Encefalopatia cronică traumatică (CTE) - Leziunile capului afectează creierul

Căderile și loviturile repetate la cap pot provoca leziuni grave creierului pe termen lung. Pierderea memoriei și depresia sunt posibile efecte pe termen lung. Acest tablou clinic se numește encefalopatie cronică traumatică sau CTE pe scurt sau colocvial ca boală de box.

traumatică

În urmă cu câțiva ani, CTE a devenit mai cunoscut pentru filmul „Shattering Truth”. Bazat pe evenimente reale, filmul prezintă efectele pe termen lung ale jucătorilor profesioniști din fotbalul american care suferă de leziuni cerebrale recurente. Boala fusese cunoscută de mult în box. În 1954 a fost diagnosticată pentru prima dată cu un fost boxer profesionist care murise de o hemoragie cerebrală. În consecință, a fost cunoscută de mult timp ca boală a boxerului, encefalopatie a boxerului sau ca demență pugilistică, ceea ce înseamnă literalmente „nebunie pugilistă”. Între timp, abrevierea CTE a devenit general acceptată.

Encefalopatia cronică traumatică este o boală degenerativă progresivă a creierului cauzată de leziuni grave repetate ale creierului. Apare în eșecuri neurologice, similar cu Parkinson sau Alzheimer. Probabil că boala Parkinson a renumitului boxer Muhammad Ali poate fi urmărită până la răni la cap din cariera sa profesională. De asemenea, au fost raportate cazuri de CTE de la alte sporturi: Studiile au confirmat că chiar și ușoarele contuzii, cum ar fi cele cauzate de mingi de cap și coliziuni în fotbal, pot duce la CTE pe termen lung. Suspiciunea a fost coroborată, printre altele, de un studiu din Țara Galilor în care 14 foști profesioniști din fotbal cu demență au fost urmăriți până la moartea lor pe parcursul mai multor ani.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Cauza CTE: contuzii repetate

CTE este cauzată de șocuri repetate ale capului, așa-numitul traumatism cerebral cranian (SHT pe scurt), deoarece acestea apar de obicei în sporturile de contact și în artele marțiale. Deși teoretic o singură comotie cerebrală (commotio cerebri) poate duce la dezvoltarea unui CTE, cazurile cunoscute până acum s-au bazat întotdeauna pe mai multe traume cerebrale craniene. Majoritatea sportivilor cu CTE studiați au suferit 20 sau mai multe TBI în carieră.

În funcție de forța impactului, un traumatism cranian poate duce la sângerări mai mici sau mai mari în creier și, în consecință, la leziuni ale nervilor. Se eliberează o proteină de transport, așa-numita proteină tau. Se depune în zonele cerebrale afectate și duce la eșecuri funcționale pe termen lung acolo. Se vorbește despre o tauopatie. Pe lângă vibrațiile puternice, alte cauze pot duce la depunerea proteinei tau. Alzheimer este cea mai populară formă de tauopatie.

Simptomele CTE corespund cu Alzheimer și Parkinson

Semnele de encefalopatie traumatică cronică apar de obicei doar la zece până la douăzeci de ani după ce sportivul și-a terminat cariera activă. Simptomele inițiale pot include vorbirea lentă, instabilitatea la mers sau dificultăți de coordonare. În cursul bolii, apar simptome asemănătoare Parkinsonului, cum ar fi tremurături sau crampe musculare, precum și simptomele apariției demenței. Tabloul clinic poate fi foarte diferit: În timp ce simptomele fizice predomină la unii pacienți, alții tind să sufere de probleme de comportament sau de modificări ale personalității. În cele din urmă, sunt posibile toate efectele secundare ale altor boli neurodegenerative, cum ar fi Parkinson, Alzheimer sau scleroza laterală amiotrofică (SLA). De obicei, simptomele se înrăutățesc în timp și, în cele din urmă, duc la moarte.

Semnele care pot fi atribuite unui CTE sunt împărțite în simptome motorii, cognitive și psihologice.

Restricții ale funcției motorului:

  • Restricții la mișcare
  • Probleme de coordonare (ataxie)
  • Incertitudini de poziție și mers
  • Simptome Parkinson, cum ar fi tremurături (tremor), rigiditate musculară (rigiditate) și crampe (spasticitate)

Modificări cognitive în CTE:

  • scăderea memoriei și a problemelor de memorie
  • pierderea progresivă a memoriei până la demență
  • Scăderea atenției
  • Dificultate de concentrare
  • vorbire neclară, tulburări de vorbire
  • Probleme cu viziunea spațială

Probleme de comportament în CTE:

  • apatie
  • Schimbări de personalitate
  • comportament agresiv
  • comportament impulsiv
  • Modificări ale dispoziției
  • Depresie până la sinucidere
  • Iluzii (paranoia)

Diagnosticul imagistic

Detectarea absolut fiabilă a unui CTE este încă posibilă numai după moartea prin autopsia creierului persoanei afectate. Între timp, însă, există o metodă imagistică, așa-numita tomografie cu emisie de pozitroni (PTE), care poate confirma suspiciunea unor modificări patologice la nivelul creierului într-un stadiu incipient. Cu ajutorul substanțelor marcate radioactiv, depunerile de tau din regiunile creierului deteriorate sunt evidențiate și vizibilizate. Aceasta are avantajul că terapiile pot fi inițiate cât mai devreme posibil.

