Endocardită bacteriană - Cauze, simptome și tratament
endocardită bacteriană este o boală inflamatorie a mucoasei inimii. Este cauzată de germeni care intră în fluxul sanguin și se adăpostesc în inimă. Administrarea cât mai timpurie a unui antibiotic este crucială pentru un tratament de succes.
Cuprins
Ce este endocardita bacteriană?
Endocardita bacteriană este o inflamație a mucoasei interioare a inimii cauzată de bacterii. Peretele inimii este format din mai multe straturi de țesut, cel mai interior fiind endocardul. Este o piele subțire, netedă și foarte fibroasă, care acoperă inima și camerele inimii din interior.
Valvele și tendoanele cardiace sunt, de asemenea, formate din endocard. Prin urmare, endocardita bacteriană poate deteriora valvele cardiace și poate duce la insuficiența valvei cardiace (slăbiciunea valvei cardiace). Endocardita bacteriană este împărțită în două grupe, în funcție de agentul patogen. Forma acută este declanșată de stafilococi și are un curs mai scurt, cu simptome pronunțate.
Endocardita bacteriană subacută este de obicei cauzată de streptococi și este mult mai lentă și mai ușoară. Endocardita bacteriană este mai frecventă la bărbați decât la femei. Pacienții au de obicei vârste mai mari de 60 de ani.
cauzele
Endocardita bacteriană este cauzată de agenții patogeni care intră în sânge prin focarele de inflamație din organism. Adesea aceste inflamații nici măcar nu sunt observate de cei afectați. Germenii pot pătrunde în organism și prin intervenții medicale asupra vaselor de sânge, cum ar fi printr-un acces permanent la o venă.
Agenții cauzali ai endocarditei bacteriene subacute, streptococii, se găsesc pe piele sau pe membranele mucoase fără a fi dăunători acolo. Doar atunci când intră în sistemul sanguin provoacă inflamații. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu extracțiile dentare (tragerea dintelui).
Acești germeni pot pătrunde, de asemenea, în fluxul sanguin și, prin urmare, în inimă prin inflamație în tractul gastro-intestinal sau în tractul urinar. Streptococii sunt agenți patogeni mai puțin agresivi și provoacă doar varianta ușoară și subacută a endocarditei bacteriene.
Forma acută a bolii este cauzată de obicei de stafilococii mult mai agresivi, dar și de gonococi sau pneumococi. Pot intra în corp printr-un cateter central sau prin utilizarea de seringi contaminate. Endocardita bacteriană a formei acute poate apărea și după operații cardiace.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
În funcție de cât de agresiv este agentul patogen, simptomele endocarditei bacteriene pot varia. În cazurile mai puțin severe, există febră și slăbiciune. Cei afectați se simt epuizați și obosiți, iar ocazional apar probleme cardiovasculare. Un simptom tipic este frisoanele, care sunt de obicei însoțite de transpirații nocturne.
În plus, există o pierdere a poftei de mâncare, care duce rapid la pierderea în greutate. În forma acută de endocardită bacteriană, aceste simptome pot crește rapid în intensitate și pot provoca leziuni severe vaselor de sânge și organelor. Inima este deosebit de afectată - aici boala se manifestă, printre altele, prin înțepătura caracteristică și ocazional prin aritmii cardiace.
Dacă este vorba de scarlatină, pot apărea simptome precum dureri în gât, greață și vărsături, precum și dureri de cap și dureri de corp. Puțin mai târziu, apare erupția tipică, care poate fi recunoscută prin petele roșii de dimensiunea unui cap de ac. O otită medie poate duce la probleme de auz, dureri în canalul auditiv afectat și febră.
O infecție sinusală poate apărea ca dificultate de respirație și descărcare. Dacă endocardita bacteriană este o inflamație a corneei ochilor, pot apărea tulburări vizuale, descărcare purulentă și alte simptome.
Diagnostic și curs
Endocardita bacteriană subacută este foarte lentă și insidioasă. Începe cu simptome generale, cum ar fi oboseală, febră scăzută, oboseală și pierderea poftei de mâncare.
În cursul următor, apar transpirații nocturne și murmuri de inimă schimbate. Endocardita bacteriană acută prezintă simptome similare, dar sunt mult mai severe. Febra devine atât de mare încât pacienții pot deveni inconștienți. Există riscul de șoc septic, ceea ce înseamnă căderea completă a sistemului circulator și, astfel, un pericol acut pentru viață.
