Endocrinologie și metabolizare - Alegerea cu înțelepciune a Canadei
Endocrinologie și metabolism
Cele cinci teste și tratamente pe care medicii și pacienții ar trebui să le pună
Odată ce valoarea țintă terapeutică este atinsă și rezultatele testelor de auto-monitorizare devin destul de previzibile, testele repetitive pentru a confirma controlul glicemiei sunt de puțin folos la majoritatea persoanelor cu diabet zaharat. Cu toate acestea, există multe excepții, cum ar fi în cazul diabetului acut, când se adaugă medicamente noi la tratament, când există o schimbare semnificativă în greutate, când nivelurile de hemoglobină A1c se abat de la valorile normale sau la subiect. pentru a menține valorile țintă. Auto-monitorizarea glicemiei este benefică cu condiția ca persoana cu diabet să învețe să-și modifice tratamentul pe baza rezultatelor testelor de monitorizare.
Surse:
Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee, et al. Canadian Diabetes Association 2013 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Diabetes in Canada: Monitoring Glucose Blood Control. Can J Diabetes, octombrie 2013; 37 (supl. 5): S398-S402. PMID: 24070960.
Davidson MB și colab. Efectul auto-monitorizării concentrațiilor de glucoză din sânge asupra nivelurilor de hemoglobină glicată la pacienții diabetici care nu iau insulină: un studiu orbit, randomizat. Am J Med, aprilie 2005; 118 (4): 422-425. PMID: 15808142.
Farmer A și colab. Impactul auto-monitorizării glicemiei în managementul pacienților cu diabet netratat cu insulină: studiu randomizat în grup paralel deschis. BMJ, 21 iulie 2007; 335 (7611): 132. PMID: 17591623.
O'Kane MJ și colab. Eficacitatea auto-monitorizării glicemiei la pacienții cu diabet de tip 2 nou diagnosticat (studiu ESMON): studiu controlat randomizat. BMJ, 24 mai 2008; 336 (7654): 1174-1177. PMID: 18420662.
Ecografia tiroidiană este utilizată pentru detectarea și caracterizarea nodulilor tiroidieni; nu face parte din testele obișnuite pentru evaluarea funcției tiroidiene (supraactivitatea sau subactivitatea tiroidei), cu excepția cazului de gușă sau tiroidă multinodulară. Este frecvent ca nodulii tiroidieni să fie detectați incidental. Ecografiile utilizate cu exces de zelo dezvăluie adesea prezența nodulilor care nu au legătură cu o funcție tiroidiană anormală; în loc să prezinte dovezi ale disfuncției tiroidiene, poate distorsiona rezultatele testelor care vizează evaluarea nodulilor. Pot fi necesare examinări imagistice în caz de tirotoxicoză; scintigrafia tiroidiană, nu ultrasunetele, este utilizată pentru a determina etiologia tirotoxicozei și riscul autonomiei focale a unui nodul tiroidian.
Surse:
Bahn RS și colab. Hipertiroidism și alte cauze ale tirotoxicozei: linii directoare de management ale Asociației Americane de Tiroidă și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Practica Endocr, mai-iunie 2011; 17 (3): 456-520. PMID: 21700562.
Garber JR și colab. Ghiduri de practică clinică pentru hipotiroidism la adulți: sponsorizat de Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Asociația Americană a Tiroidei. Practica Endocr, noiembrie-decembrie 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686.