Terapie pentru îmbunătățirea calității vieții în CTE

Din câte știm astăzi, deteriorarea sistemului nervos central care duce la simptome nu poate fi inversată. Boala progresează fără încetare după diagnostic. Cu toate acestea, există multe modalități de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. În plus, similar cu boala Alzheimer, pierderea memoriei poate fi cel puțin semnificativ încetinită cu tratamentul timpuriu.

În unele cazuri, terapia potrivită poate opri eșecurile neurologice sau chiar restabili abilitățile pierdute. Aceasta se bazează pe un fenomen care se observă la oameni după un accident vascular cerebral: țesutul nervos din jur este capabil să preia funcția celulelor nervoase moarte. Pentru ca acest lucru să aibă succes, diagnosticarea și tratamentul în timp util, precum și multă răbdare și instruire sunt importante.

Posibile tratamente pentru CTE sunt:

  • Fizioterapie pentru tratarea defectelor motorii
  • Masaje pentru ameliorarea crampelor
  • Terapia ocupațională pentru reducerea spasmelor și tremurăturilor
  • Logopedie pentru tulburări de vorbire
  • Analgezice pentru durerile musculare și nervoase
  • Medicamente psihotrope pentru tratarea depresiei
  • psihoterapie de susținere

Sporturi cu risc crescut de CTE

Sporturile care pot fi dovedite sau suspectate că duc la un CTE sunt în mare parte fizice și implică scuturarea repetată a capului. Aceasta include:

  • Box
  • lupte libere
  • lupte libere
  • Fotbal american
  • rugby
  • baseball
  • Fotbal
  • Handbal
  • lacrosse
  • hochei pe gheata
  • A schia
  • Snowboarding
  • Artele marțiale, cum ar fi artele marțiale mixte, judo și karate
  • echitatie
  • Paraşutism

Cât de mare este pericolul în fotbal?

Fotbalul este una dintre cele mai populare activități de agrement din Germania. Băieții găsesc în special echilibru fizic aici. Studiile au confirmat de atunci că și jucătorii de fotbal sunt expuși riscului atunci când joacă antet. Vibrațiile nu sunt la fel de puternice ca în box, de exemplu, dar suma șocurilor duce în cele din urmă la daune. Asociația SUA de Fotbal (USSF) a tras acum concluziile necesare. Până la vârsta de zece ani, copiilor din SUA nu li se permite deloc să joace mingi de cap, sau cel puțin să nu se antreneze până când nu au treisprezece ani. În plus, regulile speciale se aplică după leziuni cerebrale traumatice în joc, pentru a garanta cea mai bună protecție și regenerare posibilă a jucătorilor. Neurologii subliniază, totuși, că majoritatea traumatismelor cranio-cerebrale nu apar atunci când mingea este îndreptată, ci mai degrabă atunci când lovește alți jucători sau stâlpul de poartă. Aceste pericole nu pot fi prevenite prin schimbarea condițiilor de antrenament sau prin noile reguli de joc. În acest sens, nu sunt planificate până acum consecințe în Germania.

Vindecați întotdeauna cu atenție o contuzie!

Leziunile la cap cu comotie pot apărea nu numai în rândul profesioniștilor, ci și în sporturile recreative. O comotie cerebrală este clasificată ca traumatism cerebral ușor cranian, stadiul 1 (SHT1) și poate fi recunoscută prin următoarele simptome:

  • scurtă, temporară pierderea cunoștinței
  • amnezie retrogradă (memoria scade după impact)
  • Greață, vărsături
  • o durere de cap
  • Amețeli, probleme de echilibru
  • oboseală

Dacă se suspectează o comotie cerebrală și simptome precum inconștiența, amnezia sau alte tulburări neurologice recunoscute, consultați o clinică. De obicei, pacientul trebuie să stea în pat câteva zile și să se abțină de la exerciții fizice pentru o perioadă de timp. Cu toate acestea, o contuzie ușoară până la moderată se vindecă fără consecințe și nu prezintă riscul unei CTE ca o consecință pe termen lung. Cu toate acestea, situația este diferită cu SHT repetate în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul.

Preveniți CTE - purtați o cască

În unele sporturi, care deseori duc la răni la cap, vă puteți și ar trebui să vă protejați cu o cască. Protecția capului sau căștile de protecție sunt de mult obișnuite în box, hochei pe gheață, schi și snowboard, ciclism sau călărie. Părinții ar trebui să se asigure că copiii lor poartă căști în sporturi dăunătoare și că ei înșiși dau exemplul. Cu toate acestea, în fotbal, protecția capului este dificil de imaginat. Ca măsură preventivă, nu mai rămâne decât o abordare sensibilă și responsabilă a sănătății, precum și o întrerupere strictă a sportului până când toate simptomele au dispărut complet, în cazul în care apare o comotie cerebrală.