Suspiciunea de endocardită bacteriană poate fi determinată printr-un examen fizic și prin discutarea istoricului oricăror defecte cardiace sau valvulare preexistente. Într-un test de sânge, markerii inflamației și numărul de leucocite oferă informații despre o infecție. Pentru a afla agentul cauzal al endocarditei bacteriene, se creează culturi patogene.
Complicații
Endocardita bacteriană poate duce la o varietate de complicații. Pericolele sunt în special cauzate de depunerile bacteriene de pe valvele cardiace, care se pot slăbi și, ca urmare, pot cauza un cheag de sânge. Embolii mai mici pot duce la eșecuri pe termen scurt, în timp ce cheagurile mari de sânge pot duce la un accident vascular cerebral.
În plus, în funcție de mărimea și locația apariției, embolii pot duce la probleme cu rinichii, intestinele și splina; Rezultatul este durerea de flanc, sângele în urină, obstrucția intestinală și crampele. Dacă brațele și picioarele sunt afectate, circulația slabă a sângelui provoacă atacuri de durere și tulburări senzoriale, printre altele.
În plus, embolii pot duce la formarea de noduli Osler sau petechii; bolile dureroase ale pielii pot declanșa infecții și pot lăsa cicatrici permanente. Dacă valvele cardiace sunt deteriorate, rezultatul este adesea insuficiență cardiacă, care poate duce la diferite boli secundare, cum ar fi anemie sau tulburări ale tensiunii arteriale.
În cazuri rare, endocardita bacteriană duce, de asemenea, la icter sau glomerulonefrită, o boală a rinichilor și a sistemului imunitar. Cu cât inflamația este detectată mai devreme, cu atât este mai probabil să se refacă fără consecințe grave asupra sănătății.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă transpirațiile nocturne, durerile corporale sau pierderea poftei de mâncare apar pe o perioadă lungă de timp, este recomandabilă o vizită la un medic. Simptomele sugerează endocardita bacteriană subacută, care este cel mai bine tratată cu promptitudine. Cel târziu, când se constată frisoane însoțitoare și o creștere treptată a temperaturii corpului, se poate presupune inflamația subacută a căptușelii interioare a inimii.
Forma acută, care se manifestă ca o inimă în cursă și o scurtare a respirației, trebuie tratată imediat. Alte semne de avertizare sunt tulburarea conștiinței, epuizarea și scăderea generală a bunăstării.
În exterior, endocardita bacteriană acută se manifestă sub formă de noduli mici ai pielii, hemoragii rotunjite pe retină și hemoragii cutanate de dimensiunea capului pinului. Dacă aceste simptome sunt observate, solicitați imediat asistență medicală. Dacă apar embolii sau insuficiență de organ, serviciile de urgență trebuie să fie alertate.
În anumite circumstanțe, persoana afectată trebuie să primească primul ajutor până la sosirea medicului de urgență. Deoarece este probabil o ședere mai lungă în spital, rudele persoanei afectate ar trebui, de asemenea, să fie informate cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Tratamentul endocarditei bacteriene se face în primul rând prin administrarea de antibiotice. Este important ca terapia cu antibiotice să înceapă cât mai curând posibil. Medicul poate afla ce tip de antibiotic trebuie administrat din culturile de agenți patogeni, deoarece diferitele medicamente antibiotice funcționează numai împotriva agenților patogeni specifici.
De obicei, antibioticele trebuie administrate în doze mari și pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru se face de obicei într-un mod internat prin perfuzie. Mai mult, sângele este lichefiat prin așa-numita anticoagulare (reducând capacitatea de coagulare). Ca urmare, sângele devine mai subțire și curge mai bine și orice cheaguri de sânge pe valvele inimii, în care germenii se așează, se dizolvă treptat.
Tratamentul endocarditei bacteriene trebuie efectuat până când nu mai pot fi detectați agenți patogeni în sânge. În cazuri foarte severe, o valvă cardiacă poate fi atât de deteriorată de endocardita bacteriană încât trebuie înlocuită de o valvă artificială într-o operație. De asemenea, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a țesutului cardiac care s-a modificat din cauza inflamației.
Outlook și prognoză
Prognosticul endocarditei bacteriene depinde de numeroși factori de influență diferiți. Mai presus de toate, originea bacteriei are o importanță deosebită în această boală.
