Encefalita japoneză Simptome, diagnostic, tratament și vaccinare 🥇 Medicină - Fitness - Dieta

Virusul encefalitei japoneze (JEV) este un flavivirus asociat cu dengue, febră galbenă și virusuri din West Nile, răspândit de țânțari.
JEV este principala cauză de encefalită virală în multe țări asiatice, cu aproximativ 68.000 de cazuri clinice pe an.
Deși encefalita japoneză simptomatică (JE) este rară, rata mortalității în rândul celor cu encefalită poate fi de până la 30%. Sechele neurologice sau psihiatrice permanente pot apărea la 30-50% dintre persoanele cu encefalită.
24 de țări din regiunea OMS din Asia de Sud-Est și Pacificul de Vest au o transmitere endemică a JEV și au pus în pericol mai mult de 3 miliarde de persoane.
Nu există nici un remediu pentru boală. Tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor clinice severe și ajutarea pacientului să depășească infecția.
Sunt disponibile vaccinuri sigure și eficiente pentru a preveni JE. OMS recomandă integrarea vaccinării JE în programele naționale de vaccinare în toate domeniile în care boala JE este recunoscută ca o problemă de sănătate publică.

Virusul japonez al encefalitei JEV este principala cauză a encefalitei virale din Asia. Este un flavivirus transmis de țânțari și aparține aceluiași gen ca dengue, febra galbenă și virusurile West Nile.

Primul caz de boală japoneză cu virusul encefalitei (JE) a fost documentat în Japonia în 1871.

Incidența anuală a bolilor clinice variază atât în interiorul, cât și în țările endemice, variind de la 10 la 100.000 de populații sau mai mult în timpul focarelor. O revizuire a literaturii estimează anual aproape 68.000 de cazuri clinice de JE în întreaga lume, cu aproximativ 13.600 până la 20.400 de decese. JE afectează în principal copiii. Majoritatea adulților din țările endemice au imunitate naturală împotriva infecției copilăriei, dar persoanele de toate vârstele pot fi afectate.

Structura postului

semne si simptome

Majoritatea infecțiilor cu JEV sunt ușoare (febră și cefalee) sau fără simptome evidente, dar aproximativ 1 din 250 de infecții duc la boli clinice severe. Boala gravă se caracterizează prin apariția rapidă a febrei mari, dureri de cap, gât rigid, dezorientare, comă, convulsii, paralizie spastică și, în cele din urmă, deces. Rata mortalității poate fi de până la 30% la pacienții cu simptome ale bolii.

Dintre cei care supraviețuiesc, 20% până la 30% suferă de probleme intelectuale, comportamentale sau neurologice permanente, cum ar fi paralizia, convulsiile recurente sau incapacitatea de a vorbi.

transmitere

24 de țări din regiunea OMS din Asia de Sud-Est și Pacificul de Vest prezintă un risc de transmitere a JEV care afectează mai mult de 3 miliarde de persoane.

JEV este transmis oamenilor prin mușcături de la țânțarii infectați din specia Culex (în principal Culex tritaeniorhynchus). Persoanele infectate nu dezvoltă suficientă viremie pentru a infecta țânțarii. Virusul există într-un ciclu de transmisie între țânțari, porci și/sau păsări de apă (ciclul enzootic). Boala se găsește în primul rând în mediul rural și periurban, unde oamenii locuiesc în apropierea acestor gazde vertebrate.

În majoritatea zonelor temperate din Asia, JEV se transmite în principal în timpul sezonului cald, când pot apărea epidemii mari. La tropice și subtropice, transmiterea poate avea loc pe tot parcursul anului, dar este frecventă în zonele de cultivare a orezului în timpul sezonului ploios și al perioadei de pre-recoltare.

diagnostic

Persoanele care trăiesc sau au călătorit într-o zonă endemică de JE și au encefalită sunt considerate un caz suspect de JE. Testarea în laborator a serului sau, de preferință, a lichidului cefalorahidian, este necesară pentru a confirma infecția cu JEV și a exclude alte cauze ale encefalitei.

Supravegherea bolii este în principal sindromică în encefalita acută. Testele de laborator confirmative sunt adesea efectuate în locații specifice Sentinel și se fac eforturi pentru extinderea monitorizării de laborator. Supravegherea bazată pe caz este înființată în țările în care EJ este combătută eficient prin vaccinare.

tratament

Nu există tratament antiviral disponibil pentru pacienții cu JE. Tratamentul susține simptomele și stabilizează pacientul.

