la activitatea fizică. Pe baza evaluării sistematice și a dovezilor disponibile, se analizează eficacitatea măsurilor de prevenire a comportamentului și a relației legate de activitate și nutriție. Pentru a crește valoarea informativă pentru Germania, UR este completată de o analiză a proiectelor germane și a rapoartelor de evaluare.

Lista crucială a neajunsurilor

Jumătate din proiecte formulează obiective specifice, măsurabile și realiste. Cu toate acestea, există adesea deficiențe metodologice:

În mai puțin de un sfert din proiecte, este raportată monitorizarea continuă și monitorizarea implementării. Majoritatea proiectelor sunt evaluate extern, de exemplu de către universități sau alte instituții de cercetare.

În doar un sfert din toate proiectele, observațiile de urmărire au loc după încheierea intervenției, astfel încât efectele pe termen lung și durabile ale efectelor (pozitive) nu pot fi controlate.

În mai puțin de jumătate din cazuri, rezultatele sunt verificate folosind obiective antropometrice (cum ar fi IMC).

Aproximativ 40% din proiecte evaluează eficacitatea intervenției fără un grup de control.

Concluzie

Există multe proiecte în prevenirea obezității cu abordări potențial bune. Cu toate acestea, din cauza problemelor metodologice care ar putea fi arătate pe baza evaluării analizate și a rapoartelor de proiect, nu se poate dovedi suficient că acestea contracarează cu succes supraponderalitatea sau obezitatea. Numărul redus de proiecte cu urmărire pe termen lung nu permite, de asemenea, să se facă o declarație dacă intervențiile contribuie la prevenirea supraponderalității și a obezității pe termen lung.

Având în vedere deceniile de cercetare privind prevenirea comportamentală și relativă a obezității și grupul mare asociat de studii primare și secundare, este îngrijorător cât de puține afirmații fiabile pot fi făcute cu privire la eficacitatea diferitelor intervenții. Prezenta analiză arată că multe rezultate sunt afectate de o incertitudine considerabilă. „Efortul necesar intervențiilor pentru a ajunge la declarații fiabile este în mare parte subestimat”, spune autorul prof. Michael Krawinkel de la Universitatea Justus Liebig din Giessen. Aproximativ o treime din bugetul utilizat pentru o intervenție, trebuie, de asemenea, rezervat pentru măsurile de cercetare însoțitoare, ceea ce face ca măsurile să fie mai costisitoare, însă multe organizații sunt reticente să își asume aceste costuri.

„Apelul nostru este că efortul pentru susținerea științifică a tuturor măsurilor de prevenire a obezității trebuie crescut semnificativ la toate nivelurile dacă dorim să găsim concluzii fiabile și modalitățile de funcționare cu adevărat ale cercetării obezității”, a spus expertul.

Surse: informații DGE, 2/2017 (supliment la ediția 2/2017 ERNÄHRUNGS UMSCHAU; al 13-lea raport nutrițional DGE; înregistrare video cu prof. Krawinkel