Perspectiva unei cure trebuie clasificată ca fiind critică dacă agentul patogen nu reacționează la administrarea de antibiotice disponibile în comerț. Șansele de recuperare cresc cu un agent patogen care poate fi combătut rapid și cu succes cu opțiunile medicale disponibile. În plus, stabilitatea sistemului imunitar al pacientului este decisivă pentru un prognostic bun. Cu cât este mai sănătos și mai tânăr bolnavul, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare în mod normal. Copiii nu sunt incluși.
Daunele existente și bolile inimii sau prezența unei alte boli care slăbește organismul au o influență nefavorabilă. Bolile cronice sunt considerate nefavorabile și reduc semnificativ șansele de succes. Mai mult, găsirea cauzei endocarditei este fundamentală pentru procesul de vindecare. Dacă cauzele mucoasei inimii pot fi găsite și tratate rapid, prognosticul se îmbunătățește.
Momentul diagnosticului și, prin urmare, începerea tratamentului sunt, de asemenea, factori importanți care trebuie luați în considerare. Cu un început târziu al tratamentului, hipersensibilitatea la antibiotice și un germen rezistent, endocardita bacteriană poate fi fatală. Acest lucru este independent de vârsta și sistemul imunitar al pacientului.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Dacă ați suferit deja o operație cardiacă sau suferiți de o boală cardiacă și o operație dentară sau altă intervenție medicală este iminentă, puteți preveni endocardita bacteriană luând un antibiotic adecvat. În plus, ca și în cazul prevenirii inflamației mușchilor inimii, dacă aveți răceală, gripă sau alte boli, nu trebuie să faceți sport, deoarece acest lucru poate avea efecte grave asupra sănătății inimii. (Vezi și: moarte subită cardiacă)
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară după endocardita bacteriană tratată este lungă și depinde de recuperarea pacientului. Fiecare persoană prezintă riscuri diferite ca infecția să reapară sau ca endocardita bacteriană să reapară.
După terapia medicamentoasă, inima este examinată la intervale regulate pentru a verifica țesutul. Orice infecție care poate reapărea poate fi recunoscută rapid și tratamentul este în timp util. Controalele se efectuează la intervale scurte de timp în timpul și după tratament; după un timp devin mai rare.
Pentru aceasta se folosesc de obicei un ECG în repaus, ecocradiografie și teste de sânge. Copiii care au supraviețuit endocarditei bacteriene sunt considerați a avea un risc crescut de reinflamare. Acesta este motivul pentru care aceste examinări ulterioare trebuie de obicei efectuate pe toată durata vieții.
Pentru persoanele afectate care sunt evidente și care au febră după tratament, crearea unei hemoculturi este deosebit de relevantă. Acest lucru arată rapid dacă agentul patogen al endocarditei poate fi rămas în corp.
O sănătate dentară bună este considerată o măsură profilactică, deoarece mulți agenți patogeni ai endocarditei intră în organism prin cavitatea bucală. Prin urmare, pacientul trebuie să se străduiască pentru o sănătate dentară excelentă pentru o viață.
Puteți face asta singur
Tratamentul medical este principala nevoie pentru persoanele diagnosticate cu endocardită bacteriană. Medicul va informa pacientul dacă și ce măsuri de auto-ajutor pot fi luate.
Deoarece este o boală cardiacă gravă, trebuie evitată orice activitate fizică. Pacientul trebuie să o ia ușor în timpul tratamentului cu antibiotice. Simptomele reale pot fi ameliorate prin măsurile cunoscute.
Febra caracteristică poate fi ameliorată prin încălzirea patului și o dietă adaptată, în timp ce durerea este tratată cu analgezice ușoare. Medicamentele medicale nu sunt întotdeauna prescrise aici. Chiar și preparatele ușoare din natură ajută adesea, cum ar fi valeriana sau arnica. Cu toate acestea, în cazul deteriorării pronunțate, este întotdeauna necesară o terapie cuprinzătoare cu medicamente.
De asemenea, trebuie efectuată o operație. După o operație pe inimă, pacientul trebuie să aibă grijă de el însuși și să acorde atenție oricăror simptome însoțitoare. Înlocuirea valvei cardiace prezintă riscul apariției diverselor complicații, motiv pentru care este întotdeauna recomandabilă consultarea atentă cu medicul responsabil.
Alte măsuri de auto-ajutor depind de cât de severe sunt simptomele și de dacă apar complicații suplimentare în cursul recuperării. În general, endocardita bacteriană recunoscută precoce și tratată de un medic se rezolvă rapid și fiabil, chiar și fără a lua măsuri.