Prevenire și control

Vaccinurile JE sigure și eficiente sunt disponibile pentru a ajuta la prevenirea bolilor. OMS recomandă ca măsurile puternice de prevenire și control al JE, inclusiv vaccinarea împotriva JE, și consolidarea mecanismelor de monitorizare și raportare să fie puse în aplicare în toate regiunile în care boala este o prioritate recunoscută în domeniul sănătății publice. Chiar dacă numărul cazurilor confirmate de JE este scăzut, vaccinarea trebuie luată în considerare dacă există un mediu adecvat pentru transmiterea virusului JE. Există puține dovezi care să arate că alte intervenții decât vaccinarea oamenilor reduc povara bolii JE.

În prezent există patru tipuri principale de vaccinuri JE: vaccinuri inactivate de creier de șoarece, vaccinuri inactivate derivate din celule Vero, vaccinuri vii atenuate și vaccinuri recombinate vii.

În ultimii ani, vaccinul viu atenuat SA14-14-2 fabricat în China a devenit cel mai utilizat vaccin în țările endemice. În octombrie 2013 a fost precalificat de OMS. Vaccinurile inactivate pe bază de cultură celulară și vaccinul viu recombinant bazat pe tulpina vaccinului împotriva febrei galbene au fost, de asemenea, aprobate și precalificate de OMS. În noiembrie 2013, Gavi a deschis o fereastră de finanțare pentru a sprijini campaniile de vaccinare împotriva vaccinurilor din țările eligibile.

Toți călătorii care vizitează zone endemice de encefalită din Japonia ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a evita mușcăturile de țânțari pentru a reduce riscul de JE. Măsurile de protecție personală includ utilizarea de repelenți, haine cu mâneci lungi, colaci și vaporizatoare. Călătorii care petrec mult timp în zonele endemice ar trebui să fie vaccinați.

Focare de boli

Focarele mari de JE apar la fiecare 2 până la 15 ani. Transmiterea JE crește în timpul sezonului ploios, timp în care populațiile vectoriale cresc. Cu toate acestea, după inundații majore sau tsunami, nu a putut fi detectată o transmisie JEV crescută. Răspândirea YEN în noi zone corelată cu dezvoltarea agricolă și cultivarea intensivă a orezului, susținută de programe de irigații.

OMS răspunde la JE astfel:

Furnizați recomandări globale pentru controlul JE, inclusiv utilizarea vaccinurilor. OMS recomandă și sprijină vaccinările JE în toate regiunile în care boala este o prioritate recunoscută pentru sănătatea publică.
Furnizarea de asistență tehnică pentru supravegherea JE, lansarea vaccinurilor împotriva JE și campanii de vaccinare pe scară largă pentru combaterea JE

Vaccinare - vaccin

Vaccinul inactivat derivat din creierul șoarecelui (IMB) este acum înlocuit în mod obișnuit cu vaccinuri bazate pe cultura celulară.

Un vaccin viu atenuat bazat pe tulpina SA 14-14-2 a virusului JE este utilizat pe scară largă în China și într-un număr tot mai mare de țări din regiunea asiatică, inclusiv India, Republica Coreea, Sri Lanka și Thailanda.

Un vaccin JE derivat din celule Vero, inactivat și adjuvantat pe bază de tulpină SA 14-14-2 a fost aprobat în America de Nord, Australia și diferite țări europene în 2009. Primele două doze sunt administrate la 4 săptămâni distanță. Se recomandă o vaccinare de rapel la 1-2 ani după vaccinarea primară. Acest vaccin a fost administrat concomitent cu vaccinul împotriva hepatitei A fără a afecta în mod semnificativ siguranța și imunogenitatea niciunui vaccin. Datele privind administrarea concomitentă cu alte vaccinuri utilizate în mod obișnuit la călători nu sunt disponibile în prezent. Vaccinul este aprobat pentru persoanele cu vârsta de 17 ani și peste în Statele Unite și 18 și peste în alte țări. Studiile privind siguranța copilului și după punerea pe piață sunt în curs.

Un alt vaccin JE inactivat derivat din celule Vero a fost aprobat de autoritățile japoneze în februarie 2009, iar un vaccin japonez similar a fost aprobat în 2011. Aceste două vaccinuri folosesc aceeași tulpină de virus JE (Peking-1) ca și vaccinul creier-șoarece. Studiile clinice au arătat că vaccinurile sunt sigure, imunogene, iar rata de seroconversie depășește 95%.

În plus, un nou vaccin himeric împotriva febrei galbene JE a fost recent aprobat în Australia și Thailanda. O doză unică din acest vaccin himeric JE s-a dovedit a fi sigură, foarte imunogenă și capabilă să inducă imunitate pe termen lung atât în studiile preclinice, cât și în cele clinice.