Eliminarea limfomului santinelă - Mai multă certitudine în diagnosticul cancerului (Arhivă)
Detectarea rapidă și în condiții de siguranță cu o mică operație dacă un pacient are sau nu cancer: aceasta este ideea din spatele îndepărtării așa-numitului limfom santinelă. Această metodă este utilizată în principal în diagnosticarea cancerului de piele, sân și prostată.
De la Martin Winkelheide
- divide
- Tweet
- Buzunar
- A apasa
- Podcast
mai multe despre subiect
Posibilitățile de diagnostic și terapie ale cancerului de piele
Diagnosticul cancerului mamar Cancerul mamar - prevenire, terapie, îngrijire ulterioară
"Numele meu este Ingo Stoffels. Sunt unul dintre medicii superiori din clinica de dermatologie de la Clinica Universitară din Essen. În prezent suntem în sala de operație cu un pacient care are un melanom în zona coapsei drepte. Ceea ce facem în prezent este distanța distanței de siguranță.
În cazul pacientului, tumora era mai groasă de doi milimetri. În conformitate cu ghidul din Germania, o distanță de siguranță de doi centimetri este eliminată pe toate părțile. Și asta facem chiar acum. "
Asta înseamnă că trebuie să parcurgi, de asemenea, o adâncime de doi centimetri. Acest lucru este posibil aici, deoarece tumora este pe coapsă?
„Aici este așa încât țesutul gras este clar prezent, dar putem merge totuși la limita anatomică, până la fascia musculară și astfel putem ajunge foarte ușor la cei doi centimetri.
Acum oprim în prezent sângerarea folosind o pensetă electrică. Aceasta sudează vasele mici împreună. Acum începem deja să închidem totul. Cusem o astfel de rană în două straturi. În primul rând, un fir care ajunge să se odihnească sub piele în țesutul gras și în al doilea strat de piele, purtând astfel sarcina principală. Acum vine firul real al pielii. "
Tăietură mică, efect mare
Acum se spală din nou și apoi se pune un tencuială.
"Exact. Rana este închisă. Acum pacientul este repoziționat. Și acum vine partea procedurii în care îndepărtăm așa-numiții ganglioni limfatici santinelă. În pregătirea pentru acest lucru, am avut tehnetiu aplicat ieri prin Clinica de Medicină Nucleară. radioactiv pentru a putea urmări drenajul limfatic. "
Ați analizat mai întâi: care ganglion limfatic este responsabil pentru localizare?
"Exact. Fiecare centimetru pătrat al suprafeței pielii se scurge într-un alt ganglion limfatic. Și din moment ce vrem să știm dacă tumora a colonizat deja celule fiice, vrem să înțelegem care ganglion limfatic a fost responsabil pentru zona tumorii originale."
Recunoașteți ganglionul limfatic corect cu radioactivitate
Acum ați mascat un dispozitiv. Steril. Este un braț cu cap mare în față. Este o cameră?
„D1as este o cameră cu infraroșu.”
Adică percepe căldura?
"Nu, aceasta este o cameră cu infraroșu apropiat. Nu percepe nicio căldură, ne poate arăta coloranți fluorescenți. Putem apoi identifica ganglionii limfatici mult mai bine. Mult mai rapid și mult mai ușor. Și apoi putem vizualiza ganglionii limfatici și elimina."
Acum ați reglat din nou contrastele.
„Am încercat să aduc ceva mai multă sensibilitate în cameră.
Acum, să facem incizia pielii peste semnal. Ganglionul limfatic este situat sub piele în țesutul gras al inghinei dintre vase. Există aproximativ cinci până la zece ganglioni limfatici per inghină la un adult. Acum este important pentru noi să-l găsim pe cel potrivit. Sonda gamma, vă rog.
Ceea ce puteți auzi acum este semnalul din materialul radioactiv care i-a fost aplicat ieri pacientului. Vă puteți gândi la el ca la un contor Geiger clasic. Dar este o substanță radioactivă care nu prezintă niciun pericol potențial nici pentru pacient, nici pentru noi. "
Dar sonda dă un semnal clar.
"Dă un semnal clar. Ceea ce facem acum este tăierea vaselor limfatice care duc la ganglionii limfatici. Și aici, prin intermediul căldurii generate de pensete speciale.
Și pentru a confirma că avem ganglionul limfatic potrivit, îl putem măsura în afara corpului. Și acolo puteți auzi semnalul: acesta este ganglionul limfatic marcat radioactiv. "
Ați tăiat deja ganglionul limfatic.
"Și acum ne vom retrage din nou. Asta înseamnă că punem un mic drenaj în rană. Și apoi rana este închisă. Acum zona pielii este curățată și dezinfectată din nou și apoi se aplică un bandaj steril pe cusătură. și apoi procedura s-a încheiat. "