Embolie pulmonară Servona

Descriere

În embolia pulmonară, este blocată o arteră pulmonară care transportă sângele din inimă în țesutul pulmonar. Din acest motiv, unii medici vorbesc și despre embolia arterei pulmonare. De obicei o tromboză este cauza. De regulă, acesta este eliberat din venele picioarelor inferioare și în cele din urmă curge cu fluxul de sânge prin inimă în plămâni. În funcție de dimensiunea sa, trombul (cheagul de sânge) blochează acolo arterele pulmonare mai mici sau mai mari. Aceasta întrerupe o parte a plămânilor din sânge.

Oasele sparte pot declanșa, de asemenea, o embolie pulmonară. Acest lucru se întâmplă atunci când măduva osoasă grasă intră în artera pulmonară prin fluxul sanguin. Alte cauze ale emboliei pulmonare sunt trecerea unor cantități mari de aer (embolie aeriană, de exemplu datorită injecțiilor sau perfuziilor intravenoase efectuate incorect) sau lichidului amniotic (la femeile gravide în timpul nașterii) în sânge.

Emboliile pulmonare pot apărea în cele mai mici vase și sunt aproape fără simptome. Boala este apoi uneori descoperită accidental. Pe de altă parte, embolia pulmonară poate fi atât de severă încât ajunge la stop cardiac într-un timp foarte scurt. Dacă o zonă extinsă a plămânului este afectată, medicii vorbesc despre o embolie pulmonară fulminantă.

O embolie pulmonară bilaterală duce de obicei la moarte. În fiecare an, aproximativ 7.000 de oameni mor din această boală în Germania. Embolia pulmonară apare cel mai frecvent între 80 și 85 de ani. Există, de asemenea, un risc crescut de boală în timpul sarcinii și atunci când se iau pilule contraceptive.

Există cauze diferite. De obicei, există o ocluzie vasculară cauzată de o tromboză. La nouă din zece pacienți, un astfel de cheag de sânge provine din venele pelvisului sau ale picioarelor. Acest tromb trece prin vena cavă inferioară prin inima dreaptă în artera pulmonară dreaptă sau stângă. Dacă un vas mare este blocat, disconfortul apare rapid. Acest lucru este adesea cazul dimineața după ce te-ai ridicat și a defecat sau după un efort brusc. Apoi cheagul se dizolvă din cauza fluctuațiilor de presiune și intră în plămâni.

Medicii diferențiază două tipuri de factori de risc pentru o tromboză și, prin urmare, și pentru o embolie pulmonară: așa-numiții factori de risc de dispoziție și expoziționali.

Riscurile de dispoziție includ factori congenitați (de exemplu, tulburări ereditare ale coagulării sângelui) și dobândiți (de exemplu, boli supraponderale sau cronice) care afectează persoana respectivă.
Termenul „risc de expunere” cuprinde toate influențele externe. Operațiile (de exemplu, înlocuirea genunchiului sau șoldului, intervenții la nivelul coloanei vertebrale), leziuni severe ale coloanei vertebrale, bazinului și picioarelor, precum și repaus prelungit la pat sau limitarea la pat sunt asociate cu un risc crescut.

În funcție de amploarea bolii, pot apărea următoarele simptome:

O scurtă respirație
Dificultăți respiratorii severe
Dureri în piept
a tusi
Anxietate
Inima de curse
Teama de moarte
Simptome de șoc (pierderea cunoștinței, stop cardiovascular)

O embolie mare se dezvoltă adesea din mai multe mici. Puteți simți acest lucru sub formă de palpitații, puls rapid și amețeli. Dacă există semne tipice ale unei tromboze venoase (senzație de tensiune, căldură, durere și umflături la nivelul piciorului), consultați un medic pentru a fi în siguranță.

Pe lângă efectuarea unui istoric medical (anamneză) și a unui examen fizic, medicul vă întreabă despre simptomele dvs. actuale. Medicul urmărește cu atenție posibilii factori de risc și semnele unei tromboze. Ascultarea inimii și a plămânilor poate furniza uneori primele indicii. Unele valori de laborator indică, de asemenea, procesul bolii:

Gazele din sânge: Nivelul de oxigen din sânge este scăzut.
Valorile coagulării indică anumiți factori de risc.
D-dimeri: dacă această valoare este mărită, aceasta indică o defalcare crescută a cheagurilor de sânge.

