Eliminarea vezicii urinare (cistectomie) DocMedicus Gesundheitslexikon

În Cistectomia (Sinonime: îndepărtarea vezicii urinare; îndepărtarea completă a vezicii urinare) este d îndepărtarea chirurgicală a întregii vezici urinare.

vezicii

Se disting următoarele tipuri de cistectomie:

Indicații (domenii de aplicare)

  • Boli benigne (benigne):
    • Disfuncție a vezicii urinare, cum ar fi vezica contractivă (ciroză nefro)
    • Cistita interstițială (CI; cistita/cistita abacteriană cronică)
  • Boli maligne:
    • Cancerul vezicii urinare (cancer al vezicii urinare) - tumori infiltrante mai profunde (T2-T4, NXM0) fără metastaze la distanță (tumoare fiică care nu se află în apropierea tumorii primare și a sistemului regional de ganglioni limfatici)
    • carcinom vezical superficial recurent (recurent)

Contraindicații (contraindicații)

Înainte de operație

  • Înainte de operație, pacientul trebuie să fie informat în detaliu despre procedură și orice riscuri sau efecte secundare și trebuie să acorde în scris.
  • Retragerea anticoagulantelor (anticoagulante) - Retragerea anticoagulantelor, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) sau Marcumar, trebuie făcută în consultare cu medicul curant. Suspendarea pe termen scurt a medicamentelor minimizează semnificativ riscul de sângerare, fără a exista o creștere semnificativă a riscului pentru pacient. Dacă există boli care pot afecta sistemul de coagulare a sângelui și sunt cunoscute de pacient, acest lucru trebuie raportat medicului curant.
  • Trebuie exclusă o infecție a tractului urinar.
  • Eventual. Sfaturi privind ostomia (datorită devierii urinare)
  • Dacă cistectomia este efectuată ca parte a unei boli tumorale, este posibil ca organele vecine să fie deja infiltrate. În acest caz, partea afectată sau întregul organ este îndepărtat în timpul cistectomiei. Pacientul trebuie informat în prealabil cu privire la această posibilitate și să-și dea consimțământul pentru rezecție (îndepărtarea chirurgicală).

Procedurile chirurgicale

Cistectomia poate fi făcută de o chirurgie deschisă (întregul abdomen este deschis; etalon de aur) sau de o laparoscopie (minimal invaziv). În laparoscopie, instrumentele chirurgicale sunt introduse în abdomen prin mici incizii.

Prin îndepărtarea vezicii urinare, trebuie creat un nou drenaj urinar. Următoarele metode sunt disponibile pentru a menține continența:

Procedura aleasă depinde de situația individuală a pacientului - sex, vârstă, condiție fizică. Trebuie luată în considerare și starea mentală.
Dacă nu este posibilă devierea urinară pe continent, sunt disponibile următoarele metode:

  • Diversiune urinară incontinentă - urina este drenată prin sisteme speciale de colectare; nu există vezică de înlocuire
    • Conductă
      • Ureterul și pielea sunt conectate printr-o bucată de intestin (intestin subțire sau gros) (stomă/orificiu artificial). Urina este trecută direct într-o pungă adezivă atașată la piele (de obicei la nivelul abdomenului inferior drept).
      • Avantaj: deosebit de potrivit pentru pacienții vârstnici (cea mai simplă formă de deviere urinară)
      • Complicații: stenoze (constricții) în zona conexiunii dintre ureter (ureter) și piele; Necroza (moartea țesutului) în zona conductei; Deficiențe ale alimentării pungii adezive de către z. B. Modificări ale pielii
    • Fistula renală
      • Conexiunea rinichiului la un cateter care este atașat la piele
    • Fistula ureterodermică (Fistula pielii uretere; sinonim: ureterocutaneostomie)
      • Coaseți unul sau ambele uretere (uretere) direct în piele (derma)
      • Metodă utilizată foarte rar.

Mai multe informatii

  • Perioperator mortalitate (Rata mortalității în timpul intervenției chirurgicale) și morbiditate (Frecvența bolii) este la Bei Pacienți cu tumori superficiale cu risc ridicat (pTa, pTis, pT1, fiecare cu indicație pentru cistectomie) și Tumori T2 s-au efectuat o rezecție transuretrală (TUR; tumoarea este îndepărtată prin uretra)) cu scopul R0-TUR) și radioterapie (radioterapie); În cazul unei tumori reziduale sau recurente (reapariția tumorii), a fost efectuată o cistectomie de salvare (cistectomia ca măsură paliativă după radioterapia anterioară eșuată, curativă). Rezultat: 83% dintre pacienți (290 din 369) au prezentat o remisiune completă a tumorii la TUR de control la 6 săptămâni după radioterapie. Rata CR (răspuns complet) a fost de 68% numai după radioterapie, 86% după chemoradiere și 87% după chemoradiere plus hipertermie (terapie termică) [5].

Cistectomia se efectuează sub anestezie generală.