End and Colon Practice Essen - Sinus pilonidal
în uz obișnuit: "abcesul cozii", "fistula cozii"
Sinusul pilonidal apare în principal la bărbați tineri. Femeile sunt afectate de 6-7 ori mai rar. Boala este probabil cauzată de faptul că firele de păr se sapă în piele între fese și duc la conducte inflamate (fistule). În stadiul acut, se dezvoltă o acumulare de puroi (abces), care fie izbucnește spontan, fie trebuie deschisă de un medic. Antibioticele nu trebuie prescrise.
Canalul rezultat (fistula, porus) rămâne deschis și „aspiră” păr nou în el, astfel încât boala să continue să progreseze. Acest lucru explică faptul de ce soldații sunt adesea afectați: marșul lung în condiții insalubre încurajează părul să fie îngropat în piele.
Spre deosebire de limbajul obișnuit, boala nu are nimic de-a face cu osul coccisului, fistulele se află doar peste acest os. O conexiune sau chiar o implicare directă a osului sunt rare rare.
Alte boli fistuloase din regiunea din jurul anusului, cum ar fi acneea inversă și fistulele anale, trebuie să se distingă de sinusul pilonidal.
Dacă este lăsat netratat, sinusul pilonidal duce adesea la inflamație cronică purulentă în zona cotei, care poate fi însoțită de durere și secreție purulentă.În aceste cazuri, vindecarea se poate realiza numai printr-o operație. Este rar să găsești chiar deschideri mici, care nu cauzează niciun disconfort. Aceste descoperiri nu trebuie să fie operate.
În ceea ce privește operațiunea, se poate face distincția între două proceduri. În ambele cazuri, zonele inflamatorii și fistuloase ale pielii sunt tăiate cu ușurință. Ulterior, rana fie rămâne deschisă (vindecarea secundară a rănilor), fie este suturată folosind diverse tehnici.
Avantajul vindecării rănilor deschise este că, conform literaturii, vindecarea definitivă are loc mai frecvent decât cu metoda de suturare, astfel încât această metodă continuă să fie importantă, în special pentru fistulele mai mici. Cu toate acestea, în cazul defectelor mai mari ale pielii, dezavantajul este că vindecarea rănilor durează luni și totuși, în unele cazuri, pot fi observate fistule permanente. O formă specială de tratament al plăgilor deschise este metoda chirurgicală dezvoltată de chirurgul american J. Bascom în anii 1980, care este potrivită pentru porii mici de fistula pentru prima dată: așa-numitul. „Alegerea carierei” Operație, ceea ce înseamnă ceva de genul „ciocnirea fistulelor”. Doar locurile în care firele de păr sapă în piele („groapă”) sunt tăiate cu ușurință, iar zona în care părul a migrat sub piele este deschisă cu o mică incizie. Acest lucru duce la cicatrizarea fistulei și la eliminarea bolii. Avantajul este sarcina redusă asupra pacientului din cauza rănilor mici, chiar dacă numărul recidivelor pare să fie ușor mai mare decât după operații mai complexe.
Realizăm în mod regulat această procedură atât sub anestezie locală, cât și generală, în practica noastră.
O alternativă la aceasta este închiderea plăgii cu o sutură. Din păcate, vindecarea întârziată nu este neobișnuită, deoarece zona se află într-o zonă a corpului care este slab potrivită pentru îngrijirea sterilă a plăgii datorită apropierii de anus. În cele din urmă, este o zonă umedă, necurată, cu puțin oxigen. Preferăm procedura Karydakis, în care pielea este expusă lateral și defectul este umplut cu țesutul propriu al corpului după ce fistula coccisului a fost tăiată. Am avut o experiență bună cu această tehnică recent, dar este realizată numai în condiții staționare.
În cele din urmă, din aceste motive, procedura chirurgicală selectată trebuie întotdeauna determinată într-o conversație directă între medic și pacient, pe baza constatărilor individuale.
În 2014 a fost publicat ghidul Sinus pilonidalis, pe care Dr. Ommer a fost responsabil pentru elaborarea în numele Societății Germane pentru Chirurgie Generală și Viscerală. O nouă versiune a fost publicată în iunie 2020 de AWMF, creată și de Dr. Ommer.
Un articol actual despre tratamentul sinusului pilonidal tocmai a apărut în revista chirurgilor austrieci.