Encefalopatie - Cauze, simptome și tratament
A Encefalopatie denotă stări patologice ale creierului care sunt cauzate de diferite cauze. Simptomele tulburărilor funcționale ale creierului sunt independente de bolile de bază. Cel puțin inițial, nu există modificări structurale la nivelul creierului, astfel încât odată ce motivele eșecurilor neurologice au fost corectate, simptomele pot regresa adesea din nou.
Cuprins
Ce este encefalopatia?
Encefalopatia este un termen colectiv pentru procesele patologice din creier care nu pot fi urmărite înapoi la modificările structurale organice. Aceasta înseamnă că anumite procese funcționale din creier sunt inițial perturbate de influențe externe, cum ar fi otrăvirea, virușii, prionii sau hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, este dificil să se diferențieze clar encefalopatiile de alte boli ale creierului.
Conform acestei definiții, printre altele, procesele inflamatorii din creier nu aparțin encefalopatiilor. Mai mult, în encefalopatie, nu numai părțile creierului, ci întregul creier, sunt supuse tulburărilor funcționale. Cauza simptomelor care apar în acest complex de boli sunt disfuncțiile în interacțiunea celulelor nervoase și gliale.
Modificările interne ale organismului duc la tulburări ale echilibrului cerebral, în urma cărora funcțiile neurotransmițătorilor și membranelor sunt afectate. În general, procesele sunt reversibile după încheierea proceselor de bază. Cu toate acestea, deteriorarea pe termen lung poate rezulta din procesele inflamatorii care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor funcționale.
cauzele
Encefalopatiile pot fi cauzate de concentrații crescute de substanțe potențial toxice din procesele metabolice sau otrăvire, tulburări electrolitice, agenți patogeni sau tulburări circulatorii. Acest lucru se aplică, printre altele, atunci când anumite leziuni ale organelor determină acumularea de substanțe toxice în sânge care nu mai pot fi descompuse.
Un exemplu bine cunoscut este encefalopatia hepatică. În encefalopatia hepatică, ficatul nu-și mai poate îndeplini funcția de detoxifiere. De exemplu, în cazul cirozei hepatice, concentrația de amoniac din sânge crește deoarece amoniacul rezultat din descompunerea proteinelor nu mai poate fi suficient transformat în uree.
În creier, amoniacul modifică concentrația anumitor substanțe mesager, astfel încât comunicarea dintre diferitele celule nervoase și gliale este perturbată. Motivul pentru aceasta este o umflare a astrocitelor datorită influenței amoniacului. Se dezvoltă un edem cerebral, care afectează funcția neurotransmițătorului.
Encefalopatia uremică, encefalopatia bilirubinică și encefalopatia de dializă aparțin, de asemenea, encefalopatiilor care rezultă din influența toxică. Insuficiența renală este baza encefalopatiei uremice. Rinichii nu mai pot elimina din sânge substanțe urinare precum acidul uric sau creatinina.
Aceste substanțe perturbă funcționarea celulelor nervoase din creier. În encefalopatia bilirubinică, există o concentrație crescută de bilirubină neconjugată în sânge. Această afecțiune afectează în primul rând nou-născuții cu icter neonatal sever. În encefalopatia de dializă, se suspectează intoxicația cu aluminiu prin utilizarea fluidelor de dializă care conțin aluminiu.
Alte forme de encefalopatie sunt encefalopatia hipertensivă, encefalopatia spongiformă bovină (ESB, boala Creutzfeldt-Jakob), encefalopatia HIV, encefalopatia Wernicke, encefalopatia Hashimoto, sindromul MELAS și boala Binswanger.
Encefalopatia hipertensivă este cauzată de o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Așa-numiții prioni, care au fost detectați mai întâi în creierul bovin, sunt considerați responsabili ca fiind cauza bolii Creutzfeldt-Jakob. În encefalopatia Wernicke, există hipovitaminoză cu vitamina B1, care este cauzată de malnutriție sau consum excesiv de alcool.
Encefalopatia lui Hashimoto este cauzată de procese autoimune care vizează creierul. Sindromul MELAS este o tulburare mitocondrială. Boala Binswanger este la rândul ei o encefalopatie aterosclerotică.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Encefalopatiile se caracterizează prin schimbări rapide ale comportamentului. Au loc încetiniri cognitive și motorii. Mai mult, apar tulburări de conștiință de la ușoară somnolență la comă. Există, de asemenea, tulburări de conducere, orientare, atenție și memorie. Uneori pacientul suferă și de halucinații și amăgiri.