O examinare cu raze X și EKG este mai probabil să excludă alte boli. O examinare cu ultrasunete poate dezvălui indicații ale stresului pe inima dreaptă; uneori se poate arăta un cheag mare. Cu scintigrafia pulmonară, în care sunt injectate substanțe radioactive marcate, fluxul sanguin și ventilația plămânilor pot fi evaluate și comparate. Anumite imagini sugerează embolie pulmonară, dar nu permit un diagnostic definitiv.

Angiografia CT este adecvată în special pentru diagnosticarea emboliei pulmonare. Un mediu de contrast cu raze X este injectat în venă, unde se acumulează treptat. Cheagurile mai mari pot fi afișate în acest fel. Pe de altă parte, nu se pot arăta tromboze mai mici în zonele periferice, pentru aceasta ar trebui introdus un cateter prin arteră (angiografie pulmonară).

Dacă suspectați o embolie pulmonară în dumneavoastră sau în altcineva, este esențial să anunțați imediat medicul de urgență. Până atunci, pacientul ar trebui să se miște cât mai puțin posibil. În caz de stop cardiovascular, resuscitarea trebuie începută imediat. Dacă nu aveți respirație, este util să vă poziționați cu partea superioară a corpului ușor ridicată și să vă oferiți oxigen.

Medicul de urgență care a sosit va începe respirația artificială. În funcție de simptome, medicul îi oferă pacientului medicamente pentru a stabiliza durerea, calmul sau circulația. Heparina este utilizată pentru a încerca să dizolve cheagul de sânge cât mai repede posibil. Sunt transportate la un spital pentru tratament suplimentar. În funcție de gravitatea bolii, pot fi luate în considerare următoarele măsuri:

După tratamentul acut, este important să preveniți noi embolii pulmonare sau tromboze. În funcție de factorii de risc și de gravitatea bolii depășite, trebuie să utilizați așa-numitele cumarine pentru o perioadă diferită de timp. De obicei sunt trei până la șase luni. Dacă riscul este crescut permanent, trebuie să ia medicamentul pe viață. Deoarece această terapie crește probabilitatea de sângerare, aportul trebuie monitorizat periodic și discutat din nou. Preparatele mai noi sunt mai bine tolerate și mai ușor de dozat.

O serie de măsuri generale și medicamente pot reduce la minimum riscul de embolie pulmonară:

În caz de boală, aceștia trebuie să păstreze repausul la pat doar cât este necesar
După o operație, trebuie să vă ridicați cât mai devreme posibil cu ajutorul unui kinetoterapeut și să vă deplasați sub îndrumarea acestuia (mobilizare timpurie)
Purtați ciorapi anti-tromboză în anumite situații (mai ales înainte și după operații)
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați orice medicament care poate încuraja tromboza. Eventual. există alternative.
Bea suficient
Evitați factorii de risc precum fumatul sau supraponderalitatea
Deplasați-vă suficient pe călătorii lungi (de exemplu, cu avionul). Eventual. o seringă de heparină și purtarea de ciorapi anti-tromboză au sens în prealabil! Adresați-vă medicului dumneavoastră de familie.
Faceți exerciții cu vene. Acest lucru previne varicele și favorizează fluxul sanguin.
Verificați în mod regulat valorile coagulării în timpul terapiei cu cumarină
Ar trebui să aveți boli ale sistemului de coagulare tratate în mod consecvent

Pericolul unei embolii pulmonare depinde de întinderea sa și de starea de sănătate a pacientului. Până la 90 la sută din toate decesele apar în primele două ore de la apariția simptomelor. Cu toate acestea, terapia în timp util poate reduce mortalitatea prin embolie pulmonară. După boală, capacitatea de pompare a inimii poate fi redusă permanent. Prin urmare, riscul de formare a cheagurilor de sânge trebuie redus în mod activ.

După o perioadă lungă de odihnă la pat sau operații, tromboza poate fi evitată cu medicamente care diluează sângele. În plus, ar trebui să poarte ciorapi anti-tromboză. Acest lucru este valabil și pentru:

sarcina
Slăbiciunea venei
Călătorie aeriană lungă
După o tromboză venoasă venoasă vindecată

O embolie pulmonară pronunțată pune în pericol viața. Atât diagnosticul, cât și tratamentul trebuie făcute sau inițiate rapid. Există recomandări specifice în liniile directoare cu privire la modul în care personalul medical ar trebui să procedeze dacă se suspectează o embolie pulmonară. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul și reduce mortalitatea.