Encefalopatie hepatică - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

hepatică

Ultima actualizare la: 11.09.2018

Sinonim (e)

definiție

Disfuncție reversibilă a sistemului nervos central din cauza insuficienței hepatice.

Clasificare

Encefalopatia hepatică este clasificată după cum urmează:

  • Tipul A (în insuficiență hepatică acută)
  • Tipul B (pentru șunt portal-sistemic fără boală hepatocelulară)
  • Tipul C (pentru ciroză hepatică și hipertensiune portală).

De asemenea, interesant

RANKL este acronimul pentru: "Activator receptor al ligandului NF-κB". RANKL este în principal exprimând osteoblaste.

Etiopatogenie

Cauza este „detoxifierea” inadecvată a substanțelor toxice pentru SNC, cum ar fi amoniacul, mercaptanii, fenolii, acizii grași, acidul gamma-aminobutiric (GABA), care se acumulează în SNC. Amoniacul joacă un rol principal în fiziopatologia HE. Ca urmare a metabolismului insuficient al ficatului, sângele din tractul intestinal este îmbogățit cu amoniac și trece prin bariera hematoencefalică în SNC. Astrocitele metabolizează amoniacul ingerat în glutamină; acest lucru duce la un efect osmotic cu umflarea astrocitelor, la o stimulare a amortizării și inhibării neuronilor excitatori (Classen M și colab. 2008).

HE poate fi declanșat la pacienții cu ciroză prin:

  • creșterea catabolismului proteinelor în infecții (infecții ale tractului urinar sau pneumonie)
  • medicamentos: terapie cu benzodiazepine, sedative, analgezice.
  • creșterea formării de amoniac în intestin (de exemplu, datorită sângerărilor acute în tractul digestiv)
  • consum excesiv de proteine ​​animale, în special carne roșie
  • prin terapie diuretică supradozată (Hahn JM 2013)

Tablou clinic

Clasificarea West Haven: HE este împărțit în cinci grade de severitate în conformitate cu clasificarea West Haven.

Notă: HE minimă și etapa 1 a clasificării West Haven sunt, de asemenea, rezumate sub termenul HE acoperit, în timp ce etapele 2 - 4 sunt denumite și Overt HE.