Imaginea de ansamblu include, de asemenea, simptome precum tremor, paralizie, tulburări de vorbire, tulburări vizuale sau chiar convulsii epileptice. Pot apărea simptome autonome, cum ar fi aritmii cardiace, dificultăți de respirație sau tulburări de reglare a temperaturii, precum și modificări ale tensiunii arteriale. Nu trebuie să apară toate simptomele. În multe cazuri, se observă combinații de simptome individuale.
diagnostic
Pe baza simptomelor, cauza encefalopatiei actuale nu poate fi încă determinată. În primul rând, este important să luați un istoric medical complet. Desigur, trebuie luate în considerare și alte simptome pentru a diagnostica starea de bază.
Testele de laborator pot determina posibile toxine sau agenți patogeni. În cazul encefalopatiilor, nu se detectează modificări organice ale creierului în procedurile imagistice. Alte boli ale sistemului nervos central precum accident vascular cerebral, traume, infecții sau epilepsie trebuie diferențiate de diagnosticul diferențial.
Complicații
Encefalopatia poate avea o mare varietate de cauze, deci sunt posibile diferite complicații. Pe de o parte, boala creierului duce la o mare varietate de simptome de paralizie, dar și crampe sau tulburări senzoriale. Pe de altă parte, encefalopatia poate fi cauzată de o concentrație crescută de amoniac, cum este cazul, de exemplu, cu o insuficiență renală (insuficiență renală).
Acest lucru se poate termina într-o comă care pune viața în pericol. În plus, insuficiența renală duce la o excreție redusă de potasiu (hiperkaliemie), ceea ce favorizează dezvoltarea aritmiilor cardiace. Se excretă și mai puțini acizi, ceea ce crește și concentrația de potasiu din sânge. Insuficiența renală provoacă, de asemenea, edem dureros, în special în zona picioarelor.
Ciroza ficatului, care apare odată cu consumul crescut de alcool, duce, de asemenea, la dezvoltarea encefalopatiei. Ca urmare, se produc mai puține proteine pentru organism și crește probabilitatea apariției edemului și ascitei. Sunt de asemenea concepute tulburări în coagularea sângelui.
Sângele care curge prin ficat este, de asemenea, deviat și direcționat către splină, care, prin urmare, se mărește. În plus, hemoroizii și varicele se dezvoltă în stomac și esofag, care, în cel mai rău caz, pot exploda și pot duce la sângerări interne.
Când trebuie să mergi la medic?
Vizita unui medic este necesară de îndată ce persoana în cauză se comportă anormal. Pe lângă schimbările neobișnuite ale comportamentului, tulburările de conștiință sunt deosebit de îngrijorătoare. Dacă vă simțiți ușor, performanța generală este redusă sau vă simțiți slab, este recomandabil să consultați un medic.
Dacă există defecțiuni în sistemele individuale, un medic trebuie să clarifice cauza și să inițieze măsuri de atenuare. Un medic trebuie consultat în caz de paralizie, amorțeală a pielii sau tulburări senzoriale. Reducerea abilităților vizuale, auditive sau lingvistice este considerată neobișnuită și ar trebui verificată de către un medic cât mai curând posibil.
Tulburările de ritm cardiac, palpitațiile, hipertensiunea arterială sau starea generală de rău trebuie examinate și tratate medical. Dacă aveți dificultăți de respirație sau opriți respirația, veți avea nevoie de un medic.
Se apropie o afecțiune care pune viața în pericol, care ar trebui examinată și clarificată în timp util. Dacă se instalează tulburări de orientare, deficit de atenție sau probleme de memorie, trebuie consultat un medic. De asemenea, este nevoie de un medic pentru halucinații sau amăgiri.
Schimbările de personalitate, anomaliile emoționale sau schimbările de dispoziție trebuie prezentate unui medic. De asemenea, este necesară o vizită la medic dacă se dezvoltă în organism crize epileptice sau crampe generale. Senzația de durere, un sentiment difuz de boală sau indiferență neobișnuită trebuie discutate cu un medic.
Tratament și terapie
Terapia pentru encefalopatie depinde de cauza de bază. În cazul encefalopatiei hepatice, terapia bolii hepatice se află în prim plan. Pentru a reduce simptomele encefalopatiei, trebuie redusă concentrația de amoniac.
Acest lucru poate fi realizat, printre altele, prin ajustarea metabolismului, accelerarea ciclului ureei prin administrarea aspartatului de ornitină, prin administrarea lactulozei laxative și prin administrarea de antibiotice pentru a reduce bacteriile producătoare de amoniac. Dializa este indicată pentru insuficiența renală.
