Enciclopedie online Larousse - obezitate
Acest articol este preluat din cartea „Larousse Médical”.
Pentru a obține o imagine de ansamblu asupra sănătate, consultați mai întâi următoarele articole din fișier făcând clic pe cel pe care îl alegeți:
Excesul de greutate prin creșterea masei țesutului adipos.
Obezitatea a devenit o problemă majoră de sănătate publică, în special în țările industrializate. Din ce în ce mai răspândit și adesea grav, predispune la o serie de boli, scurtează speranța de viață și conduce la creșterea cheltuielilor pentru îngrijire și prevenire.
Grăsimea reprezintă în mod normal 10-15% din greutatea corporală totală la bărbați, 20-25% la femei. Vorbim de obezitate atunci când atinge mai mult de 20% din greutatea totală la bărbați, mai mult de 30% la femei.
Diferite tehnici, cum ar fi măsurarea pliurilor cutanate, scale de impedanță și măsurare (măsurarea procentului de grăsime corporală pe baza rezistenței țesutului adipos la un micro-curent electric) sau rezonanța magnetică nucleară (RMN), precum și diferiți indici fac este posibil să se evalueze importanța grăsimii corporale. Cel mai frecvent utilizat indice este cel al masei corporale (I.M.C.) sau indicele Quetelet. I.M.C. exprimă dimensiunea corpului: este raportul dintre greutate (în kilograme) și pătratul de înălțime (în metri pătrați). Un I.M.C. normal este între 18,5 și 25 de kilograme pe metru pătrat. Vorbim despre supraponderalitate atunci când este între 25 și 30 kg/m 2 și obezitate atunci când este peste 30. Termenul de obezitate „masivă” sau „morbidă” este rezervat persoanelor a căror I.M.C. este mai mare de 40 kg/m 2 .
Așa-numita valoare a „greutății ideale”, care a servit odată ca referință pentru a defini supraponderalitatea și obezitatea, nu mai este folosită astăzi. Această noțiune este într-adevăr prea artificială și nu ia în considerare nici vârsta, nici variațiile etnice sau, mai general, nici unul dintre diferiții factori care pot modula greutatea normală fiziologic a unui individ.
Diferite tipuri de obezitate
Extinderea țesutului adipos poate fi legată de o creștere a celulelor adipoase fie în dimensiune (obezitate hipertrofică), fie în număr (obezitate hiperplazică); obezitatea morbidă este atât hipertrofică, cât și hiperplazică. Recunoaștem obezitatea la debutul copilăriei, numită obezitate „constituțională”, adesea masivă, și obezitatea la începutul unui adult, numită obezitate „dobândită”. Unele persoane obeze au tulburări alimentare evidente, altele nu. Pentru unii subiecți, se poate observa o circumstanță de declanșare clară, urmată de o creștere rapidă în greutate; la altele, obezitatea se acumulează treptat de-a lungul anilor. O altă caracteristică importantă este modul în care se distribuie țesutul gras.
Obezitatea Android sau abdominală, unde grăsimea este predominantă în partea superioară a corpului și pe abdomen, este tipică obezității masculine, dar se observă și la unele femei. Depunerile de grăsime sunt localizate în principal pe trunchi și abdomen. Obezitatea abdominală este definită în prezent prin măsurarea circumferinței taliei, mai mare de 88 cm la femei (cu excepția sarcinii) și mai mare de 102 cm la bărbați. Obezitatea abdominală are mai multe complicații metabolice.
Dintre cazurile de obezitate abdominală, în ultimii ani am distins așa-numita obezitate „viscerală”, caracterizată printr-o creștere a grăsimii în interiorul abdomenului, în jurul viscerelor. Este cea mai periculoasă formă de obezitate și cea mai critică în ceea ce privește riscurile metabolice și cardiovasculare. Mai frecvent la bărbați, este dificil de diagnosticat, deoarece poate exista chiar și atunci când I.M.C. este normal sau scăzut. Poate fi aproximat prin măsurarea circumferinței taliei (care definește obezitatea abdominală).
Obezitatea ginoidă sau femurală, unde grăsimea predomină în partea inferioară a corpului (fese, coapse), sunt caracteristice obezității feminine. Pot provoca dureri articulare sau tulburări ale circulației venoase, dar rareori complicații cardiovasculare sau metabolice.
Obezitatea mixtă combină cele două forme anterioare de obezitate și este mai frecventă după un anumit grad de dimensiune corporală (I.M.C.> 40).
Cauze
Excesul de masă de grăsime este observat atunci când aportul de energie din alimente este mai mare decât consumul de energie (echilibru energetic pozitiv) și când diferite procese metabolice și hormonale promovează stocarea grăsimilor (lipidelor) în detrimentul proteinelor de sinteză și a masei slabe crescute (echilibrul lipidic pozitiv) . Astfel de echilibre energetice pozitive sau lipidice pot fi realizate în moduri diferite, ceea ce sugerează eterogenitatea clinică a simptomului obezității. Acest lucru pare a rezulta din asociere, în proporții variate, și din interacțiunea diferitelor tulburări provenite din factori genetici comportamentali și de mediu (dieta).
Rolul eredității: copiii părinților obezi sunt mult mai susceptibili de a fi supraponderali decât alții, chiar dacă, într-unul din trei cazuri de obezitate severă, persoanele în cauză provin de la părinți cu greutate normală; în plus, factorii genetici determină distribuția țesutului adipos la fel de mult ca și cantitatea de grăsime în sine. Diferite aspecte ale metabolismului și comportamentului care pot predispune individul să devină obez sunt, de asemenea, foarte probabil de origine genetică, cum ar fi capacitatea lor de a oxida sau depozita grăsimile, adaptabilitatea lor la schimbările din mediul alimentar, preferințele lor gustative etc. În afară de unele cazuri foarte rare de obezitate masivă, nu există o singură genă care să conducă la obezitate, ci mai multe gene a căror combinație cu un mediu care promovează creșterea în greutate este responsabilă pentru inflația țesutului adipos.
Într-adevăr, transmiterea obezității în familie trebuie să se distingă de o posibilă transmisie genetică (care nu este complet demonstrată). Pe lângă aspectul genetic, membrii aceleiași familii împărtășesc într-adevăr un mod de viață și hrană, un context socio-cultural, care poate, la fel ca și ereditatea, să explice transmiterea obezității în familie. Genele implicate sunt foarte numeroase și doar o mică parte a fost identificată; genele identificate astăzi sunt responsabile de forme foarte rare de obezitate.