Eliminarea chirurgicală a vezicii urinare - opriți cancerul vezicii urinare
Dacă o tumoare a vezicii urinare pătrunde în peretele muscular sau dacă există încă o tumoră CS, de înaltă calitate Ta sau T1 după terapia BCG, urologul poate dispune îndepărtarea vezicii urinare (medical: cistectomie radicală). Îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare se efectuează, de asemenea, dacă există semne de niveluri ridicate de agresivitate, precum și dacă există o invazie limfovasculară sau dacă există unele semne histologice (micropapilar, plasmocitoid, sarcanoid). Înainte de îndepărtarea vezicii chirurgicale, se efectuează o serie de proceduri imagistice (scanări CT, MRT) pentru a exclude posibilele metastaze și „infestarea” altor regiuni ale corpului. Dacă pacientul are o boală metastatică, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare nu este recomandată, iar pacienții sunt programați pentru chimioterapie (imunoterapie dacă este intolerantă). Dacă este un cancer de vezică invazivă musculară, este planificată o cistectomie radicală.
Cistectomia parțială se efectuează rar și de obicei nu este recomandată.
O cistectomie radicală înseamnă îndepărtarea chirurgicală completă a vezicii urinare, deși la bărbați îndepărtarea prostatei este aproape întotdeauna necesară, de asemenea. La femei, pe lângă îndepărtarea vezicii urinare, chirurgul poate îndepărta și uterul, trompele uterine, ovarele și colul uterin și, ocazional, o parte a peretelui vaginal. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna necesar. Chirurgul îndepărtează, de asemenea, ganglionii limfatici care înconjoară vezica și, uneori, zonele de dincolo pentru a preveni sau detecta metastazele. Îndepărtarea ganglionilor limfatici este o metodă importantă pentru a controla cu precizie progresia bolii și pentru a asigura cele mai bune șanse de supraviețuire.
Cistectomia poate fi efectuată printr-o incizie deschisă sau laparoscopic, de obicei cu asistență robotică. Datele nu prezintă niciun avantaj al chirurgiei laparoscopice sau robotice, spre deosebire de o metodă deschisă. Îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare necesită ca chirurgul să creeze o drenare a urinei din rinichi și din corp. Chiar și atunci când vezica urinară este îndepărtată, rinichii, ureterele și uretra sunt încă prezente. Deoarece nu a fost încă inventată nicio vezică artificială care funcționează, urologul „construiește” o linie între rinichi, uretere și uretra dintr-o bucată din intestinul pacientului. Aceasta completează cistectomia radicală.