Dacă există hipovitaminoză cu vitamina B1, tiamina (vitamina B1) trebuie administrată în doze mari. În plus, este necesară abstinența absolută de la alcool. În cazul encefalopatiilor cauzate de tensiunea arterială, normalizarea tensiunii arteriale este centrul principal.
Outlook și prognoză
Prognosticul encefalopatiei depinde de cauza principală, de progresia bolii și de starea generală de sănătate a pacientului. În cazurile severe, insuficiența organelor duce la moarte. Encefalopatia hepatică este reversibilă cu tratament precoce și terapie bună. Simptomele sunt tratate individual până când simptomele încep să se calmeze.
În cazul encefalopatiei hepatice manifestate clinic, este de așteptat un curs episodic sau cronic al bolii. Fiecare episod nou are ca rezultat o deteriorare a stării generale de sănătate. Cu un curs cronic, există o deteriorare continuă. Este de așteptat un risc crescut de mortalitate cu ambele cursuri de boală. Există, de asemenea, riscul unei comă. În cazul în care persoana în cauză se trezește din aceasta, este de așteptat tulburări grave de sănătate. Nu este de așteptat o recuperare completă.
Dacă pacientul suferă de encefalopatie Wernicke, progresia bolii este decisivă și pentru prognostic. Cu un tratament imediat, se poate obține o ameliorare semnificativă a simptomelor existente. Tulburările lingvistice sau motorii se îmbunătățesc în câteva săptămâni. Insuficiența permanentă persistă în aproximativ 40% din cazuri. Acestea au un impact semnificativ asupra calității vieții. ¾ dintre toți pacienții suferă leziuni psihologice în consecință. De multe ori, pacienții sunt dependenți de asistență sau îngrijire pe tot parcursul vieții.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Riscul de encefalopatie poate fi în general redus semnificativ printr-un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, exerciții fizice abundente și evitând consumul excesiv de alcool. Multe boli subiacente pot fi prevenite în acest fel.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, persoanele cu encefalopatie au foarte puține sau chiar nu au măsuri și opțiuni de urmărire directă disponibile. Boala trebuie în primul rând recunoscută foarte devreme și apoi tratată, astfel încât să nu existe alte plângeri sau complicații în viața persoanei afectate.
Un diagnostic precoce cu tratament ulterior are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii și poate preveni agravarea simptomelor. De regulă, auto-vindecarea nu poate avea loc. În majoritatea cazurilor, pacienții cu encefalopatie se bazează pe medicamente. În principal sunt prescrise antibiotice. Acestea ar trebui luate întotdeauna exact așa cum este recomandat de un medic pentru a atenua simptomele.
Nu consumați alcool pentru a nu reduce eficacitatea antibioticelor. În plus, un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă, are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției encefalopatiei. Cei afectați ar trebui să își verifice în mod regulat tensiunea arterială și, dacă este necesar, să o scadă la normal. În general, este imposibil să se prevadă dacă encefalopatia va reduce speranța de viață.
Puteți face asta singur
Encefalopatia este un termen colectiv pentru stările patologice ale creierului care sunt declanșate de diferite cauze. Dacă și ce poate face un pacient pentru a-și îmbunătăți starea de sănătate depinde de boala de bază căreia i se atribuie encefalopatia.
Tulburările cerebrale pot fi declanșate, de exemplu, de hipertensiune arterială. În acest caz, pacientul poate lua o serie de măsuri de auto-ajutorare. Pe lângă monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, o schimbare a stilului de viață și a obiceiurilor de consum este de obicei inevitabilă. Obezitatea este un factor de risc central, motiv pentru care cei afectați cu un indice de masă corporală (IMC) trebuie mai întâi să piardă în greutate definitiv.
Reducerea permanentă a greutății necesită, de obicei, o schimbare a obiceiurilor alimentare, la care cei afectați nu pot face față fără sprijin extern. Prin urmare, pacienții trebuie să consulte nu numai un medic, ci și un nutriționist și, dacă nu au motivație, să se alăture unui grup de auto-ajutor.
Chiar și cu tulburări ale creierului care pot fi urmărite înapoi la hipovitaminoză, de exemplu o deficiență de tiamină (vitamina B1), pacientul poate face multe pentru a se îmbunătăți. De exemplu, printr-o dietă sănătoasă și, dacă este necesar, prin utilizarea suplimentelor alimentare. Dacă deficitul de vitamine a fost cauzat de abuzul de alcool sau alte medicamente, pacientul trebuie să înceapă un tratament de întrerupere și o terapie însoțitoare.