Dr. med. Ioannis Pilavas. Dieta pentru boli de ficat
Dr. med. Dieta Ioannis Pilavas pentru boli de ficat
Anatomia venei portale hepatice a ficatului
Funcția ficatului Sursa: Deutsche Leberhilfe Sursa: Deutsche Leberstiftung
Boli hepatice Virus hepatită (A, B, C, D, E) Boli autoimune (hepatită autoimună, ciroză biliară primară, chiolangită sclerozantă primară) Boală de depozitare a fierului (hemocromatoză) Cancer hepatic gras ficat Metastaze hepatice
Curs de boală hepatică cronică fibroză hepatică grasă reversibilă - poate vindeca ciroza ireversibil complicații (de exemplu, tumoare hepatică, sângerare)
Simptome în stadiile incipiente ale bolii hepatice Oboseală, performanță scăzută Senzație de plenitudine în abdomen Tind la flatulență Simptomele pot fi, de asemenea, absente Dacă există vreo suspiciune, mergeți la medicul de familie (diagnostic)
Simptome în stadiul târziu (ciroză) Icter (icter) Hipertensiune venoasă portală (duce la ascită = ascită, la varice ale esofagului = varice esofagiene și edem al gambei) Encefalopatie hepatică datorată acumulării de toxine (amoniac) Tulburări hormonale Modificări ale pielii (limbă lac), eritem palmar Catabolism)
Eritem palmar lac lac bypass vascular circuite spider naevi icter ascita
Diagnostic Diagnostic inițial: Test de sânge: valori hepatice (billirubină, GOT, GPT, AP, GT), coagulare a sângelui, examinare cu ultrasunete, dacă este necesar cu elastografie Diagnostic suplimentar: analize speciale de sânge, biopsie, gastroscopie, laparoscopie
Examen cu ultrasunete (sonografie) Ciroza hepatică sănătoasă
Îndepărtarea țesutului (biopsie) Examinare sub anestezie locală. Starea internată peste noapte. Rată scăzută de complicații. Fibroză, ficat gras
Gastroscopie (gastroscopie) Esofag sănătos varice esofagiene
Hepatita A (hepatită de călătorie) Dezvoltare Transmiterea prin alimente contaminate Curs Vindecă, dar poate (rareori) duce la insuficiență hepatică acută Diagnostic special Detecția anticorpilor Terapie Prevenirea exercițiilor Vaccinarea înainte de călătorie Acordați atenție igienei (gătiți-o, curățați-o sau uitați-o)
Dezvoltarea hepatitei B Transmiterea prin sânge și actul sexual Curs se vindecă în 85% din cazuri; 10-15% duc la inflamație cronică a ficatului Diagnostic special Detecția anticorpilor și a componentelor virusului Terapie Repaus fizic în hepatita acută Terapie medicamentoasă în hepatita cronică Prevenirea Vaccinarea activă a copiilor și a persoanelor cu risc (personal medical, rude, pacienți cu ficat) Relații sexuale protejate (prezervative)
Răspândirea hepatitei B Sursa: CDC Report 2006, www.cdc.gov
Hepatita C (VHC - hepatită transfuzională) Dezvoltare Transmiterea prin contact cu sângele, abuz de droguri, risc scăzut în timpul actului sexual Curs Nu se vindecă în 90% din cazuri; duce la inflamație cronică a ficatului Diagnostic special Detecția anticorpilor și a componentelor virusului Terapie Terapia medicamentoasă pentru hepatita acută și cronică Prevenirea Măsuri de igienă pentru tatuaje sau decorațiuni corporale Toate produsele sanguine din Germania sunt testate astăzi pentru VHC
Ficatul gras: Cea mai frecventă boală hepatică Aproximativ. Afectează 20% din populație Asociat cu boli cardiovasculare Asociat cu sindrom metabolic - obezitate legată de trunchi (grăsime din burtă) - creșterea lipidelor din sânge - creșterea tensiunii arteriale - creșterea zahărului din sânge (diabet zaharat)
Dezvoltarea bolii hepatice grase Alcool Obezitate Diabet zaharat Medicație Ficatul gras alcoolic (AFL) Ficatul gras nealcoolic (NAFL) Inflamarea ficatului gras (steatohepatită)
Ficatul gras alcoolic Formarea depozitării grăsimilor în ficat datorită consumului de alcool Factorii genetici influențează cantitatea tolerabilă Cursul Poate duce la inflamație și ciroză hepatică Diagnostic special Excluderea altor cauze Terapie Opriți consumul de alcool, astfel încât ficatul să se poată recupera Prevenirea consumului de alcool în mod conștient
Cât de mult alcool este inofensiv pentru un ficat sănătos? Femei Bărbați Alcool 10 g/zi 20 g/zi corespunzător berii: 0,25 l sau vin: 1/8 l bere: 0,5 l sau vin: 1/4 l Consum moderat de alcool conform DGE
Ficatul gras nealcoolic Formarea malnutriției sau supraalimentării (obezitate) Malnutriție, malnutriție Lipsa exercițiilor fizice Boli metabolice (boli lipidice metabolice, diabet zaharat) Medicamente (de exemplu cortizon, amiodaronă, tetracicline, tamoxifen, chimioterapie) Toxicitate cronică (de exemplu CHC, fosfor, cupru, antimoniu) Cauze genetice Predispoziție) Sarcina Rezecția parțială a ficatului
Cursul hepatic gras nealcoolic Poate duce la inflamație hepatică și ciroză Diagnostic special Excluderea altor cauze Terapie și prevenire Dieta sănătoasă Reducerea excesului de greutate (5-10% greutate inițială) Exercițiu (5 ore/săptămână) Control bun al zahărului din sânge și al lipidelor din sânge Tratamentul tensiunii arteriale crescute Bucurați-vă conștient de fumatul de alcool
Dieta pentru ficat gras Reduceți caloriile (gustări între mese?) Evitați postul Reduceți grăsimile, preferați grăsimile sănătoase Mai multe fructe și legume Produse lactate cu un conținut scăzut de grăsimi Mai puțină sare de masă Consum moderat de cafea Reduceți alcoolul
Recomandări dietetice ale DGE 1. Mănâncă versatil 2. O mulțime de produse din cereale și cartofi 3. Legume și fructe Ia 5 pe zi 4. Lapte și produse lactate zilnic; pește o dată sau de două ori pe săptămână; Carne, cârnați și ouă cu moderare 5. Alimente puține în grăsimi și cu conținut ridicat de grăsimi 6. Zahăr și sare cu moderare 7. O mulțime de lichide 8. Pregătire delicioasă și delicioasă 9. Luați-vă timp, bucurați-vă de mâncare 10. Urmăriți-vă greutatea și continua sa te misti
Ciroza Dacă nu este tratată, boala hepatică poate duce la ciroza. Definiție: distrugerea ireversibilă a țesutului hepatic și înlocuirea prin noduri regenerate și țesut conjunctiv
Cauze ale cirozei alcoolului hepatic 50-60% hepatită C> 20% hepatită B